Глава 2 Оказание первой помощи пострадавшим.

Оказание первой помощи при остановке дыхания.

Нарушение дыхания можно определить с помощью зрения, осязания и слуха. При внимательном осмотре пострадавшего можно заметить бледную, синюшную кожу и нетипичные (ненормальные) частоту и ритм дыхания. При наложении ладони на диафрагму пострадавшего можно ощутить дыхательные движения, а приложив ухо, услышать испускаемые при дыхании звуки (пыхтение, хрипы, бульканье). Если человек, оказывающий первую помощь, заметит, что у пострадавшего произошло нарушение или остановка дыхания, то он должен как можно скорее принять необходимые меры для спасения жизни человека. При закупорке дыхательных путей необходимо восстановить и обеспечить их проходимость. При остановке дыхания немедленно приступают к выполнению искусственного дыхания.

При остановке дыхания спасатель должен запрокинуть голову пострадавшего. Если пострадавший лежит, то его приподнимают, выдвигают вперед нижнюю челюсть и корень языка, восстанавливая проходимость дыхательных путей. Иногда выполняют искусственное дыхание.

Спасатель должен проверить дыхание у потерявшего сознание. Так как в бессознательном состоянии рефлексы у пострадавшего отсутствуют, то часто вследствие западания языка происходит закупорка дыхательных путей.

Первая помощь при поражении электрическим током

Первая помощь при электротравме осуществляется в такой последовательности:

Оценить дыхание и кровообращение.

Если человек не дышит, делать искусственное дыхание.

Человека без сознания уложить на бок.

При необходимости лечить шок.

Обязательно сообщить, что произошел несчастный случай, и имела место электротравма.

Желая помочь человеку, прилипшему к источнику электрического тока, соблюдайте меры предосторожности.

Если электрический ток низкого напряжения:

Открутить предохранитель.

Встать на материал, не проводящий электричество (резиновый коврик, стекло).

Выключить электроприбор.

Вытянуть штепсель из сети.

Если электрический ток высокого напряжения:

Выключить электрический ток должны работники электросетей.

Убедиться, что нет электрического напряжения.

Заземлить и соединить коротким замыканием (это может сделать только специалист).

Слишком близкое пребывание возле проводов высокого напряжения может способствовать даже тому, что электроток «перепрыгнет». Если вы попали в такое электрическое поле, постарайтесь, побыстрее выпрыгнуть из него, сомкнув ноги.

Не приближайтесь к пострадавшему пока не будет выключен электрический ток!

Оказание первой помощи при химическом ожоге глаз

При внезапном попадании в глаз инородного тела человек обычно сильно зажмуривается; это защитный механизм, который, прежде всего, должен подавить боль, вызванную инородным телом, при этом стимулируется и функция слезных желез для вымывания инородного тела. Однако этот защитный механизм срабатывает только в том случае, если инородное тело твердое, например, кристалл, песчинка или насекомое. Химические же вещества, вызывающие ожог, чаше всего жидкие и так быстро поражают ткани глаза, что для их удаления только слез недостаточно. Поэтому человек, оказывающий первую помощь, должен сразу же начать промывать пораженный глаз водой. Это делается следующим образом:

Раздвиньте веки глаз кончиками пальцев рук (иначе глаза пациента вновь закроются).

Промойте глаз теплой водой (по возможности).

Лейте воду с высоты не более 10 см во избежание давления на роговицу глаза.

Вода должна стекать от носа по направлению к виску во избежание попадания в здоровый глаз, нос или рот.

Пострадавший должен двигать глазами (влево, вправо, вверх, вниз).

Промывайте глаз до прибытия врача, но не менее 20 минут.

При удалении из глаз твердых частичек химических веществ необходимо каждый раз брать новый тампон или чистый уголок носового платка.

Успокойте пациента.

Постоянно проверяйте дыхание и пульс пострадавшего.

При необходимости наложите на глаз повязку.

Вызовите врача скорую помощь, доставьте пострадавшего в ближайшую больницу к окулисту.

Химический ожог кожи

Кожа - наружный покров человека, наиболее часто подвергающийся химическим ожогам. Химические вещества, вызывающие ожог, особенно часто попадают на кисти и руки.

При этом возможно повреждение кожи и ее более глубоких слоев. Нередко большие участки кожи оказываются пораженными ожогом. Чем продолжительнее воздействие химических веществ, тем сильнее будут поражения кожи и сложнее их дальнейшее лечение.

Первая помощь при химическом ожоге кожи

В случае химического ожога кожи оказывающий помощь должен действовать быстро:

Прежде всего, сразу же снимите или сорвите одежду, пропитавшуюся химическими веществами.

Пораженный участок кожи поливайте теплой водой с близкого расстояния.

При отсутствии воды химическое вещество удалите при помощи тампонов, каждый раз их меняя.

На пораженный участок кожи наложите стерильную салфетку.

Постоянно проверяйте дыхание и пульс пострадавшего.

При шоке примите противошоковые меры.

Вызовите скорую медицинскую помощь.

При ожоге химическими веществами (как и во всех случаях) спасатель должен соблюдать меры безопасности. Человек, оказывающий первую помощь, не должен прикасаться к химическим веществам, вызвавшим ожог. Рекомендуется пользоваться защитными перчатками.

Для смывания химических веществ, вызвавших ожог, при отсутствии воды можно использовать некоторые напитки, напр., минеральную воду, лимонад или молоко.

Доврачебная медицинская помощь

Кровотечение

В результате повреждения сосудов при ранениях, ушибах происходит излияние крови. Различают артериальное, венозное или капиллярное кровотечение.

Наружное кровотечение требует немедленной остановки, так как большая кровопотеря может привести к смерти. С умеренной кровопотерей организм способен справиться самостоятельно: кровь свертывается, и образовавшийся сгусток закрывает поврежденное место в сосуде.

Кровотечение артериальное

При повреждении артериальной стенки алая кровь выбрасывается сильной струей, толчками.

Предварительная остановка кровотечения должна быть проведена сразу, до прихода врача или скорой помощи.

Если это случилось с ребенком, его прежде всего нужно успокоить.

Остановить кровотечение на шее, голове можно прижатием артерии выше места повреждения в определенных анатомических точках: для остановки кровотечения из артерий головы прижимают сонную артерию выше ключицы; для остановки кровотечения из шеи прижимают подключичную артерию (выше ключицы к I ребру).

В случае, если жгут не может быть наложен на конечности, нужно приостановить кровотечение до прихода медиков прижатием артерий: для остановки кровотечений из артерий голени — прижать сосуд в подколенной ямке: из артерий руки — прижать плечевую артерию; из артерий бедра — надавить на сосуд в паховом сгибе.

Надежна остановка артериальных кровотечений конечностей с помощью жгута, который туго затягивают вокруг поврежденной конечности выше места ранения. Под эластичный резиновый жгут нужно положить материю. Правильность его наложения подтверждает остановка кровотечения, побледнение конечности. Обязательно нужно указать время наложения жгута, прикрепив к нему листок бумаги с отметкой.

Взамен жгута можно использовать платок, кусок ткани Сначала его следует закручивать по мере сил, а затем достичь нужного эффекта, вставив в петлю палку или дощечку — так будет легче остановить кровотечение. Держать жгут или закрутку допустимо в течение 1,5 часа, поэтому пострадавшего необходимо отправить в больницу. Раненая нога, если нет перелома, должна быть приподнята на 30—40 см.

Кровотечение венозное

Вены имеют более тонкие стенки и более слабые мышцы, чем артерии.

По артериям кровь течет быстро, по венам — значительно медленнее. Кровь из поврежденной вены льется не пульсирующей струей, а равномерной; окрас крови — темный.

Для временной остановки венозного кровотечения конечность нужно поднять вверх и наложить давящую повязку: на кровоточащую рану наложить стерильный бинт, поверх — неразвернутый бинт, затем сложенную в несколько слоев марлю и только после этого перебинтовать. Окончательную остановку венозного кровотечения обеспечат в медицинском учреждении.

Кровотечение капиллярное

Стенки капилляров состоят из одного слоя плоских клеток. При их повреждении кровь сочится, как из губки, мелких сосудиков не видно. Цвет крови приближается то к артериальному, то к венозному.

Капиллярное кровотечение не представляет серьезной опасности, так как потеря крови при нем небольшая. Кожу вокруг раны нужно обработать йодной настойкой, рану полить перекисью водорода. При пониженной свертываемости крови, помимо названных процедур, рекомендуется наложить давящую повязку.

Доврачебная медицинская помощь

Электротравма

Как ни странно, но почти все подобные несчастные случаи происходят по вине пострадавших. Причин для поражения электрическим током в быту множество. Это и плохая изоляция на электрическом проводе, и неприкрученная должным образом розетка, и свободный доступ маленьких детей к розеткам, электроприборам с неизолированными контактами и др.

Особенно опасна травма от удара электрическим током высокого напряжения. В местах входа и выхода тока, чаще на конечностях, появляются ожоги различной степени тяжести (вплоть до обугливания) или округлые пятна, синеватые по краям и более темные в центре.

Опаснее всего поражение током головного мозга и сердца.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от прикосновения к проводнику тока: если это дома — вывернуть предохранительные пробки; если на работе — выключить рубильник; если пострадавший коснулся упавшего провода на улице — оттащить его с помощью веревки (обязательно сухой).

Спасающий должен подумать и о своей безопасности: надеть резиновые перчатки, резиновые сапоги (или встать на сухую доску).

Удар электрическим током высокого напряжения может привести к нарушению сердечной деятельности, остановке дыхания. Необходимо вызвать скорую помощь, а до приезда медиков использовать прием искусственного дыхания «рот в рот».

Нужно запрокинуть голову пострадавшего, выдвинув нижнюю челюсть, встать на колени у головы больного. Сделав глубокий вдох, плотно прижать губы к губам больного с силой и вдуть воздух (нос нужно зажать пальцами, чтобы не было утечки воздуха). Подъем грудной клетки соответствует вдоху, а спад — выдоху. Выдох пассивный, поэтому рот пострадавшего должен быть открыт (нижнюю челюсть нужно удерживать не только на вдохе, но и на выдохе). Вдувания воздуха повторять через каждые 5 секунд.

Закрытый массаж сердца выполняют для восстановления сердечной деятельности, искусственного поддержания кровообращения путем ритмического сжатия сердца между грудиной и позвоночником.

Пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность. Нельзя надавливать на грудину, положив руки плашмя. Нужно скрестить их так, чтобы надавливать на нижнюю треть грудины только запястьями уложенных одна на другую кистей с приподнятыми пальцами. При этом нужно использовать не только силу мышц рук, но и всю тяжесть своего тела, т.е. руки должны быть выпрямлены. Давление на грудину продолжают примерно полсекунды, затем грудину быстро отпускают на такой же промежуток времени для заполнения органов грудной клетки кровью. Темп массажа у взрослого — 60—80 сжатий в минуту. В паузах руки с грудины не снимают. Массаж считается эффективным, если обозначается пульс на сонной, бедренной, локтевой и других артериях, а также возвращается сознание, восстанавливается дыхание.