Гемостаз,_тесты
.pdfФункционирование системы гемостаза, лабораторные исследования
НАРУШЕНИЕ целостности эндотелиального слоя
РЕПАРАЦИЯ ЭС |
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЭС |
восстановление
Эндотелий
Гипоксия-ишемия (воспаление, интоксикация, нарушение кровотока)
Окислительный стресс, образование R* Активация Лц
Активация и высвобождение из ЭК протеаз, ТАП, липаз, ММП
Нарушение межклеточного соединения и фибринового слоя:
|
|
Эндотелий |
|
|
Гипоксия-ишемия (воспаление, интоксикация, нарушение кровотока) |
||
Окисление |
Окислительный стресс, образование R* |
Окисление |
|
ЛПНП |
|
ЛПНП |
|
|
|
||
|
|
Активация и выделение из ЭК протеаз, ТАП, липаз, ММП |
Активация |
|
|
|
Лц |
Нарушение МКС, разрушение фибринового слоя
Слущивание эндотелиальных клеток, оголение субэндотелия
коллаген
Активация Тц
Макрофаги
Адг, Агр Тц, активация Хемотаксис
плазменного ЭКП гемостаза
Пенистые клетки
Модиф. ЛПНП-Тц
гиперагрегация, гиперкоагуляция
РЕПАРАЦИЯ, восстановление фибрин.слоя |
Ремоделирование, форм.АБ и тромба |
Теория |
Д.М.Зубаиров |
непрерывного |
1966 год |
свертывания |
Свертывание крови |
крови |
при массивном |
|
кровотечении |
|
Равновесие «свертывание- |
|
антисвертывание» носит |
|
динамический характер, то есть |
|
непрерывно происходят активация |
|
и связанная с ней инактивация |
|
факторов свертывания |
|
продолжительность жизни |
|
молекулы фибриногена равна 5 |
|
минутам |
|
существует артерио-венозная |
|
разница в концентрации |
|
протромбина, т.е. важное место в |
|
разрушении протромбина занимает |
|
ЭНДОТЕЛИЙ мелких сосудов |
|
|
|
факторы свертывания |
|
потребляются в процессе |
|
внутри-сосудистого |
|
свертывания, а продукты этого |
|
свертывания поглощаются РЭС |
|
|
В 1964 г. Luft, используя краситель рутений красный, продемонстрировал, что эндотелиальные клетки неравномерно покрыты тонким слоем вещества, которое состояло, как было доказано позднее Copley AL. (1983), из
фибрина, фибрината кальция и продуктов фибринолиза
Активность или концентрация?
Концентрация |
Активность |
|
|
Концентрация – масса или количество |
Активность – способность ускорять |
вещества в единице объема. Мг/мл, |
скорость реакции. МЕ, Ед/л. |
мкмоль/мл и т.д. |
|
|
|
Не зависит от температуры и рН среды |
Зависит от температуры и рН среды |
|
|
Прямое определение. Отражает |
Косвенное определение, отражает |
истинное содержание маркера в плазме |
активность маркера исходя из |
|
количества образовавшегося продукта |
|
|
Не зависит от применения прямых |
Снижается при использовании прямых |
ингибиторов данного маркера |
ингибиторов данного маркера |
|
|
Отражает лишь количество вещества |
Позволяет судить о выраженности |
|
действия данного вещества |
|
|
Стабильный показатель, не требует |
Менее стабильный показатель, |
строгих правил хранения и |
необходимо соблюдение правил |
транспортировки пробы |
преаналитического этапа |
|
|