13._Антибиот._2._метод
..docПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИБИОТИКИ (часть II)
Цель: Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.
Основные вопросы
I. Антибиотики, ингибирующие синтез клеточной стенки (бактерицидные)
Гликопептиды: ванкомицин, тейкопланин.
II. Антибиотики, ингибирующие синтез белка рибосомами:
1. Аминогликозиды (бактерицидные, активны в отношении покоящихся МО):
а) первого поколения: стрептомицин, канамицин, неомицин;
б) второго поколения: гентамицин, нетилмицин, тобрамицин;
в) третьего поколения: амикацин.
2. Тетрациклины (бактериостатики):
а) природные: тетрациклин, окситетрациклин;
б) полусинтетические: доксициклин, миноциклин, метациклин.
3. Макролиды и азалиды (бактериостатики ):
а) с 14- членным кольцом: эритромицин, кларитромицин (клацид), рокситромицин;
б) с 15- членным кольцом (азалиды): азитромицин (сумамед)
в) с 16- членным кольцом: спирамицин, джозамицин, мидекамицин
4. Линкозамиды (бактериостатики): линкомицин, клиндамицин
5. Оксазолидиноны (бактериостатики): линезолид
6. Амфениколы (бактериостатики): хлорамфеникол (левомицетин)
III. Антибиотики, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны
(бактерицидные, активны в отношении покоящихся МО)
Полипептиды: полимиксин М сульфат
Циклические липопептиды: даптомицин
IV. Антибиотики, ингибирующие синтез РНК (бактерицидные)
Ансамицины: рифампицин, рифабутин
V. Антибиотики для местного применения
а) пептид (противомикробное+противовоспалительное действие; для ингаляций)
фюзафюнжин (биопарокс)*
б) для нокожного или интраназального применения: мупироцин.
Уметь выписывать рецепты на следующие препараты и их лек.формы:
Название препарата |
Средняя терапевтическая доза и путь введения |
Форма выпуска |
|||||||
Макролиды и азалиды |
|||||||||
Erythromycinum |
Внутрь: 0,1-0,25 г; наружно в полость конъюнктивы: 1% мазь |
Таблетки по 0,? и 0,25 г; мазь, содержащая 0,01 г препарата в 1 г |
|||||||
Azithromycin |
Внутрь: 0,25-0,5 г |
Капсулы по 0,125 и 0,25 г; таблетки по 0,5 г |
|||||||
Тетрациклины |
|||||||||
Tetracydinurn |
Внутрь: 0,2-0,25 г; в полость конъюнктивы 1% мазь |
Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05; 0,1 и 0,25 г; глазная мазь, содержащая 0,01 г препарата в 1 г |
|||||||
Doxycycline hydrochloridum |
Внутривенно капельно: 0,1—0,2 г; внутрь: 0,1-0,2 г |
Ампулы по 0,1 г; капсулы по 0,05 и 0,1 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0А г; сироп во флаконах по 20 мл, содержащих 0,01 г препарата в 1 мл |
|||||||
Группа левомицетина |
|||||||||
Laevomycetinum |
Внутрь: 0,25-0,5 г; наружно: 1-10% линимент; в полость конъюнктивы 0,25% раствор и 1% линимент |
Таблетки по 0,25 и 0,5 г; двухслойные таблетки продленного действия по 0,65 г; капсулы по 0,1, 0,25 и 0,5 г; раствор во флаконах по 10 мл (глазные капли) |
|||||||
Аминогликозиды |
|||||||||
Streptomycini sulfas |
Внутримышечно: 0,5 г |
Флаконы по 0,25, 0,5 и 1 г |
|||||||
Gentamycini sulfas |
Внутримышечно и внутривенно: 0,0004 г/кг; накожно: мазь или крем 0,1%; в глаз: 0,3% раствор |
Порошок по 0,08 г во флаконах; в ампулах 4% раствор по 1-2 мл; 0,1% мазь а тубах по 10 и 15 г; 0,3% раствор глазные капли |
|||||||
Amikacini sulfas |
Внутримышечно и внутривенно: 0,5 г |
Флаконы по 0,1; 0,25 и 0,5 г |
|||||||
Neomycini sulfas |
Внутрь: 0,1-0,2 г; наружно: 0,5% раствор; 0,5% и 2% мазь |
Таблетки по 0,1 и 0,25 г; флаконы по 0,5 г; 0,5% и 2% мазь (в тубах по 15 и 30 г) |
|||||||
Циклические полипептиды |
|||||||||
Polymyxin) M sulfas |
Внутрь: 500 000 ЕД; наружно: линимент, содержащий 10 000 ЕД в 1 г; раствор, содержащий 10 000-20 000 ЕД в 1 мл |
Флаконы по 500 000 и 1 000 000 ЕД; таблетки по 500 000 ЕД; линимент в тубах по 30 г, содержащий 10 000 ЕД полимиксина в 1 г |
|||||||
Линкозамиды |
|||||||||
Clindamycin |
Внутрь: 0,15-0,6 г; внутримышечно: 0,6 г; внутривенно калельно: Т,2 г; местно: крем вагинальный, содержащий 0,1 г препарата в 1г |
Капсулы по 0,15 и 0,3 г; ампулы по 2 и 4 мл 15% раствора; сироп во флаконах по 80 мл (0,075 г препарата в 5 мл); крем вагинальный в тубах по 20 и 40 г, содержащий 0,1 г препарата в 1 г |
|||||||
Антибиотики для местного применения |
|||||||||
Fusafungine |
Инфляционно: 125 мкг |
Аэрозоль в баллонах по 20 мл |
|||||||
|
Гликопептиды |
|
|||||||
Vancomycin |
Внутривенно капельно: 0,5-1 г через каждые 6-12 ч; внутрь: 0,125-0,5 г |
Флаконы по 0,5 и 1 г; капсулы по 0,125 и 0,25 г |
Литература:
-
Лекционный материал.
-
Д.А.Харкевич. Фармакология. - М., 2006.
-
Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ. - М ,2006
-
Практическое руководство по антиинфекционной терапии./Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – М., 2003
-
Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология.-М.- СПб: Бином-Невский Диалект, 1998.