Нормальная анатомия человека.

Ответы на билеты.

Оглавление

Билет №1.

1. Скелет нижней конечности: отделы. Строение бедренной кости. Тазобедренный сустав: строение, биомеханика.

Скелет свободной нижней конечности (skeleton membri inferioris liberi) состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы. Кроме того, к бедру примыкает еще небольшая (сесамовидная) кость — надколенник.

Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Имеет диафиз, метафизы, эпифизы и апофизы. Верхний (проксимальный) конец бедренной кости головку, caput femoris (эпифиз), несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea captits femoris, — место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы). Большой вертел, trochanter major, верхнее окончание тела бедренной кости.

Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, и на передней поверхности — linea intertrochanterica.

Тело имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне след прикрепления мышц бедра, linea aspera, состоящая из двух губ — латеральной, labium laterale, и медиальной, labium mediale. Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea.

Дистальный конец бедренной кости образует два мыщелка, condylus medialis и lateralis (эпифиз). На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicbndylus medialis lateralis.

Тазобедренный сустав, art. coxae, образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labium acetabulars. Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении facies lunata, a fossa acetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli и связку головки, lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины. Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.

Тазобедренный сустав относится к суставу шаровидного типа, а потому допускает движения, как в свободном шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение, circumductio.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание разгибание, вокруг сагиттальной оси отведение ноги и приведение, вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу.

2. Нижняя полая вена.

Нижняя полая вена, v. cava inferior, собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Нижняя полая вена начинается на правой переднебоковой поверхности IV-V поясничных позвонков. Она образуется из слияния двух общих подвздошных вен, левой и правой.

Нижняя полая вена принимает две группы ветвей: пристеночные и внутренностные.

К пристеночным ветвям относятся:

А) Поясничные вены vv. lumbales по две слева и справа, идут между мышцами брюшной стенки. Поясничные вены принимают заднюю ветвь, которая идет между поперечными отростками от кожи и мышц спины, а в области межпозвоночных отверстий - кровь от венозных сплетений позвоночного столба. Поясничные вены содержат небольшое количество клапанов;

Б) Нижняя диафрагмальная вена, v. phrenica inferior, парная, сопровождает ветви одноименной артерии на нижней поверхности диафрагмы и вливается под диафрагмой в нижнюю полую вену.

Внутренностные ветви:

А) Яичковая вена, v. testicularis, (у женщин яичниковая, v.ovaria) берет свое начало в мошонке собственными венами яичка. Последние выходят в области задней поверхности яичка, соединяются с венами придатка яичка и формируют несколько небольших стволиков, которые, анастомозируя между собой, образуют лозовидное венозное сплетение, plexus pampiniformis.

Б) Почечная вена, v. renalis, образуется в области ворот почки от слияния 3-4, а иногда и большего числа вен, выходящих из ворот почки. Почечные вены направляются от ворот почки в медиальную сторону и под прямым углом вливаются в нижнюю полую вену на уровне межпозвоночного хряща между I и II поясничными позвонками (левая несколько выше, чем правая). Почечные вены принимают вены от жировой капсулы почки и мочеточника. Левая почечная вена, v. renalis sinistra, длиннее правой; она принимает v. suprarenalis sinistra et v. testicularis и пересекает спереди аорту.

Почечные вены анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, непарной и полунепарной венами, v. azygos et v. hemiazygos.

В) Надпочечниковые вены. vv. suprarenales, образуются из небольших вен, выходящих из надпочечника. Левые надпочечниковые вены, vv. suprarenales sinistrae, вливаются в v. renalis sinistra; правые надпочечниковые вены, vv. suprarenales dextrae, вливаются чаще всего в v. cava inferior, а иногда в v. renalis dextra; кроме того, некоторые из надпочечниковых вен вливаются соответственно в нижние диафрагмальные вены.

Г) Печеночные вены, vv. hepaticae, являются последними ветвями, которые принимает нижняя полая вена в брюшной полости и вообще перед впадением в правое предсердие. Печеночные вены собирают кровь из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены в толще печени.

3. Предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретальные железы: иннервация, кровоснабжение, лимфатические узлы.

Предстательная железа, prostata, расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Через предстательную железу проходят начальный отдел мочеиспускательного канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки.

В предстательной железе различают основание, basis prostatae, которое прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а также переднюю, заднюю, нижнебоковые поверхности и верхушку железы. Передняя поверхность, faces anterior, обращена к лобковому симфизу, к которому от предстательной железы идут боковые и срединная лобково-предстательные связки, ligg. puboprostaticae, и лобково-предстательная мышца, m. puboprostaticus.

Задняя поверхность, faces posterior, направлена к ампуле прямой кишки и отделена от нее соединительнотканной пластинкой — прямокишечно-пузырной перегородкой, septum rectovesicdle.

Нижнелатеральная поверхность, faces inferolateralis, обращена к мышце, поднимающей задний проход. Верхушка предстательной железы, apex prostatae, обращена вниз и прилежит к мочеполовой диафрагме.

У предстательной железы выделяют две доли: правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семявыбрасывающими протоками сзади, называют перешейком предстательной железы, isthmus prostatae, или средней долей железы, lobus medius.

Строение предстательной железы. Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, cdpsula prostatica, Капсула состоит из железистой ткани, образующей железистую паренхиму, parenchyma, а также из гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество, substdntia musculdris.

Сосуды и нервы предстательной железы. Кровоснабжение предстательной железы осуществляется многочисленными мелкими артериальными ветвями, отходящими от нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из системы внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь от предстательной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него — в нижние мочепузырные вены, которые впадают в правую и левую внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды предстательной железы впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения поступают симпатические (из симпатических стволов) и парасимпатические (из тазовых внутренностных нервов) волокна.

Семенной пузырек, vesicula (glandula) seminalis, — парный орган, располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Семенной пузырек является секреторным органом. Семенной пузырек имеет переднюю и заднюю поверхность.

Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis, — парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Бульбоуретральные железы кровоснабжаются за счет ветвей из внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает в вены луковицы полового члена. Иннервируются бульбоуретральные железы ветвями полового нерва и из сплетений, окружающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).

4. Классификация и значение нервной системы.

Функцией нервной системы является управление деятельностью различных систем и аппаратов, составляющих целостный организм, координирование протекающих в нем процессов, установления взаимосвязи организма с внешней средой.

Нервная система состоит:

1) центральная нервная система: головной мозг, спинной мозг,

2) периферическая н.с.: соматическая (произвольная) нервная система и вегетативная (непроизвольная) нервная система. В состав вегетатнивной н.с. входит симпатическая система (возбуждает тело и мобилизует его энергию) и парасимпатическая система (расслабляет тело и сохраняет его энергию). Единство соматической и вегетативной н.с. в том, что развиваются из нервной трубки, имеют общий принцип строения (нервные клетки, ядра, узлы, волокна) и проводят нервные импульсы под контролем коры головного мозга. Структурно-функциональные единицы нервной системы - нейроны, которые контактируют друг с другом при помощи отростков - дендритов и аксонов. Так образуется разветвленный комплекс, который передает команды головного мозга (центральная нервная система) мышцам скелета (периферическая нервная система) и автоматически регулирует работу непроизвольных мышц (вегетативная автономная нервная система).

Головной мозг - часть центральной системы, находящаяся внутри черепа. Состоит из ряда органов: большого мозга, мозжечка, ствола и продолговатого мозга. Спинной мозг – образует распределительную сеть центральной нервной системы. Лежит внутри позвоночного столба, и от него отходят все нервы, образующие периферическую нервную систему. Вегетативная нервная система - регулирует внутреннюю деятельность организма, ее работа не зависит от нашей воли. Выполняет свои функции через две системы, координирующие работу разных органов, - симпатическую и парасимпатическую. Периферические нервы - представляют собой пучки, или группы волокон, передающих нервные импульсы.