Вопрос 67

Производственная среда, как часть окружающей человека внешней среды, складывается из природно-климатических факторов и факторов, связанных с профессиональной деятельностью. Эти факторы могут быть вредными и опасными.

Профессиональные вредности – факторы производственной среды, оказывающие отрицательное влияние на работоспособность или вызывающие профессиональные заболевания и другие неблагоприятные последствия.

Классификация профессиональных вредностей.

I. Вредности, связанные с неправильной организацией трудового процесса: 1) нерациональный режим труда; 2) чрезмерная интенсификация трудового процесса; 3) чрезмерная продолжительность рабочего дня; 4) длительное вынужденное однообразное положение тела; 5) перенапряжение отдельных систем и органов (нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и др.).

II. Вредности, связанные с неправильной организацией и нарушениями технологического режима производственных процессов.

А. Физические факторы: 1) неблагоприятные метеорологические условия (см. Атмосфера, Воздух, Климат, Микроклимат); 2) различные виды излучений (см. Излучения ионизирующие. Радиоактивность, Рентгеновское излучение, Ультрафиолетовое излучение) — видимые лучи (слепящая яркость — см. Освещение), короткое инфракрасное излучение (см.), радиоволны с длиной волны от нескольких миллиметров до нескольких километров (токи высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот); 3) производственный шум (см.) и вибрация (см.), ультразвук (см.); 4) повышенное и пониженное атмосферное давление (см. Декомпрессионные заболевания, Вибротравма).

Б. Химические и физико-химические факторы: промышленные яды (см. Отравления, Яды промышленные), промышленная пыль (см.).

В. Биологические факторы: загрязнение воздуха патогенной микрофлорой; соприкосновение с инфекционным материалом и больными животными (заражение патогенными микробами, вирусами и грибками, а также яйцами и личинками глистов).

III. Вредности, связанные с нарушениями санитарной обстановки труда на производстве.

IV. Вредности, связанные с работой на открытом воздухе (неблагоприятные метеорологические условия, солнечная радиация, сырость, промокание и др.).

Профессиональные опасности – факторы производственной среды, способные при определённых условиях вызвать нарушение здоровья и гибель организма.

Классификация!!!

Вопрос 68

Вопрос 69

Наибольшее гигиеническое значение имеют производственные вибрации. Можно без преувеличения сказать, что в настоящее время нет ни одной отрасли производства, где бы отсутствовал этот вредный фактор внешней среды. Источниками его являются различные моторы, станки и механизмы, в большом количестве функционирующие на всех промышленных предприятиях. Возникающая при действии этих установок вибрация может восприниматься непосредственно работающим органом (так называемая местная вибрация) или передаваться через перекрытия (вибрация общего действия или вибрация рабочего места). На производстве чаще всего имеют место сложные периодические колебания, относящиеся в основном к средней части звуковых частот. Однако в современной промышленности могут возникать вибрации и значительно больших частот. По этой характеристике все механические колебания разделяются на три группы:

1. Вибрация инфразвуковой частоты - от 1 до 16 гц.

2. Вибрация звуковой частоты - от 16 до 20 000 гц.

3. Вибрация ультразвуковой частоты - более 20 000 гц.

В современных условиях вибрация воздействует на человека не только во время его работы на заводе или на фабрике. Она приникает и в жилища людей. Происходит это в случаях недостаточного расстояния между промышленными зданиями и жилыми домами, или в случаях размещения источников вибрации непосредственно в самих домах (котельные, ремонтные мастерские и т. д.). Одним из основных источников вибрации жилых помещений является городской транспорт.

Исследования показали, что в здания проникают преимущественно колебания малой частоты (от 1 до 25 гц) и большой амплитуды. Эти колебания могут распространяться на расстояние до 500 м и более, в то время как вибрации больших частот хорошо гасятся почвой. Параметры колебаний в жилых зданиях зависят в первую очередь от характера и места расположения источника вибрации. Большое значение имеют конструкция и амортизирующие свойства самих зданий, а также характер почвы возможность резонанса и т. д.

Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, обусловлена длительным (не менее 3 — 5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Так же известна как синдром белых пальцев, псевдо-Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь руки от травм

Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов), общие (от станков, оборудования, движущихся машин) и комбинированные (влияние общей и локальной вибрации при виброуплотнении бетона)

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум, охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное отклонённое положение тела и др.

Клиническая картина вибрационной болезни

Для заболевания, обусловленного локальной вибрацией, характерны следующие стадии:

1. Появление парестезий, онемения и болевых ощущений в пальцах рук.

2. Повышение выраженности боли и парестезий. Отмечаются нарушенный сосудистый тонус и расстройства чувствительности. Характерно развитие вегетативной дисфункции и астении.

3. Выраженный характер вазомоторных и трофических нарушений. Вибрационная чувствительность угнетается. Обнаруживаются расстройства желудочно-кишечного тракта. С помощью рентгенографии определяется патология костей и суставов.

4. Развитие генерализованных органических поражений. Речь идет, к примеру, об энцефалопатии. Отмечается усугубление нарушений, характерных для предыдущих стадий. Характерно возникновение микроочаговой симптоматики и вегетативных пароксизмов.

Если причиной болезни является сочетание локальной вибрации с общей, кроме нарушения вибрационной чувствительности наблюдается неврастенический синдром.

Характерно появление головных болей, головокружения, повышенной чувствительности, парестезий и пр. Отмечается обнаружение очагов эпилептиформной активности на ЭЭГ.

При вибрационной болезни, развивающейся из-за общей вибрации и толчков, наблюдаются вестибулопатия и головные боли

Профилактика вибрационной болезни

При приеме на работу, связанную с воздействием вибрации, в целях профилактики вибрационной болезни рабочие должны проходить предварительный медицинский осмотр.

Лица, страдающие заболеванием нервной и эндокринной системы, циркуляторного аппарата, язвенной болезнью, вестибулопатией, поражением слуха, перенесшие отморожение рук, полиневрит, полиартрит, не должны приниматься на работу, связанную с воздействием вибрации. В целях ранней диагностики заболевания всех работающих с пневматическими инструментами следует один раз в год периодически подвергать медицинскому осмотру, который должен проводиться с участием терапевта, невропатолога и отоларинголога, а в случае необходимости - гинеколога и рентгенолога с необходимыми лабораторными исследованиями.

В целях предупреждения развития вибрационной болезни должны проводиться санитарно-технические мероприятия, направленные на уменьшение вибрации (отдачи) пневматических инструментов, запрещение пребывания работающих на вибрирующих установках и др.

С профилактической целью рекомендуются также перерывы в работе через каждые 1,5 часа, гимнастические упражнения, прием витамина В1 по 15 мг ежедневно, курсами, теплые ванночки (температура воды 35-39°) и массаж рук.

НОРМИРОВАНИЕ!!!