Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
III этап государственного экзамена: Итоговое собеседование
по специальности: СТОМАТОЛОГИЯ
Задача
№ 39-А Страница
История болезни
|
|
Код формы по ОКУД ____________ Код учреждения по ОКПО ____________ |
Министерство здравоохранения РФ Название учреждения |
|
Медицинская документация Форма № 043/у уст. Минздравом СССР 04.10.80 №1030 |
Медицинская карта стоматологического больного №_____________ 20____г. | ||
Фамилия, имя, отчество З-ва Е.М. | ||
Пол (м., ж.) ХХХХХХ Адрес ХХХХХХХХХХХ Возраст 23 года | ||
Профессия ХХХХХХХ | ||
Диагноз ХХХХХХХХХХ | ||
Жалобы на наличие язвы на кончике языка, чувство дискомфорта во время разговора и еды. | ||
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Со слов пациента инфекционными | ||
заболеваниями не болела. Аллергоанамнез не отягощен. Считает себя здоровой | ||
Развитие настоящего заболевания. Образование на языке появилось 1,5 месяца назад после травмы кончика языка. Обратилась к врачу, который рекомендовал масляные аппликации, лечение неэффективно. |
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР |
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, безболезненные, плотно-эластичные, малоподвижные, до 3 см в диаметре. |
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
0 |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
14 |
15 |
16 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
0 |
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Условные обозначения: отсутствуют – О,
корень - R , кариес – С, пульпит – Р,
периодонтит – Pt, пломбированный – П,
пародонтоз – А, подвижность – I, II, III
(степень), коронка – К, искусственный зуб – И
Индекс гигиены по Грин-Вермильону 1,5 |
Прикус физиологический |
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба. |
Бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. На кончике языка имеется безболезненная язва 2,5х2см., овальной формы с плотными краями и дном. |
ДАННЫЕ РЕНТГЕНОВСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
|
|
|
|