III этап государственного экзамена: Итоговое собеседование

Код формы по ОКУД ____________

Код учреждения по ОКПО ____________

Министерство здравоохранения РФ

Название учреждения

Медицинская документация

Форма № 043/у

уст. Минздравом СССР 04.10.80

№1030

Медицинская карта стоматологического больного

№_____________ 20____г.

Фамилия, имя, отчество С-ов Д.П.

Пол (м., ж.) ХХХХХХ Адрес ХХХХХХХХХХХ Возраст 26 лет

Профессия ХХХХХХХ

Диагноз ХХХХХХХХХХ

Жалобы на боль в нижней губе, затрудняющую широкое открывание рта, прием пищи, а также эстетический недостаток.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Хронический ринит, с частыми обострениями в холодное время года. В детстве болел ветрянкой и корью.

Аллергоанамнез не отягощен.

Развитие настоящего заболевания. Впервые заболевание возникло 6 лет тому назад при прохождении воинской службы. Летом наступает заживление; в холодное время возникают рецидивы. Вредные привычки: курит, облизывает и кусает губы. Лечился самостоятельно различными мазями без выраженного терапевтического эффекта.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Конфигурация лица не изменена. кожные покровы без видимых изменений, красная кайма губ сухая. На нижней губе по средней линии имеется глубокая трещина, окруженная помутневшим эпителием и покрытая кровянистой корочкой. При пальпации участка поражения определяется умеренная болезненность и мягко-эластическая консистенция. Регионарные лимфоузлы не пальпируются

с

п

п

с

с

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

14

15

16

27

28

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

п

п

п

п

Индекс гигиены по Грин-Вермильону 2,5

Прикус физиологический

Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и неба.

Слизистая оболочка рта розовая, равномерно увлажнена. Язык обложен легко снимающимся серовато-белым налетом при поскабливании. Кровоточивость десны при зондировании в области всех зубов.