ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗОВ

ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗОВ:

1. Во время беременности (т.е. при отсутствии родовой деятельности):

• Беременность …. нед.

• Головное (тазовое) предлежание или Поперечное (косое) положение плода (выносится после 34-х нед. беременности), позиция, вид (если определяется)

• Нозологическая форма патологии беременности (угроза прерывания беременности, гестоз (или нефропатия, преэкрампсия, эклампсия, и т.п.)

• Патология или особенности развития плода (порок развития, крупный плод, хроническая плацентарная недостаточность, гипотрофия плода и т.п.)

• Соматические заболевания беременной (анемия, гипертоническая болезнь и т.п)(сюда же выносятся — ОАГА, 1-е роды в … лет — возрастная первородящая)

• Осложнения, возникшие «остро» (отслойка плаценты, дородовое излитие вод и т.п.)

• Оперативные пособия и лечение во время беременности (наложение швов на шейку матки, амниоцентез и т.п.)

2. В родах (т.е. от момента начала родовой деятельности до выделения последа):

• I-й (II-й, III-й) период своевременных (преждевременных, запоздалых) родов

• Головное (тазовое) предлежание или Поперечное (косое) положение плода (выносится после 22-х нед. беременности)

• Нозологическая форма патологии беременности (гестоз, и т.п.)

• Патология или особенности развития плода (порокразвития, крупный плод, гипотрофия плода и т.п.)

• Соматические заболевания беременной (анемия, гипертоническая болезнь и т.п)

• Осложнения, возникшие «остро» (отслойка плаценты, дородовое излитие вод и т.п.)

• Оперативные пособия в родах (амниотомия, перинеотомия, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, пособие по Цовьянову, ручное отделение плаценты, зациваниеразрывов и т.п.)

3. В послеродовом периоде (т.е. от момента выделения последа):

• Ранний (поздний) послеродовый период (если поздний, то какие сутки),

• после первых (вторых и т.д.) своевременных (или cрочных, преждевременных, запоздалых) родов,

• самопроизвольных (или оперативных),

• в головном (тазовом, ножном) предлежании,

• крупным (или гипотрофичным) плодом

• далее - нозологическике формы осложнений беременности и соматических ., заболеваний, выявляющихся в настоящее время

• далее - осложнения родов и оперативные пособия

• далее - осложнения послеродового периода и оперативные методы лечения их

Виды диагнозов:

1. Первичный - формулируется при первичном осмотре (при поступлении в стационар)

2. Клинический - формулируется после полного клинического обследования пациентки, не позднее 3-х суток

3. Заключительный - формулируется при «завершении клинического случая» (или при выписке из стационара)