гипертонический криз
.pdf
Гипертонические кризы
И.В.Жиров
ФГУ РКНПК
Российский кардиологический научно-производственный комплекс
Гипертонический криз: парадокс доказательной медицины
1.Самая частая ситуация в неотложной
кардиологии, с которой сталкиваются
врачи всех специальностей
2.Самый «трудноподдающийся» раздел в кардиологии с позиций изменения схем
3.Практически полное отсутствие РКИ
Гипертонический криз
это состояние вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органовмишеней
JNC VI, 1997. JNC VII 2003
У больных АГ гипертонический криз развивается ежегодно в 1-7% случаев
Это много или мало?
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ В РОССИИ (адаптировано по Шальновой С.А.)
45
40
35
30
АД >=140/90 мм рт.ст.
41,1%
39,9% (25,6 млн)
(18,9 млн) Всего - 42,545
млн.
Мужчины
Женщины
25 |
|
! |
1% |
- 425450 кризов в год |
|
7% |
- 2978150 кризов в год |
Динамика вызовов бригад скорой медицинской |
|||
помощи г. Москвы к больным гипертоническим |
|||
|
|
кризом |
|
|
|
|
% к общему количеству |
|
|
|
населения Москвы |
|
500000 |
|
3,0 |
|
|
|
|
вызовов |
400000 |
2,6 |
|
2,3 |
|
317604 |
|
300000 |
268925 |
|
|
Количество |
236540 |
|
|
200000 |
|
|
|
100000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
2005 |
2007 |
2009 |
Динамика вызовов по поводу гипертонических кризов у пациентов молодого возраста
(17 - 35 лет) в г.Москве
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ИСХОДЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
Прогноз для пациентов, перенесших осложненный ГК
•25-40% пациентов умирают в течение последующих 3 лет от
почечной недостаточности (А) или инсульта (В)
•этот риск увеличивается:
–с возрастом (А)
–при эссенциальной гипертензии (А)
–при повышенном креатинине сыворотки (А)
–при мочевине сыворотки выше 10 ммоль/л (В)
–с большей продолжительностью АГ (В)
–при наличии 2 и 4 степеней гипертензивной ретинопатии (С)
•у 3,2% больных разовьется почечная недостаточность,
требующая гемодиализа (В)
Динамика вызовов по поводу инсульта у лиц молодого возраста (17-35 лет)
Количество вызовов
400
350
300
250
200
150
100
50
0
366 |
344 |
292 |
189 |
200 |
|
|
159 |
|
2005 |
2007 |
2009* |
мужчины 
женщины