6. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Отсутствуют

7. Достигаемые результаты и их оценка

Оценка результатов производиться путём сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002).

1 степень – устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены

2 степень – поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия, от-

слойка эпидермиса.

3 степень – полное разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Возможны жидкие выделения.

4 степень – поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (вплоть до кости), развивается некроз.

8. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре.

Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником,

включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного

подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является

потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

9. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Оценка качества проведения простой медицинской услуги производится в

соответствии с отраслевым стандартом 91500.11.0001-2002 «Протокол ведения больных. Пролежни».

– Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных.

– Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

– Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

– Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

– Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

– Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11. Графическое, схематическое и табличное представление технологий

выполнения простой медицинской услуги

В соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больного.

Пролежни» 91500.11.0001-2002 и приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 года

№123.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ –

ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ

1. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

1.1 Требование по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

2. Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

3. Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

4. Материальные ресурсы

4.1 Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук.

4.2 Прочий расходуемый материал

Мыло

Визуально-аналоговая шкала оценки боли.

Вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого

синдрома.

5. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм оценки интенсивности боли

I. Подготовка к процедуре.

1. Убедиться что пациент находится в сознании.

1.1 при диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания.

2. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая

тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера.

2.1 при невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома

(маркеры боли).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

II. Выполнение процедуры.

1. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне:

1.1 Спросить у пациента о наличии боли.

1.2 При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома:

1.1.1. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-бальной шкале.

1.1.2. Выяснить локализацию боли.

1.1.3. Выяснить иррадиацию боли.

1.1.4. Выяснить продолжительность боли.

1.1.5. Выяснить характер боли.

1.1.6. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.

1.3 При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.

2. При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки.

2.1 Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-

бальной шкале визуально-аналогового контроля.

2.2 Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на

момент предыдущего осмотра.

2.3 Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной

оценки болевого синдрома в абсолютных и /или относительных показателях.

2.4 Полученные результаты документировать.

3. При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне:

3.1 Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.

3.2 Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку.

3.3 По окончании заполнения, рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ).

3.4 Заполнить расчётные поля бланка вопросника.

3.5 На основании данных, полученных в п. 1.1.1, заполнить поле

«настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ).

III. Окончание процедуры.

1. Ознакомить пациента с полученными результатами.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

4. При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).