norfiz_2

1.Внутренняя среда организма и ее состав Клетки живут во внеклеточной жидкости, откуда получают О2 и питательные в-ва и отдают в нее отработанные продукты. Эту внеклеточную жидкость называют внутренняя среда организма. Представляет собой совокупность жидкостей – кровь, лимфа, тканевая и спинномозговая жидкость. Для нормальной работы клеток необходимо постоянство параметров, например, концентрации О2, глюкозы, различных ионов, АМК, жировых в-в, рН и др. Поэтому для внутренней среды важен гомеостаз – постоянство всех вышеуказанных параметров. Основной элемент – вода. У взрослого 75% внутр. среды. Остальные элементы зависят оттого, о какой жидкости, составляющее внутр. среду мы говорим.

2.Гомеостаз. Характеристика. Гомеостаз – относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость физиологических функции организма. Основным механизмом для его поддержания является саморегуляция. Практически все характеристики внутренней среды организма непрерывно колеблются относительно средних уровней, оптимальных для протекания устойчивого обмена в-в.

3. Примеры жестких и пластичных констант. Существуют пластичные и жесткие константы: Жесткие:

1. осмотическое давление

2. величина рН

3. содержание О2, СО2 в крови и т.д.

К пластичным константам относятся: 1. Количество и соотношение форм. элементов крови 2. Объем циркулирующей крови 3. СОЭ

4.Основные функции крови

Транспортная функция – кровь осуществляет перенос О2 и СО2 (дыхательная функция), доставку к тканям питательных в-в и удаленных из организма веществ к органам выделения. Защитная функция – обеспечивается наличием в крови фагоцитирующих и антителообразующих элементов. Гуморальная регуляция – возможна благодаря транспорту гуморальных регуляторов – гормонов, БАВ, транспортируемых кровью к клеткам организма. Экскреторная функция – выделение из организма почками и внепочечными путями воды, метаболитов.

5.Состав крови Плазма (жидкая часть) - 52-60% Форменные элементы (40-48%) 1.Эритроциты 2.Лейкоциты 3. Тромбоциты

6.Состав плазмы крови Плазма- жидкость бледноянтарного цвета. Содержит белки, углеводы, липиды, липопротеины, электролиты, гормоны и др Объем – 5% массы тела 90% - вода, 10 % растворенные в ней в-ва (9% органические 1% неорганические) 7-8% от плазмы – белки (альбумины 4-5%, глобулины 3%, фибриноген 0,2 – 0,4 %) Катионы ммоль/л:

Na⁼ 132-145

K⁼ 3,5 – 5,5

Ca²⁼ 2,3–2,57

Анионы ммоль/л: Cl^- 100-105 Сыворотка – надосодачная жидкость после центрифугирования свернувшейся крови. В отличие от плазмы нет ряда плазменных факторов свертывания крови (1 – фибриноген, 2 – протромбин, 5 – проакцелерин, 8 – антигемофилический фактор)

7. Функции альбуминов - поддержание осмотического давления - перенос билирубина, уробилина, ЖК, солей желчных кислот и некоторых лекарств.

8. Состав и функции глобулинов Крупномолекулярные белки α, β, γ – глобулины α – гликопротеины, транспортные белки, проферменты, ингибиторы протеаз β–липопротеиды γ – антитела (иммуноглобулины), некоторые факторы свертывания Ф-и: Транспортная – для переноса ионов, гормонов, липидов Иммунная – создают гуморальный иммунитет, образуя разл. антитела (IgM, IgG)

9.Остаточный азот крови это азот соединений, остающихся в крови после осаждения ее белков Норма – 14,3 – 28, 6 ммоль/л Состав: мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан и др.

10. Безазотистые вещества крови Продукты жирового и углеводного обмена: глюкоза (4.44 – 6.66 ммоль/л) Лактат и пируват (1 -1,1 ммоль/л, 80-85 ммоль/л) Холестерин (3,9 - 6,5 ммоль/л) Отдельные ЖК в свободном виде и в виде эфиров.

11.Неорганические вещества плазмы крови и их функции Катионы: Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, Fe³⁺,Cu²⁺ Анионы: Cl^-, PO4^3-, HCO3^3-, I^- Значение:

1. Обеспечение осмотического давления в крови 2.Обеспечение рН крови 3.Обеспечение определенного уровня чувствительности клеток, участвующих в формировании мембранного потенциала.

12.Роль осмотического давления, его величина и причины возникновения.

Осмотическое давление – это сила, которая заставляет переходить растворитель через полунепроницаемую мембрану из раствора с меньшей концентрацией в более концентрированный раствор Осмотического давление определяет транспорт воды из внеклеточной среды организма в клетки и наоборот. Р=7,3 – 7,6 атм. Обусловлено растворимыми в жидкой части крови осмотически активных веществами: ионы, белки, глюкоза, мочевина и др.

13. Роль онкотического давления, его величина и причины возникновения Онкотическое давление – часть общего осмотического давления, обусловленное белками. Р=25-30 мм. рт. ст. Зависит от альбуминов. Онкотическое давление играет важную роль в регуляции водного обмена. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. При снижении концентрации белка в плазме вода перестает удерживаться в сосудистом русле и переходит в ткани – развиваются отеки

15. Показатель рН, его величина в артер. и венозной крови.

рН – это концентрация ионов водорода, выраженная отрицательным логарифмом молярной концентрации ионов водорода. 7,4 – артериальная. 7,34 - венозная

16.Содержание форменных элементов и Нb.

17. Эритроциты. Их функции в организме. 4-5 млн. Двояковогнутые диски, ядро отсутствует, мембрана пластична, красный цвет обусловлен содержанием Hb. Формы: Нормоциты d=7,5 мкм стоматоциты, дискоциты, эхиноциты, микроциты d<7,2 мегалоциты d>9,5 мкм Мембрана содержит антигены АВО, резус и др. Функция: перенос О2 от легких к тканям и части СО2 от тканей к легким.

18.Виды гемоглобина и его значение. Формы Нв и роль их образования для организма. Молекула Нв – тетрамер из 4 полипептидных цепей глобина, каждая из которых связана с одной молекулой гема. Виды Нв. - Примитивный – HbP у эмбриона - Фетальный – HbF у плода -Взрослый – HbA после рождения -Миоглобин Mb

HbF обладает большим сродством к О2, что позволяет тканям плода не испытывать гипоксии. Физиологическая роль Нв – транспорт О2.

20. Тромбоциты.

Красные пластинки, безъядерные, осколки мегакариоцитов. Норма – 180-320*10⁹/л Функция: Формирование тромбоцитарного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда. Предоставление своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свертывания.

21.Роль системы гемостаза в организме и основные механизмы за счет которых она работает.

Гемостаз – сложная система приспособительных механизмов, обеспечивающих текучесть крови в сосудах и свертывание ее при нарушении их целостности. 1. Сосудисто-тромбоцитарный механизм – образование тромбоцитарной пробки. 2. Коагуляционный механизм - жидкая плазма крови превращается в плотный гель на основе белка фибрина. Коагуляция происходит вследствие образования нерастворимого белка фибрина из его растворимого предшественника – фибриногена. Образовавшийся гелевый сгусток усиливает тромбоцитарную пробку. 3. Ретракция тромба - сжатие сгустка за счет волокон фибрина и тромбоцитарного тромбостенина. За счет ретракции происходит уплотнение сгустка и стягивание краев раны.

24. Схема основных этапов коагуляционного (хим) гемостаза. Стадии.

23. Роль сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и механизмы его организующие.

Роль – остановка кровотечения из мелких кровеносных сосудов с низким кровяным давлением, диаметр которых не превышает 100 мкм.

1.Рефлекторный спазм поврежденных сосудов - Увеличение тонуса симпатической НС, освобождение адреналина, норадреналина, серотонина, тромбоксана.

2.Адгезия тромбоцитов (Тр) - Выделение АДФ из эритроцитов и травмированных сосудов  активация Тр  Тр^а + фактор Виллебранта  прилипание к стенке сосуда.

3. Обратимая агрегация Тр - Освобождение АТФ, тромбоксана, образование белковых мостиков между тромбоцитами и стенкой сосуда.

4. Необратимая агрегация Тр - Дополнительное освобождение АДФ, адреналина, норадреналина, тромбоксана  вторичная агрегация  образование тромбина  сети фибрина.

5. Ретракция сгустка - Освобождение тромбоцитарного фактора 6 (тромбостенина).

22.Факторы, участвующие в свертывании крови. Характеристика. К-зависимые.

1. Фибриноген – белок, под влиянием тромбина переходит в фибрин. Принимает участие в агрегации тромбоцитов. 2. Протромбин – гликопротеин, под влиянием протромбиназы переходит в тромбин. 3. Тканевый фактор -трансмембранный белок , является матрицей для развертывания реакций. 4. Са²⁺ - участвует в образованиее комплексов, входящих в состав теназа и протромбиназы. Необходим для агрегации тромбоцитов.

5-6. Акцелератор-глобулин – белок, входит в состав протромбиназного комплекса. 7. Проконвертин - гликопротеин, принимает участие в формировании протромбиназы. 8. Фактор Виллебранта (антигемофильный глобулин) - гликопротеин, входит в состав теназного комплекса.

9. Фактор Кристмаса, антигемофильный – гликопротеин, переводи фактор 10 в фактор 10а. 10. Фактор Стюарта-Прауэра - гликопротеин, переводит фактор 2 в 2а. 10а является частью протромбиназного комплекса. 11. Плазменный предшественник тромбопластина – гликопротеин. 12. Фактор Хагермана – белок, запускает механизмы образования протромбиназы и фибринолиза, активирует фактор 11 и прекалликреин. 13. Фибринстабилизирующий фактор (фибриназа, плазменная трансглутаминаза, фибринолигаза) – глобулин, стабилизирует фибрин.

 Фактор Флетчера (прекалликреин) белок, участвует в активации фактора 12, плазминогена и ВМК

 Фактор Фитцджеральда (высокомолекулярный кининоген  ВМК) – принимет участие в активации фактора 12, 11 и фибринолиза.

25.М-мы, препятствующие спонтанному свертванию крови в организме Естест. антикоагулянты 1. Первичные – обладающие антитрмбопластическим и антипротромбиназным действием (антитромбопластины);связывающие тромбин (антитромбины);предупреждающие переход фибриногена в фибрин (ингибиторы самосборки фибрина); аутоантитела к активным факторам свертывания крови 2. Вторичные – отработанные факторы свертывания крови и продукты деградации фибриногена и фибрина, обладающие антиагрегационным и противосвертывающим действием, а также стимулирующие фибринолиз. Роль: ограничение внутрисосуд. Свертывания и распространения тромба по сосудам. Примеры: гепарин, антитромбин, антитрипсин и т.д

26. Критерии выделения групп крови По наличию или отсутствию в мембране эритроцитов двух антигенов – А и В. Если по резус – то по наличию и отсутствию антигенов C, D, E на мембране эритроцитов.

27. АВО

Определяется по наличию на мембране эритроцетов антигенов А и В.

4 варианта: I (0) – нет ни одного антигена, II (A) - только А III(B) – только В, IIII(AB) – и А и В. Реакция агглютинации происходит из-за того, что в сыворотке крови уже содержатся готовые антитела к антигенам А и В. Их называют агглютинины. А α, В β

Правила переливания: Определить группу крови, использовать 2 серии сывороток, содержащую моноклональные антитела эритроцитов. Проба на индивидуальные совместимость in vitro. Проба на биологическую совместимость. I – универсальный донор, IIII – универсальный реципиент.

28. Rh – система.

Определяет наличие на мембране эритроцитов антигенов C, D, E, c, d, e. Если мембрана эритроцитов содержит один из антигенов системы резус, то его кровь считается Rh+. Если их нет, то кровь считается Rh-.

Правила переливания: Определить группу и Rh фактор, используя сыворотку 2 серий моноклональных эритроцитов. Проба на индивидуальные in vitro. Проба на биосовместимость.

29. Отличия антител ABO и Rh. В крови человека уже после первых месяцев жизни всегда содержатся агглютинины системы АВО, тогда как резус-агглютинины появляются после иммунизации. 2 вида иммунизации: Трансплацентарная и трансфузионная.

19. Лейкоциты и их виды, роль в организме. Лейкоформула и ее диагностическое значение.

Белые кровяные тельца с ядрами. Шаровидной формы. 1. Гранулоциты: а) Эозинофилы – активно уничтожают паразитов в местах их внедрения в организм б) базофилы – участвуют в аллергических реакциях в) нейтрофилы – фагоцитоз 2. Агранулоциты – лимфоциты – гуморальный иммунитет, моноциты – превращаясь в макрофаг, становятся профессиональными фагоцитами Лейкоформула. Диагностическое значение: учитывает состояние крови. Сдвиг лейкоформулы влево – омоложение крови, сдвиг вправо – старение крови.