Дневка, отчет

№ п/п

Перечень практических навыков

Дата

7

8

9

1.

Первичное посещение больных на дому

2.

Активное посещение больных на дому

3.

Прием в поликлинике (всего):

1. Осмотр с заболеваниями

2. Осмотр диспансерных больных

3. Осмотр догоспитальный

4. Профилактический осмотр

4.

Обоснование и оформление клинического диагноза, группы здоровья, определение кода МКБ, МЭС

5.

Участие в консультации узкими специалистами

6.

Назначение и проведение лечения (режим, диета, фармакотерапия, в том числе выписка рецептов льготных, на наркотические препараты и др).

7.

Оформление входного, этапного эпикриза на диспансерного больного

8.

Заполнение контрольной карты диспансерного наблюдения

9.

Заполнение отчета по качеству диспансеризации

10.

Заполнение талонов пациента

11.

Заполнение сопроводительных листов на госпитализацию (экстренную, плановую)

12.

Заполнение документации по экспертизе нетрудоспособности (лист нетрудоспособности, справка учащегося, лист на МСЭ)

13.

Участие в КЭК с представлением с участковым терапевтом больного на КЭК

14.

Посещение очага инфекции (ОКЗ, вирусный гепатит и др.) с передачей экстренного извещения в СЭС

15.

Заполнение справки для получения путевки, санаторно-курортной карты

16.

Оценка уровня качества медицинской помощи (УКМП)

 Лечебного МЭС

17.

Участие во врачебных конференциях

18.

Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе

1. в поликлинике

2. на скорой помощи

Подпись врача (заведующего) отделения

Дата

Содержание выполненной работы

Амбулаторный прием -

11.07.2014

На дому-

Пациенты:

1.Гришаенко Т.В. 84 лет (на дому)

Диагноз: ЦВБ, ДЭ II степени, сложного генеза

Сопутств.: АГ Шст,р.3,НК0-I. СД II типа,ср.степ.тяжести

Лечение:

1) Sol.Actovegini 5,0 N.10 внутривенно струйно

2) Sol.Mildronate 10%-5,0 N.10 внутримышечно

3) контроль АД

4)Tab.Captoprili 0,05 под язык при гипертоническом кризе

5) Tab. Enapi 0,01по 1 табл. 2 раза в день

2.Князева Т.В. 52 лет

Диагноз: БА эндогенная ср.ст.тяжести,поздняя. Контролируемое

течение . ДН I

Сопутств.: Хронический необструктивный бронхит вне

обострения. Пневмосклероз

Лечение:

1) Foradili combi 12/400 N.20 по 2 вдоха 2 раза в день

2) Aerosoli Berotec 100,0 по потребности