Уретероцеле
|
|
|
|
Рис. 1. Шаровидное выпячивание в области устья левого мочеточника в момент наполнения мочой |
Рис. 2.То же мочеточниковое устье в спавшемся состоянии |
|
|
|
|
Рис. 3. Массивное шаровидное выпячивание области устья левого мочеточника, напоминающее по своим очертаниям грудную железу, увенчанную соском - устьем мочеточника |
Рис. 4. Большой горизонтально расположенный мешок правостороннего уретероцеле, наполненный камнями. На нижней поверхности видно точечное устье мочеточника |
|
|
|
|
Рис. 5. Шаровидное выпячивание источенного просвечивающего мешка с выраженным рисунком сосудов, местами образующих мелкосетчатые сплетения. Почти на самой вершине мешка уретероцеле едва заметное устье мочеточника |
Рис. 6. При другом повороте цистоскопа удается видеть мешок уретероцеле сверху. Из узенького (булавочный укол) мочеточникового устья выбрасывается индигокармин |
Трабекулярный пузырь
Нормальный рисунок внутренней поверхности стенки мочевого пузыря нарушается при возникновении постоянно нарастающего затруднения к его опорожнению.
Спастическое сокращение наружного сфинктера при травматических повреждениях или заболеваниях спинного мозга, выступающая в полость пузыря аденома предстательной железы затрудняют нормальный отток мочи из пузыря, требуя каждый раз усиленного напряжения мышц детрузора, в результате чего возникает так называемая рабочая гипертрофия мышечной стенки пузыря. Однако, наряду с утолщением отдельных мышечных волокон пузырной стенки, постепенно развивается и своеобразное разволокнение ее на отдельные мышечные группы с образованием участков с менее развитой мускулатурой. При цистоскопическом исследовании такого пузыря видны покрытые слизистой оболочкой мощные, переплетающиеся между собой мышечные волокна с большей или меньшей величины углублениями — ложными дивертикулами. Такая картина носит название трабекулярного пузыря.
Трабекулярный пузырь без ясно видимых механических причин к его возникновению является ранним признаком нарушения иннервации пузыря спинального происхождения. Путем цистоскопического исследования в подобных случаях удается установить поражение спинного мозга задолго до развития других неврологических симптомов, на что указывал проф. Р. М. Фронштейн еще в 1910 г.
Аналогичная описываемой цистоскопическая картина наблюдается и при миэлодисплазии у детей.
Трабекулярный мочевой пузырь
|
|
|
|
Рис. 1. Трабекулярный пузырь с образованием ложного дивертикула между отдельными мышечными тяжами. Слизистая мочевого пузы-ря без патологических изменений |
Рис. 2. В полость пузыря вдается "гипертрофированная" средняя доля предстательной железы. За ней видны лежащие на дне и частично на задней стенке мелкие камни - ураты. На задней стенке мочевого пузыря имеется ложный дивертикул, в котором находится конкремент. Группа почти параллельно идущих расширенных сосудов |
|
| |
|
Рис. 3. Резко выраженная трабекулярность мочевого пузыря с образованием множества ложных дивертикулов то большей, то меньшей величины с хорошо различимым дном. Правая межмочеточниковая связка натянута. Кнаружи от нее виден вход в истинный дивертикул | |
