Горная болезнь

Горная болезнь представляет собой вариант экзогенной гипобарической гипоксической гипоксии. Давно известно, что подъем на большую высоту вызывает болезненное состояние, типичными симптомами которого являются тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства, физическая и умственная депрессия. Индивидуальная устойчивость к кислородному голоданию имеет широкий диапазон колебаний. Некоторые люди страдают от горной болезни уже на относительно небольших высотах (2130-2400 м над уровнем моря), в то время как другие бывают сравнительно устойчивы и к большим высотам. Указывалось, что подъем на 3050 м может вызывать у некоторых людей симптомы горной болезни, в то время как другие могут достичь высоты 4270 м без каких либо проявлений. Однако на высоту 5790 м очень немногие люди могут подняться без проявления заметных симптомов горной болезни.

Ряд авторов наряду с горной болезнью выделяют еще и высотную болезнь, возникающую при быстрых (несколько минут) подъемах при полетах на больших высотах без применения кислорода и часто протекает без каких-либо неприятных ощущений. На развитие горной болезни также существенное влияние оказывает двигательная активность. Систематические опыты по расшифровке патогенеза горной (высотной) болезни были выполнены Полем Бэром, который пришел к заключению, что понижение давления окружающей атмосферы действует лишь постольку, поскольку при этом уменьшается напряжение находящегося в этой атмосфере кислорода.

Баротравма.

Эта патология возникает при быстрой смене атмосферного давления в сторону, как понижения, так и его повышения, а также при быстрых колебаниях давления (примером может служить ударная волна при взрыве). Баротравма проявляется в местных изменениях в организме, влекущих за собой общие нарушения. Наиболее частыми являются:

1. Гиперемия, кровоизлияния в замкнутых и полузамкнутых полостях.

2. Разрыв легких (при повышении давления в них до 80-100 мм рт. ст.).

3. При внутрилегочном давлении 80 мм рт. ст.

При резком перепаде давления возможны механические повреждения различных органов и тканей.

Действия ударной волны.

Основные представления о механизмах повреждающего действия ударной волны формировались у представителей медицины одновременно с использованием взрывов в практике. Первое упоминание о повреждающем эффекте взрыва сделано в работе Жара в 1768 г. Первое описание поражения ударной волной в военных условиях принадлежит Н. А. Райскому в 1831 г.

Характеристика воздушной ударной волны. Ударные волны представляют собой волновое движение внешней среды. Такое движение воздуха при взрыве возникает вследствие крутого скачка плотности газа на границе возмущения, называемой фронтом волны. На границе возмущения испытывают скачок температура, скорость, давление газа и другие величины, характеризующие его состояние.

Действие ударной волны на организм.

Тело животного или человека деформируется в направлении ударной волны. Деформация носит затухающий характер и по времени связана с перегрузкой. Наибольшие изменения при данной патологии отмечаются со стороны центральной нервной системы. Давление отражения оказывает влияние на изменение внутричерепного давления. Это объясняется малыми размерами головы и ее обтекаемой формой. В результате происходит повреждение головного мозга. Взрывы, с одной стороны, вызывают различные психогенные синдромы (приступы двигательного возбуждения, супорозные состояния и т.п.), с другой - органические повреждения центральной нервной системы и других органов.

Основными повреждениями от действия воздушной ударной волны оказываются: ушибы сердца, кровоизлияния в гортани, трахее и легких, разрывы органов; кровоизлияния и размягчения ткани головного мозга, кровоизлияния в оболочки спинного мозга и в корешки спинномозговых нервов, переломы костей конечностей.