- •Новосибирский государственный
- •Методическая разработка
- •Методическая разработка
- •Для студентов
- •К практическому занятию № 2
- •"Центральное зрение, рефракция и аккомодация глаза"
- •Учебные вопросы
- •Назначение очков
- •Измерение расстояния между центрами зрачков
- •Подбор оправ
- •План схема ориентировочная основа действия для практического занятия "Центральное зрение, рефракция и аккомодация
- •Методическая разработка к практическому занятию № 3 для студентов 'зрительные функции глаза и возрастная динамика их развития"
- •Учебные вопросы
- •Содержание занятия
- •Цветовое зрение
- •Учебные вопросы
- •Курация
- •Тактические мероприятие при содружественном косоглазии
- •Методическая разработка
- •Для студентов
- •К практическому занятию № 5
- •'Заболевания роговицы"
- •Учебные вопросы:
- •Дифференциальная диагностика отдельных кератитов
- •План-схема
- •Методическая разработка для студентов к практическому занятию №6 заболеваниясосудистого тракта.
- •Учебные вопросы
- •Клинический диагноз
- •Методическая разработкадля студентовк практическому занятию № 7 "первичная, детская, юношеская глаукомы"
- •Учебные вопросы
- •Содержание Первичная глаукома
- •Врожденная глаукома
- •К практическому занятию № 8 "патология хрусталика"
- •Тактические мероприятия при старческой катаракте
- •Детская катаракта
- •Литература
- •План-схема
- •Методическая разработка к практическому занятию № 9 'заболевания сетчатки, зрительного нерва, оформление истории болезни"
- •План-схемА
- •Методическая разработка к практическому занятию n7» 10 "повреждения глаза и его придатков у детей и взрослых"
- •Учебные вопросы
- •Содержание занятия: Контузии
- •Ранения глаза и придатков
- •Ожоги глаза
- •Методическая разработка к практическому занятию №11,12 'заболевания век, конъюнктивы и слезных органов"
- •Учебные вопросы
- •Содержание занятия Заболевания конъюнктивы
- •Заболевание век
- •План-схема
- •Заболевания конъюнктивы, век и слезных органов
- •Список вопросов к зачетному занятию по глазным болезням анатомия
- •Функции глаза
- •Косоглазие
- •Кератиты
- •Патология хрусталика
- •Врожденная глаукома
- •Повреждения глаза
- •История болезни кафедра глазных болезней новосибирской государственной медицинской академии
К практическому занятию № 8 "патология хрусталика"
ЦЕЛЬ: изучить клинические признаки врожденных аномалий развития хрусталика, различных детских и взрослых катаракт, научиться решать вопросы выбора оптимальных сроков и принципов лечения патологии хрусталика у детей и взрослых.
ГЛАВНОЕ: студенты на занятии должны ознакомить- ся с методами хирургического лечения больных катарак- той, с работой глазной операционной, с микрохирур- гическим инструментарием, лазером, операционным микроскопом, знать теоретический материал согласно поставленным в методичке вопросам, усвоить диагнос- тику и дифференциальную диагностику катаракты, а так- же овладеть следующими практическими навыками: уметь провести диагностику катаракты методом бокового освещения, определить правильность светоощущения больному с катарактой, выписать рецепт на афакические очки.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
Назовите основную функцию хрусталика.
Перечислите причины врожденных катаракт.
Дайте определение понятия катаракты.
4. Перечислите виды катаракт в зависимости от локализации помутнений в хрусталике.
Назовите визуальные критерии снижения зрения при катаракте.
Укажите методику диагностики слоистой катаракты.
Назовите возможные общие осложнения детских катаракт
8. Опишите силу преломляющей способности хрусталика новорожденного и взрослого.
9. Назовите возможные общие и местные сопутствующие изменения при детских катарактах.
Укажите признаки синдрома Марфана.
Определите показания к экстракции катаракты у детей.
Назовите возможные причины вторичной катаракты.
13. Обоснуйте возможность только экстракапсулярной катаракты у детей.
Перечислите необходимые исследования перед операцией больному с катарактой.
Дайте определение понятия и назовите признаки афакии.
Назовите виды коррекции односторонней афакии у детей.
Укажите показания к факоэмульсификации катаракты.
Назовите врожденные аномалии формы и положения хрусталика.
Опишите признаки незрелой и зрелой катаракты.
Назовите наиболее эффективный способ коррекции (оптической) односторонней афакии.
Опишите наиболее современный способ экстракции катаракты.
Опишите технику интракапсулярной экстракции катаракты..
Назовите признаки, по которым классифицируется катаракта у детей.
Перечислите виды врожденных катаракт.
Укажите методы консервативного лечения (ведения) катаракты новорожденных.
Укажите первый признак появления диабетической катаракты.
Назовите случаи, когда операция по поводу катаракты у ребенка может быть отложена до 5 лет.
Опишите методику выведения хрусталиковых масс при экстракапсулярной экстракции катаракты.
Укажите предельную переносимую разницу в коррекции анизометропии.
Опишите особенности коррекция афакии у детей.
Назовите возможные виды катаракт при увеитах.
Опишите клинику старческой катаракты.
Опишите наиболее частые виды катаракт
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Старческая катаракта
Необходимо помнить, что сбор анамнеза больного со старческой катарактой лучше начать с истории заболевания глаза. Сначала необходимо попытаться точно выяснить, когда началось заболевание, затем - как оно началось: внезапно или постепенно. Выясняется последовательность возникновения отдельных симптомов. У больного с катарактой характерны жалобы на понижение зрения, внезапно появившуюся близорукость или монокулярное двоение. Выясняется наследственный анамнез (не было ли у кого-либо из членов семьи такого же или подобного заболевания, были ли у родственников или родителей больного другие глазные заболевания, какие тяжелые общие заболевания перенесли ближайшие родственники), выясняется семейный анамнез, условия труда и быта больного.
Осмотр. Проверяют остроту зрения. Методика определения светоощущсния заключается в том, что, направляя пучок света от офтальмоскопа в глаз из различных положений и с разных сторон, устанавливают, как точно больной указывает направление, с которого падает свет на глаз. Если он точно указывает источник света, то светоощущение считается с правильной проекцией, если нет - с неправильной. Если же восприятия света нет, то острота зрения равна 0. Больного осматривают методами бокового освещения, проходящего света, производят биомикроскопию.
В зависимости от состояния зрения, глубины передней камеры и тени от радужки при боковом освещении в просвете зрачка, в зависимости от данных исследования методом проходящего света и биомикроскопии, ставят степень зрелости старческой катаракты*.
Кардинальные признаки старческой катаракты характеризуются:
а) возрастом после 55 лет;
б) чаще всего клиникой корковой катаракты: первые изменения в виде спиц наблюдаются в коре хрусталика у экватора;
в) постепенно прогрессирующим характером заболевания (в течение 2—4 лет);
* Копаева В.Г.. Глазные болезни. М., 2002, с. 245.
г) набуханием (оводнением) хрусталика в незрелой стадии.
Кардинальными признаками диабетической катаракты
являются:
а) молодой возраст;
б) тяжелая форма диабета;
в) биомикроскопически в начальной стадии помутнение локализуется в самых поверхностных слоях в виде субкапсулярных точечных отложений;
г) прогрессирует в течение 1—2 лет.
Дифференциальная диагностика. Дифференцируют катаракту от первичной открытоугольной глаукомы методом проходящего света: при глаукоме рефлекс с глазного дна розовый, при катаракте — затруднен или отсутствует.