Виды кровотечений при ранениях.
При всяком ранении происходит повреждение кровеносных сосудов, поэтому оно сопровождается кровотечением. Различают наружные кровотечения, при которых кровь изливается наружу, и внутренние, при которых кровь вытекающая из раненого сосуда скапливается в какой-либо внутренней полости.
По значимости кровеносных сосудов различают следующие виды кровотечений:
капиллярное – возникает при повреждении мелких кровеносных сосудов, кровь сочится по всей поверхности, как из губки;
венозное кровотечение узнается по темно-красному, вишневому цвету крови, которая вытекает из раны струей, но медленно, спокойно, без толчков;
артериальное кровотечение узнается по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны струей, в виде фонтана.
Для остановки капиллярного и венозного кровотечений требуется лишь наложить обычную давящую повязку и придать пострадавшей части тела возвышенное положение.
Для остановки артериального кровотечения: наложить жгут или закрутку выше места ранения, прижать травмированную артерию к кости, где она проходит вблизи или над ней, выше места ее повреждения. При ранении конечности, путем максимального сгибания конечности и фиксации ее в этом положении.
В качестве жгута можно использовать растягивающуюся ткань, резиновую трубку, пояс, резиновую ленту. Чтобы жгут или закрутка не ущемили кожу, ее следует защитить мягкой подкладкой или одеждой. Под жгут ложится записка с указанием времени его наложения, потому что летом его можно держать 1,5 – 2 часа, зимою до 60 минут. Транспортировка в лечебное учреждение в экстренном порядке, в положении лежа.
Носовое кровотечение – необходимо придать возвышенное положение головы пострадавшего, прижать крылья носа пальцами, положить на переносицу холодную примочку.
При кровотечении из полости рта пострадавшему придают положение лицом вниз или на бок, срочно вызывают врача.
При переломах – наложить шину, обеспечить неподвижность, по крайне мере 2-х суставов (при переломе крупных костей 3-х), выше и ниже поврежденного участка, доставить пострадавшего в травмпункт
Переломы позвоночника представляют большую опасность. При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего следует направить в лечебное учреждение на носилках в положении лежа на спине. На носилках обязательно должно быть сделано твердое покрытие из досок, фанеры. При открытых переломах позвоночника транспортировка пострадавшего осуществляется только на животе.
При транспортировке пострадавшего с переломом костей таза под таз следует положить что-нибудь твердое, например доску, кусок фанеры. Под колени подкладывают валик, так чтобы они были полусогнуты.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА)
Уложить пострадавшего на ровную поверхность, расстегнуть одежду на груди в области сердца, расстегнуть ремень, подложить под плечи валик из сказанной одежды (для возможности запрокидывания головы), раскрыть рот пострадавшего и осмотреть ротовую полость.
Если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти. Для этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.
Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными зубами (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем.
Искусственная
вентиляция легких по способу изо рта
в рот.
Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:
а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;
б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;
в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.
Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.
В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.
Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд.
При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор. пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в 1 минуту. При этом но возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.
В начале рекомендуется два подряд вдувания, отпустить нос пострадавшего для самопроизвольного выдоха. На выдохе – второй, оказывающий помощь производит толчки в области сердца пострадавшего с таким усилием, чтобы грудная клетка прогибалась на 4-5 см. (5 – 6 толчков). И таким образом, чередуя вдувание и толчки, оказывают помощь до появления признаков жизни (розовость лица, наличия самостоятельного дыхания, наличия постоянного пульса), либо до прибытия скорой помощи. После проявления признаков жизни, привести пострадавшего в сознание.