Андриянова П.А.

Соноэластография – новое слово в диагностике рака молочной железы

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Научный руководитель: проф., зав. каф. Чехонацкая М.Л.

Актуальность. Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женщин в России. Это обстоятельство требует не только совершенствования традиционных диагностических методов, но и использования дополнительных технологий, таких как соноэластография.

Цель исследования: уточнить возможности соноэластографии в выявлениирака молочной железы.

Задачи исследования: анализ отечественной и зарубежной литературы в оценке информативности соноэластографии в диагностике рака молочной железы.

Материалы и методы. Проведен обзор 10 статей: «Возможности соноэластографии в уточняющей диагностике злокачественных заболеваний молочной железы» Рожкова Н.И., Зубарев А.В.; «Возможности соноэластографии в комплексной диагностике непальпируемых злокачественных образований молочной железы» Заец М.В.; «Возможности соноэластографии в уточняющей диагностике заболеваний молочных желез» Е.А. Хохлова, А.В. Зубарев, Н.И.; «Соноэластография — новая ультразвуковая технология: коэффициент жесткости в дифференциальной диагностике образований молочной железы» Бусько Е.А., Мищенко А.В.; «Новая технология соноэластография в маммологии» Н.И. Рожкова, А.В. Зубарев; «Nonpalpable Breast Masses: Evaluation by US Elastography» Nariya Cho, Woo Kyung Moon et al.; «Оценка эффективности различных видов ультразвуковой эластографии в диагностике рака молочной железы. Предварительные результаты» Ю.В. Кабин, А.И. Громов; «Breast Disease: Clinical Application of US Elastography for Diagnosis» Ako Itoh, MD, Ei Ueno, MD, PhD.et al.; «Role of sonoelastography in non palpable breast lesions» Gianfranco Scaperrotta, Claudio Ferranti, et al.; «Comparison of Ultrasound Elastography, Mammography, and Sonography in the Diagnosis of Solid Breast Lesions» Hui Zhi, MD, Bing Ou, MD, et.al.

Результаты. Метод соноэластографии показал высокую диагностическую точность (среднее значение 87,9%) специфичность (среднее значение 80,7%), чувствительность (среднее значение 75%) в диагностике рака молочной железы.

Выводы. Данные соноэластографии помогают не только в диагностике пальпируемых образований, но и при непальпируемых образованиях, когда даже минимальные отклонения различных критериев играют ключевую роль в постановке правильного диагноза.

Ключевые слова

соноэластография, рак молочной железы

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Особенности клинической картины и данных рентгеноскопии в диагностике дивертикулов Ценкера и Киллиана Джеймисона

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б.

Актуальность. Дивертикулы Ценкера (ДЦ) и Киллиана Джеймисона (ДК Д) относятся к фарингоэзофагеальным и составляют от 1,3 до 5 % от всех дивертикулов пищевода, их следует выявлять и дифференцировать между собой, так как это имеет клиническое значение.

Цель. Уточнить клинико рентгенологические признаки ДЦ и ДК Д и возможности их дифференциальной диагностики. Материал и методы исследования – анализ историй болезни и рентгенограмм 15 пациентов, оперированных в КБ им. С. Р.

Миротворцева СГМУ по поводу фарингоэзофагеального дивертикула. Всем пациентам проведена рентгеноскопия желудка (РСЖ) и легких (РСЛ), результаты РСЖ сопоставлялись с данными операции и морфологического исследования удаленного препарата.

Результаты. При РСЖ у всех 15 пациентов был обнаружен фарингоэзофагеальный дивертикул. У 12 из 15 пациентов дивертикул локализовался на задней стенке глотки и был расценен как дивертикул Ценкера (ДЦ). В 2 из 15 случаев отмечалось расположение дивертикула по левой стенке, в 1 – по правой стенке пищевода, что было расценено как дивертикул Киллиана Джеймисона (ДК Д). При ДЦ во всех случаях отмечалась дисфагия, 3 из 12 пациентов жаловались на рвоту. ДК Д во всех 3 случаях были выявлены случайно, т.к. протекали бессимптомно и РСЖ производилась по поводу подозрения на рак желудка, который не был подтвержден. Возраст пациентов с ДЦ был от 15 до 56 лет, возраст при ДК Д – от 53 до 78 лет. Размеры ДЦ были в среднем 4 – 6 см, ДК Д – 2,5 – 4 см. При ДЦ во всех случаях наблюдалась длительная задержка контраста, что говорило о наличии дивертикулита. В случаях ДК Д задержка контраста была кратковременной. Гастроэзофагеальный рефлюкс отмечался в 9 из 12 наблюдений при ДЦ и ни в одном из 3 случаев ДК Д. При ДЦ в 2 из 12 случаев при РСЛ обнаруживалась аспирационная пневмония, чего не отмечалось при ДК Д.

Выводы. Рентгеноскопия желудка является основным методом диагностики и дифференциальной диагностики фарингоэзофагеальных дивертикулов Ценкера и Киллиана Джеймисона. Дивертикулы Киллиана Джеймисона встречаются реже и меньше размером, чем дивертикулы Ценкера. Они чаще протекают бессимптомно, а также реже ассоциированы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и аспирационной пневмонией.

Ключевые слова

дивертикул, лучевая диагностика, ценкер

Филатова Т.И.

Информативность компьютерной и магнитно резонансной томографии в диагностике энтерогенных кист средостения

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Актуальность. Энтерогенные кисты составляет от 4,5 до 12,5% от всех объемных образований средостения. Они вызывают трудности при первичной диагностике, так как имеют обычно бессимптомное течение, а также при определении характера заболевания, выявляясь случайно при рентгенологическом исследовании легких.

Цель и задачи. Уточнение информативности современных лучевых методов в диагностике энтерогенных кист средостения

(ЭКС).

Материал исследования. Проведен анализ историй болезни и теневых изображений лучевых методов диагностики 12 пациентов, проходивших лечение на базе хирургических отделений КБ им. С.Р.Миротворцева СГМУ.

Методы исследования: рентгеноскопия (РС) и рентгенография (РГ), компьютерная томография (КТ) и магнитно резонансная томография (МРТ) органов грудной полости. Критерий точности лучевых методов данные операции и гистологического исследования, при которых у всех 12 пациентов установлены энтерогенные кисты средостения.

Результаты. При РС и РГ во всех 12 случаях установлено наличие симптома «круглой тени» взаднем средостении (у 8 в нижнем,

у4 – в среднем отделе). Форма тени у 9 пациентов овальная, у 3 – округлая; размеры у 7 пациентов до 3 см, у 5 – до 6 см; контуры

увсех 12 пациентов были четкими и ровными. В 4 наблюдениях было подозрение на аневризму аорты, однако при РС пульсации образования не выявлялась, дано заключение: энтерогенная киста. В 2 наблюдениях вначале не исключалась невринома, однако при полипозиционном исследовании при РС удалось исключить типичную её локализацию в заднем реберно позвоночном углу. Локализация, форма, размеры и контуры образования средостения, выявленного при РС и РГ, были подтверждены при КТ и МРТ. В 1 случае при КТ было дано заключение о тимоме, в другом – о невриноме средостения. В то же время при МРТ в этих случаях определялась энтерогенная киста– как жидкостное образование с небольшой примесью белка.

Выводы. РС и РГ являются достаточно информативными при диагностике энтерогенных кист средостения. КТ и МРТ дополняют данные РИ, т.к. отличают кистозное образование от солидного. МРТ точнее КТ при наличии в содержимом кисты белкового компонента.

Ключевые слова

КТ, МРТ, кисты, средостение

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Применение электромагнитных излучений для лечения гнойных осложнений в хирургии

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Научный руководитель: док. мед. наук, доцент Пронина Е.А.

Общемировой проблемой в последние годы является возрастание частоты госпитальных инфекций, которые заняли лидирующие позиции среди причин летальности в стационарах. Лечение гнойно воспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений относится к наиболее актуальным проблемам медицины.

Впоследние годы все большее внимание исследователей, работающих над проблемой стимуляции заживления ран и профилактикиих нагноений, привлекает NO терапия.

ВРоссии создано новое направление медицины КВЧ терапия (крайне высокочастотная терапия). Изучение биологических эффектов электромагнитного излучения (ЭМИ) на частотах молекулярных спектров кислорода и оксида азота представляет значительный интерес как длятеоретической, так и для практической медицины.

Целью исследования было изучение влияния ЭМИ на частотах МСПИ О2 и МСПИ NO на течение экспериментальной стафилококковой инфекции.

Вработе был использован квазиоптический генератор, разработанный в ОАО ЦНИИИА, в котором возбуждались электромагнитные КВЧ колебания, имитирующие структуру молекулярного спектра поглощения оксид азота и атмосферного кислорода.

Вэксперименте использовались клинические штаммы S. aureus. Экспериментальные исследования проводили на белых беспородных мышах, самцах массой 18 20 г.

Было проведено 4 серии экспериментов. В каждом эксперименте сформировано 9 групп, по 5 мышей в каждой группе. 1 я группа – контрольная животные не получали лечения; 2 я и 3 я группы получали лечение одним из антибиотиков (оксациллин или линкомицин), 4 я и 7 я – облучение ЭМИ МСПИ атмосферного кислорода и оксида азота, 5 я, 6 я, 8 я, 9 я – сочетанное применения ЭМИ МСПИ атмосферного кислорода и оксида азота с антибиотиками.

Результаты планиметрических исследований лечения гнойных ран, вызванных S.aureus OxSLinS показали, что к 10 суткам наиболее быстрое заживление отмечалось в группе животных, которые получали сочетанное лечение ЭМИ МСПИ NO с антибиотиками, а концу эксперимента (20 сутки) наблюдалась полная эпителизация ран у животных в данной группе. Раны в

контрольной группе и при использовании ЭМИ МСПИ О2 заживали намного медленнее.

Таким образом, выполненные нами исследования свидетельствуют, что на фоне применения электромагнитного излучения (ЭМИ) на частоте молекулярного спектра поглощения и излучения (МСПИ) оксида азота (150 ГГц) существенно ускоряется заживление ран. Данный способ воздействия можно рекомендовать в комплексное лечение раневых процессов.

Ключевые слова

госпитальные инфекции, NO терапия, ЭМИ