Задача 1

Мужчина без консультации с ветеринаром забил и освежевал

заболевшую телку. Через несколько дней он погиб от сибирской язвы.

На вскрытии: мягкая мозговая оболочка больших полушарий

утолщена, темно-красного цвета.

Вопросы:

1. Какая форма воспаления в мозговой оболочке?

2. Какая ее разновидность?

3. Является ли эта разновидность воспаления самостоятельной?

4. За счет чего утолщена мозговая оболочка?

5. Чем она инфильтрирована?

6. Назовите другие инфекционные заболевания, при которых

встречается такое воспаление?

7. С какой разновидностью воспаления она часто сочетается?

8. С каким другим патологическим процессом следует дифферен-

цировать анатомические изменения мозговой оболочки, обнару-

женные у умершего?

Задача 2

У молодого мужчины после переохлаждения появились

одышка, кашель, повысилась температура. Через 3 суток насту-

пила смерть. На вскрытии: верхняя и средняя доли правого

легкого плотной консистенции, сероватого цвета с зернистой

поверхностью на разрезе. Висцеральная плевра этих долей пок-

рыта пленкой сероватого цвета. Гистологически: в альвеолах –

сетчатые белковые массы с примесью сегментоядерных лейко-

цитов.

Вопросы:

1. Какой процесс в легком?

2. Какая разновидность его?

3. Назовите благоприятный исход этого процесса в легком.

4. Назовите неблагоприятный исход такого процесса.

5. Какой процесс и его разновидность в плевре?

6. Каковы возможные исходы его?

Задача 3

У больного гипертонической болезнью развилась почечная

недостаточность и незадолго до смерти появился шум трения перикарда.

На вскрытии: перикард покрыт сероватой пленкой с нитевидными

наложениями.

Вопросы:

1. Какой процесс вызвал шум трения перикарда?

2. Какая его морфологическая форма?

3. Каков состав наложений на перикарде?

4. Каким может быть исход этого процесса?

Задача 4

Зимой, во время эпидемии гриппа, у молодого мужчины

отмечался подъем температуры до субфебрильных цифр, влажный

кашель, насморк с большим количеством слизистого отделяемого.

Вопросы:

1. Какой процесс формируется в слизистых оболочках дыха-

тельных путей у больного?

2. Какой его вид?

3. Форма течения воспалительного процесса?

4. Какой вид дистрофии развился у больного в слизистых обо-

лочках?

5. Каков исход данного вида воспаления?

Задача 5

В правой половине печени обнаружено округлой формы об-

разование, окруженное плотной капсулой сероватого цвета. При

разрезе из этого образования выделилась сливкообразная зеле-

новатая жидкость.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс обнаружен в печени?

2. Каково его течение?

3. Почему?

4. Чем заполнена полость?

Задача 6

При выскабливании из гайморовой полости выделены кусочки

слизистой с полипозными выростами. При гистологическом

исследовании в слизистой оболочке и полипах обнаружен

отек, тонкостенные новообразованные сосуды, выраженная ин-

фильтрация стромы лимфоидными, плазматическими клетками,

полинуклеарами.

Вопросы:

1. Какой процесс обнаружен в гайморовой полости?

2. Определите его форму?

3. Какой его вид?

4. Какое течение этого процесса?

Задача 7

У женщины 30 лет в области больших срамных губ на границе с

кожей появились плотные сосочковые образования. При гисто-

логическом исследовании выявлено, что сосочковые образования

покрыты плоским эпителием, а строма их густо инфильтрирована

лимфоцитами и отдельными полинуклеарами. При бактериоскопи-

ческом исследовании отделяемого из влагалища найдены гонококки.

Вопросы:

1. Какой процесс в наружных половых органах?

2. Какая его разновидность?

3. С чем связано его развитие?

4. Какие еще разновидности этого процесса Вы знаете?

Задача 8

У больного в подчелюстной области имеется плотный ин-

фильтрат сине-багрового цвета с многочисленными свищами, из

которых выделяется гной с мелкими белесоватыми крупинками.

Вопросы:

1. Какой процесс в подчелюстной области?

2. Какая его разновидность?

3. Как можно установить этиологию этого процесса?

4. Что при этом будет обнаружено?

5. Что может подтвердить длительность течения процесса?

Задача 9

У пожилого мужчины спустя 2 недели после ангины появились

боли в сердце, тахикардия, одышка и при явлении сердечной

недостаточности наступила смерть. На вскрытии: сердце

увеличено, дряблое, миокард сероватого цвета. Гистологически:

саркоплазма миокардиоцитов зернистая, строма отечна, диффузно

инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами и единичными

нейтрофилами.

Вопросы:

1. Какой процесс в миокарде?

2. Какая его разновидность?

3. Назовите возможные исходы этого процесса.

4. Какие виды нарушения кровообращения и в каких органах еще

можно выявить у умершего?

5. Какой процесс в миокардиоцитах?

6. Каковы его причины?

Задача 10

После безуспешного лечения хронической инфекции анти-

биотиками у больного появились симптомы поражения головного

мозга, наступила смерть. После аутопсии при гистологическом

исследовании в ткани головного мозга обнаружены очаговые (в

виде гнезд) скопления макрофагов, лимфоидных и эпителиоидных

клеток, среди которых выявлены нитчатые структуры аспергилл

(плесневых грибков).

Вопросы:

1. Какой патологический процесс в головном мозге?

2. Какая его форма? Вид?

3. С каким другим сходным процессом следует дифференцировать

изменения, обнаруженные в головном мозге?

4. Что может быть критерием в дифференциальной диагностике?

Задача 11

У ребенка 3 лет, больного полимиелитом, смерть наступила

от паралича дыхания. При гистологическом исследовании сердца в

строме обнаружены клеточные инфильтраты, состоящие из

моноцитов, лимфоцитов, единичных нейтрофилов, тучных клеток.

Оболочки спинного мозга гиперемированы, в передних рогах его

имеются мелкие кровоизлияния, набухшие двигательные нейро-

ны, лишенные ядер, единичные лимфоциты.

Вопросы:

1. Какой процесс в миокарде? Его морфологическая форма? Раз-

новидность?

2. Чем это подтверждается?

3. Какая ткань образовалась бы на месте клеточного инфильтра-

та, если бы ребенок выжил?

4. Какой процесс в спинном мозге? Его морфологическая форма?

5. Какой процесс развивается при этом в соответствующих груп-

пах мышц? Какая его разновидность по механизму развития?

Задача 12

У умершего от туберкулеза на вскрытии в лимфатическом

узле корня легкого обнаружен бесструктурный желтовато-серо-

ватый крошащийся очаг. В обоих легких, печени, почках, селезенке –

множественные сероватые полупрозрачные бугорки величиной

с просяное зерно.

Вопросы:

1. Проявлением какой тканевой реакции являются бугорки во

внутренних органах?

2. Каково их гистологическое строение, клеточный состав?

3. Какие клетки являются характерными для этих бугорков?

4. Каков их возможный исход?

5. Какой процесс в лимфатическом узле?

6. Какая его разновидность по морфологии?

7. Назовите возможные исходы этого процесса.

Задача 13

Больная умерла с подозрением на септическое состояние.

На вскрытии: мягкая мозговая оболочка основания мозга утол-

щена, пропитана мутной жидкостью. По ходу сосудов в оболочке

и легких обнаружены полупрозрачные сероватые просовидные

узелки.

Вопросы:

1. Как называются такие узелки?

2. Какая их разновидность по преобладанию тканевой реакции?

3. Какие клетки являются типичными для этой разновидности?

4. Какой может быть их исход?

Задача 14

Мужчина 35 лет жалуется на нарастающее удушье. Отоларин-

голог обнаружил бугристое утолщение и уплотнение слизистой

оболочки носа и гортани. Сделана биопсия. При микроскопическом

исследовании обнаружены грубый склероз слизистой и очаги

продуктивного воспаления, состоящие из плазматических,

эпителиоидных, лимфоидных клеток и крупных макрофагов со

светлой цитоплазмой, а также группы гиалиновых шаров.

Вопросы:

1. Какой вид продуктивного воспаления у больного?

2. Какому заболеванию свойственен такой клеточный состав оча-

гов воспаления?

3. Как называются по имени автора крупные макрофаги?

4. Назовите возбудителя заболевания.

5. Каков исход воспаления?

Задача 15

В легком умершего от хронического инфекционного заболевания

найден очаг творожистого некроза с голубиное яйцо. При

микроскопическом исследовании в участках некроза выявлены

контуры сосудов, а по периферии – лимфоидные и плазматические

клетки.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс в легком?

2. Какая форма этого процесса, его разновидность.

3. Какому заболеванию свойственны такие очаги?

4. Как они называются?

5. В чем их специфичность?

6. Каков исход этого очага при благоприятном течении?

Задача 16

У мужчины, умершего от инфаркта миокарда в третичный период

сифилиса, на вскрытии в печени обнаружены единичные очаги до 1 см

в диаметре, плотные, сероватого цвета, окруженные фиброзной

капсулой. Предварительный диагноз – сифилитические гранулемы.

Вопросы:

1. Как называются гранулемы при сифилисе?

2. Каков клеточный состав сифилитических гранулем?

3. Какие виды некроза бывают в сифилитической гранулеме?

4. Каковы исходы сифилитической гранулемы?

ОПУХОЛИ

Общая характеристика

Характерные признаки:

морфологический атипизм, беспредельность роста

Теории возникновения:

а) физико-химическая

б) вирусная

в) дисонтогенетическая

г) полиэтиологическая

Принцип классификации:

гистогенетический

Группы опухолей по их гистогенезу:

а) эпителиальные опухоли без специфической локализации

(органонеспецифические)

б) опухоли экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов

(органоспецифические)

в) мезенхимальные опухоли

г) опухоли меланинобразующей ткани

д) опухоли нервной системы и оболочек мозга

е) опухоли системы крови

ж) тератомы

По степени зрелости опухолевых клеток:

а) зрелые, гомологичные (доброкачественные)

б) незрелые, гетерологичные (злокачественные)

Соотношение паренхимы и стромы:

органоидные и гистиоидные

Характер атипизма:

тканевой и клеточный

Рост по отношению к полости органа:

экзофитный и эндофитный

Виды роста по отношению к окружающим тканям:

экспансивный и инфильтрирующий

Виды метастазов по локализации:

местные, регионарные и отдаленные

Виды метастазов по механизму развития:

гематогенные, лимфогенные, имплантационные и смешанные

Местное воздействие:

сдавление окружающих тканей, прорастание с разрушением

окружающих тканей

Клинико-анатомические формы:

доброкачественные опухоли, злокачественные

Критерий клинико-анатомических форм опухолей:

а) степень зрелости и атипизма опухолевых клеток

б) локализация опухоли