000301_Retseptura_Khrutsky

82

2.3.Лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены

вслучаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбина­ ций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в ап­ теке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр.

2.4.Специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, про­

тивоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других ле­ карственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы.

3. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке лекарственных средств на льготных условиях в порядке, установленном в п. 2, имеют также:

3.1.В пределах своей компетенции врачи, работающие в поликлинике по совместительству.

3.2.Врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта феде­ рации) подчинения:

а) категориям граждан, имеющим льготный статус по профессиональ­

ному признаку, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством Российской Федерации, покрываются за счет средств федерального бюджета (военнослужащие и ветераны военной службы, судьи, в том числе вышедшие в отставку, и члены их семей, работники органов и учреждений прокуратуры, в том числе вышедшие на пенсию, и чле­ ны их семей, сотрудники органов внутренних дел и налоговой полиции и др.);

б) иным льготным категориям граждан, расходы на бесплатное лекар­ ственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством Россий­ ской Федерации, покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования по согласованию и в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, если в бюджетах соответствующих министерств и ведомств не выделены финансовые средства на эти цели.

3.3. Частнопрактикующие врачи, работающие по договору с террито­ риальным органом управления здравоохранением и/или фондом обязательно­ го медицинского страхования, и оказывающие медицинскую помощь льгот­ ным категориям граждан в рамках программы госгарантий.

4. В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только лечебно-профилактические учреждения, не имеющее врача) по реше­ нию органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, рецепты для получения в аптечном учреждении / организации лекарственных средств на льготных условиях могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такого учреждения в соответствии с п. 1 и 2 (раздел III).

Перечень таких учреждений и порядок лекарственного обеспечения граждан на льготных условиях определяются органом управления здраво­ охранением субъекта Российской Федерации.

83

В отдельных случаях по решению органов управления здравоохранени­ ем субъекта .Российской Федерации и в порядке, определяемом им, право вы­ писывания льготных рецептов на лекарственные средства в соответствии с вышеуказанными условиями предоставляется самостоятельно ведущему при­ ем зубному врачу.

5. Выписывание льготных рецептов осуществляется:

а) лечащим врачом только по решению КЭК поликлиники;

-на дорогостоящие лекарственные препараты, стоимость которых (на курс лечения в случаях острых заболеваний и/или на 1 месяц лечения хрони­ ческих заболеваний при необходимости проведения постоянной / длительной поддерживающей терапии) превосходит четыре минимальных размера оплаты труда;

-на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболи­ ческие гормоны;

-на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим

/гематологическим заболеванием;

-в случаях, указанных в п. 2.1 и 2.3 настоящей Инструкции (раздел III); б) лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста на:

-наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологи­ ческим / гематологическим больным) - онколога и/или гематолога;

-иммуномодуляторы - гематолога и/или онколога (после проведения лучевой н/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунолога (боль­ ным СПИДом или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплан­

толога (после пересадки органов и тканей), ревматолога и иных специалистов;

-противотуберкулезные - фтизиатра;

-противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекар­ ственные средства, влияющие на эндокринную систему - эндокринолога, в

порядке, определенном п. 8 (раздел I).

При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецеп­ тов в этих случаях производится лечащим врачом по решению КЭК поликли­ ники.

6. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стациона­ ров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стацио­ нарном лечении в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.04.99 № 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными сред­ ствами".

Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты для по­ лучения лекарственных средств на льготных условиях, за исключением случа­ ев. указанных в п, 3.3 (раздел III),

84

7.Назначение лекарственных препаратов для льготного отпуска отража­ ется в медицинской карте амбулаторного больного в порядке, предусмотрен­ ном п. 5 (1), 2-1 I (II) настоящей Инструкции.

При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывается номер телефона, по которому ра­ ботник аптечного учреждения / организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, КЭК поликлиники) синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке.

8.На одном рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 разрешается вы­ писывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предмет­ но-количественному учету, для получения на льготных условиях.

При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бес­

платно или с 50-процентной скидкой со стоимости).

9. Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно­ профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы № 148-1/у-88 (прил. 2).

10. Срок действия льготного рецепта - до I месяца, за исключением ре­ цептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II - 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гид­ рохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нит­ рат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны - 10дней.

11.Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства на обес­ печение его наркотическими средствами оформляется письменное распоря­ жение руководителя лечебно-профилактического учреждения, которое обнов­ ляется ежемесячно.

12.Порядок выписывания льготных рецептов на лекарственные средст­ ва в случаях, не оговоренных в настоящей Инструкции, определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации на основании нормативных правовых актов Российской Федерации.

85

[V. Порядок оформления требований в аптечное учреждение /организацию на получение лекарственных средств

для лечебно-профилактических учреждений

1. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса лечебнопрофилактические учреждения получают лекарственные средства из аптечно­ го учреждения / организации согласно требованиям.

Требование на получение из аптечных учреждений / организаций лекар­ ственных средств должно иметь штамп, круглую печать лечебно­ профилактического учреждения, подпись его руководителя или его замести­ теля по лечебной части.

В требовании указывается наименование лекарственного средства, до­ зировка, форма изготовления (таблетки, ампулы, мази, суппозитории т. д.), обшее количество и вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и пр.).

Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке. В требовании указывается способ применения лекарственного средства; для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т. д.

Требования на наркотические средства, психотропные, сильнодейст­ вующие и ядовитые вещества, и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных блан­ ках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью лечебно-профилактического учреждения и подписью руководителя учрежде­ ния или его заместителя по лечебной части.

Лечебно-профилактические учреждения при составлении заявок на нар­ котические средства должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными ПККН.

2.Требования структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения (кабинета и/или отделения) на лекарственные средства, направ­ ляемые в аптеку этого учреждения, оформляются за подписью руководителей соответствующих подразделений в порядке, определенном в п. 1 (раздел IV).

При выписывании лекарственного средства для индивидуального боль­ ного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории бо­ лезни.

3.Стоматологии, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования только на ниже перечисленные лекарственные средства и вещест­ ва, применяемые в стоматологическом кабинете (без права выдачи их пациен­ там на руки):

-адреналин (эпинефрин) раствор 0,1% (в оригинальной упаковке в ам­

пулах);

-азотная кислота (в чистом виде);

-амилнитрит (в ампулах);

86

-йодоформ (в порошке, пастах, эмульсиях);

-кофеин-бензойно-натриевая соль (в ампулах);

-кокаин (в пастах);

-мышьяковистый ангидрид (в пастах с содержанием до 50%);

-новокаин (в чистом виде, растворах до 4%, в ампулах);

-резорцин (в кристаллах);

-серебра нитрат (в кристаллах и растворах);

-трипафлавин (в растворах);

-трихлоруксусная кислота (в чистом виде);

-фенол (в чистом виде н смеси с другими веществами);

-формальдегид (в растворе 5%, 10%, 40%); .

-хлороформ (в ампулах);

-хлорэтил (в ампулах);

-эфир этиловый (в чистом виде).

4.Требование на кокаин (в пастах) и мышьяковистый ангидрид (в пас­ тах с содержанием его до 50%), серебра нитрат (в кристаллах и растворах), кроме подписи стоматолога, зубного врача, должно иметь подпись руководи­ теля учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать лечебно­ профилактического учреждения,

5.Требования на отпуск частнопрактикующим врачам лекарственных средств (за исключением наркотических средств, психотропных веществ, ут­ вержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психо­ тропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Фе­ дерации"; прекурсоров, утвержденных постановлением Правительства Рос­ сийской Федерации от 6 августа 1998 г. № 890 "Об утверждении перечня пре­ курсоров, ввоз (вывоз) которых осуществляется государственными унитар­ ными предприятиями при наличии лицензии на указанный вид деятельности",

атакже лекарственных средств, содержащих эти группы препаратов), оформ­ ляются в порядке, определенном п. 1-4 (раздел IV ) настоящей Инструкции и на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и аптечным учреждением / организацией и лицензии на медицинскую деятель­ ность (с указанием видов оказываемой медицинской помощи), выданной это­ му врачу.

Приложение З

Формы рецептурных бланков

1. Форма Лв 148-1/у-88

Памятка врачу к форме бланка рецепта № !48-t/y~88

Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп.

На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, но­ мер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, вы­ давшей ее.

Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств вы­ писывается в 2-х экземплярах, за полную стоимость - в одном экземпляре, на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Ис­ правления заверяются подписью и личной печатью врача.

На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование ле­ карственного средства.

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.

Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: "внутреннее", "из­ вестно" и т. п.

Форма оплаты подчеркивается, ненужное - зачеркивается.

8 9

Указывается полностью Ф.И.О. больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного.

Указывается полностью Ф.И.О. врача. Подпись врача должна быть заве­ рена его личной печатью.

На данном рецептурном бланке выписываются психотропные вещества списка III, лекарственные средства, входящие в списки сильнодействующих, ядовитых веществ ПККН, апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гома­ тропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, ана­ болические гормоны, а также лекарственные средства для получения их боль­ ными на льготных условиях.

2. Форма № 107/у

. , ї А.

Памятка врачу к форме бланка рецепта № 107/у

Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп.

На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.

Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления заверяются подписью и личной печатью врача.

На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х простых и не более 2-х лекарственных средств списков А и Б, за исключением указанных в п. 6 (раздел II) Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и пра­ вилах выписывания рецептов на них (прил. 1).

9 0

Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.

Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "внутреннее", "из­ вестно" и т. п.

Указывается Ф.И.О. больного, его возраст, Ф.И.О. врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

3.Форма специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство

Примечание:

1.Данный бланк повторяет бланк ранее утвержденного образца розо­ вого цвета на бумаге с водяными знаками.

2.Заполнение его допускается также шариковой ручкой.

3.Оформление его осуществляется в соответствии с разделами II, 111 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них (прил. I).

91

Л И Т ЕРА Т У РА

Государственная фармакопея СССР. Общие методы анализа. Лекарствен­ ное растительное сырье. 11-е изд. М.: Медицина, 1987, 1989. Вып. 1, 2.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание / Минздрав России, Фонд фармацевтической информации. М., 2000.

Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них. М., 2002. 32 с.

Елннов Н.П., Громова Э.Г. Современные лекарственные препараты: Спра­ вочник с рецептурой. СПб., 2001. 928 с.

М лыковский МД. Лекарственные средства: В 2 т. 14-еизд. М., 2000. Т. 1, 2. Регистр лекарственных средств России. РЛС-Аптекарь. М., 2002. Вып. 4.

1568 с.

Синев Д. И., Марченко Л,Г., Синева Т.Д. Рецептурный справочник (Автор­ ские прописи). СПб., 2004. 352 с.

Сборник основных нормативных актов по фармацевтической деятельно­ сти (Дополнение № 7) / Под ред. Б.А. Чакчира. СПб., 2003. 752 с.

Фармацевтическая технология: Учеб. пособие /Под ред. В.И. Погорелова. Ростов н/Д, 2002. 544 с.

Харкевич, ДА., Майский, В.В., Муратова В.К. Общая рецептура. М., 1982.

144 с.

Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. 8-е изд., перераб., доп. и испр. М., 2004. 736 с.