000301_Retseptura_Khrutsky

42

Пример рецепта

Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (L.idocainum) на изотоническом 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида <Adrenal ini hydroch ioridnm). Для iihфнльтрационной анестезии

Rp.: Lidocaitii 1,25

Solutionis Natrii chloridi isotonicae 0,9% ad 500 ml M. Sterilisetur!

Adde aseptice

Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts. XX X M,D. S. Для инфильтрационноіі анестезин.

Шприц-тюбик - Spritz-tnbulis

Шприц-тюбик содержит стермльный раствор лекарственного вещества и предназначен для одноразового парентерального использования (под кожу, в мышцу). Шприц-тюбик состоит из полиэтиленовой ампулы и запрессованной в нее иглы, закрытой герметически колпачком. При использовании шприцатюбика снимают колпачок, извлекают мандрен из иглы и вводят лекарственное вещество. Рецепт выписывают аналогично ампульным растворам, только необ­ ходимо указать, что следует выдать в шприце-тюбике (D. t. d. N... in spritztubulis).

Пример выписывания шприц-тюбика

Выписать 3 шприца-тюбика, содержащих по I мл 0,1% раствора атропина сульфата fAtropini sulfas). Назначить по 1мл под кожу.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml

D.t. d. N. 3 in spritz-tnbulis S. По 1мл под кожу,

4.2. Суспензии - Susptnsiones

(Суспензия - им. » ед. ч. - Suspensio; pot), п. і?й. ч. - Suspensionis; сокращ -Susp.)

Суспензии - жидкая лекарственная форма, представляющая собой дис­ персную систему, содержатvio одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в соответствующей жидкости. Суспензии образу­ ются в тех случаях, когда лекарственное вещество нерастворимо в жидкости. Дисперсионной средой может быть вода, растительные масла и др., а дисперс­ ной фазой - частицы твердых лекарственных веществ.

Суспензии используют для внутреннего, наружного и парентерального применения. Суспензии для внутреннего применения обычно называют мик­ стурами-суспензиями (микстуры - см. ниже).

Применение лекарственных веществ в форме суспензии имеет ряд пре­ имуществ:

43

-введение нерастворимых веществ в тонкоизмельченном состоянии в жидкую дисперсную среду дает возможность обеспечить выраженный терапев­ тический эффект, особенно в сравнении с твердыми лекарственными формами;

-лекарственные вещества в форме суспензии обладают, как правило, пролонгированным действием;

-в суспензиях можно маскировать горький и неприятный вкус лекарст­ венных веществ, смягчать их раздражающее действие, что особенно важно для детских лекарственных форм.

Существует разнообразие форм суспензий для наружного применения: для местного применения, глазные суспензии, ректальные, для ингаляций, для интраназального и интратрахеального введения.

Отдельное значение имеют суспензии для инъекций. Глюкокортикосте­ роид гидрокортизон в форме суспензии микрокристаллической для инъекций

(ао флаконах) является признанным средством при неотложной терапии острых

внутримышечного введения лекарственных средств (например, суспензия бисмоверола) и специально для подкожного введения (представительное семейство инсулинов пролонгированного действия). Актуально местное введение депоформы суспензий: внутрисуставное, периартикулярное, интрабуреальное, в патологический очаг, инстилляция в прямую кишку. Суспензии для инъекций ретард (как дегю-формы метипреда) используются как для местного введения, так п для системного применения (внутримышечно).

Суспензии можно выписывать развернутым способом. После слова Rec­ ipe указывают названия всех компонентов (в род. п. ед. ч.) и их массы. Далее пишут - смешай, сделай суспензию (Misce ut fiat suspension, дай, обозначь (Da. Signa) и указывают способ применения.

Примеры выписывания суспензииразвернутым и сокращенным способом

Выписать 50 мл стерильной суспензии на вазелиновом масле (oleum Vaselini), содержащей 0,5% трихомоноцида (Trichomonacidum). Назначить для введения в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взболтать,

Rp.: Trichomonacidi 0,25 Olei Vaselini ad 50 ml М. Г, suspensio Sterilisetur!

D. S, Вводить в мочевой пузырь no 10 мл. Перед употреблением взбол­ тать.

Сокращенным способом суспензию можно выписать, когда дисперсион­ ной средой в ней является вода. После Rp, пишут название лекарственной фор­ мы (Suspensionis), лекарственного вещества (в род. п. ед. ч.), указывают кон­ центрацию суспензии и ее массу. Далее - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.

44

Пример рецепта

Выписать суспензию цинк-инсулина для подкожного введения. Rp,: Susp, Zinc-insulini pro injectionibus 5 ml ( 1мл - 40 ЕД) D. t. d. N. 1

S. Вводить подкожно по 0,5-1 мл 1 раз в день. Перед употреблением флаконы встряхивать до образования равномерной взвеси.

Микстуры - Mixturae

Микстуры - жидкие лекарственные формы, которые получают при рас­ творении или смешивании в различных жидких основах (в воде, спирте, глице­ рине, растительных маслах и др.) нескольких твердых веществ или при смеши­ вании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты и т. п.). Микстуры содержат 3 и более ингредиентов, могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками.

Выписываются микстуры обычно развернутым способом на 12 приемов, т. е. на 4 дня. После Recipe указывают название лекарственных веществ, рас­ творителя, массу каждого вещества (в расчете на 12 приемов). После этого да­ ется указание - смешай, дай, обозначь (Misce. Da. Signa.) и способ применения. Слово ’'Mixtura'1в рецепте не употребляется. Допускается также полусокращечная форма прописи, когда часть ингредиентов приводится в сокращенной фор­ ме (настои, отвары, эмульсии и т. п.). Микстуры для приема внутрь назначают­ ся ложками - столовыми, десертными, чайными, содержащими соответственно 15, 10, 5 мл жидкости.

Пример выписывания микстуры

Выписать микстуру Павлова, содержащую кофеин-бензоат натрия (Cof- feinum-natrii benzoas) в дозе 0,2 г и натрия бромид (Natrii bromiduml в лозе 0,5 г. Назначить по 1столовой ложке 3 раза в день.

Расчет: поскольку микстуру выписывают на 12 приемов, то кофеина сле­ дует взять 0,2 х 12 = 2,4 г. а натрия бромида 0,5 х 12 = 6,0 г. Растворителем для микстуры является дистиллированная вода. Если микстуру назначать по і сто­ ловой ложке, то на 1прием необходимо 15 мл воды, на 12 приемов общая масса растворителя составит 15 х ]2 = 180 мл.

R.p.: Coffeinum-natrii benzoatis 2,4 . Natrii bromidi 6,0

Aq. destill, ad 180 ml

M. D. S. По 1столовой ложке 3 раза в день.

Пример выписывания офшршалыюй микстуры

Выписать капли Морозова. Принимать внутрь по 20 капель 3 раза в день. Rp.: Tincturae Valerianae

Tincturae Leonuri

Tincturae Crataegi ana 10 ml Dimedroii 0,3

45

Corvaloli 15 ml

M. D. S. Применять при нейро-циркуляторной дистонии по 20 капель 3 раза в день.

Сиропы -Sirupi

(Сироп - им. п ео. ч. - Sirupus: род. п ед. ч - Sirupi; сокp. - Sir.)

Сиропы - густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для внутреннего употребления. Простой сироп готовят, растворяя при кипячении рафинирован­ ный сахар в воде. Концентрация сахара должна составлять 64%, так как в менее концентрированных растворах развивается микрофлора, в более концентрированных сиропах сахар выпадает в осадок.

Сироп лекарственный - это жидкая лекарственная форма, предназначен­ ная для внутреннего применения, представляющая собой раствор лекарственно­ го вещества в концентрированном растворе сахара.

Для приготовления сиропов, содержащих лекарственные вещества, и фруктовых сиропов используют сахарный сироп, лекарственные экстракты, на­ стойки, фруктовые экстракты.

Сиропы различают вкусовые п лекарственные. Вкусовые сахарный сироп (sirupus simplex), вишневый сироп (sirupus Cerasi), малиновый сироп (sirupus Rubi idaei), мандариновый сироп (sirupus Citri unshiu).

Широко применяют лекарственные сиропы: сироп шиповника (sirupus fructuum Rozae), сироп ревеня (sirupus Rhei), алтейный сироп (sirupus Althaeae). Сироп алтейный состоит из 2-х частей экстракта алтейного корня сухого и 98 частей сиропа сахарного.

Сиропы исправляют вкус лекарственных веществ и являются corrigens в составе микстур. Все сиропы офииинальные. При их выписывании указывается только название к масса. Сиропы прибавляют к микстурам в количестве 5-20% от общеі о объема.

Пример выписывания сиропа

Выписать отхаркивающую микстуру при остром бронхите для ребенка раннего возраста,

«р.: Inf. rad. Althaeae 3,0:100 ml Liq. Ammonii anіsatі 2,0

Natrii hydrocarbonatis Natrii benzoatis aa 1,0 Sir. Simpl. 10,0

M.D. S, По 1чайной ложке 3^1 раза в день (ребенку 1-2 лет)

4,3. Эмульсин - Emulsa

(Эмульсия - им.п. ед. ч - Emulsum: род п. ед ч.- Emulsi)

Нели суспензии представляют собой системы твердое тело / жидкость, то эмульсии по гетерогенные грубодисперсные системы, состоящие из двух

46

взаимонерастворимых жидкостей (системы жидкость / жидкость). Дисперсион­ ная фаза эмульсий состоит из мелких капель одной жидкости (дисперсной фа­ зы). распределенных в другой жидкости (дисперсионной среде). Как правило, одна из фаз эмульсии - вода, а другая - водокерастворимая жидкость, называе­ мая в общем случае маслом.

Основные достоинства эмульсии:

-ускорение действия лекарственных веществ, диспергированных в непо­ лярной жидкой фазе - маслах;

-ускорение процесса гидролиза жиров, что также влияет ка быстрый те­ рапевтический эффект;

-маскировка неприятного вкуса жирных масел (это особенно ценно в дет­ ской практике);

-возможность совмещения в одной лекарственной форме двух несмешиваюшихся жидкостей.

Эмульсии являются официиальной лекарственной формой, представляю­ щие собой однородную (по внешнему виду) лекарственную форму, состоящую из взаимно нерастворимых тонко диспергированных жидкостей, предназначен­ ную для внутреннего, наружного и парентерального применения. Существуют эмульсии для внутривенных инфузий, главным образом, для парентериального питания. Эмульсия для инфузий "Перфторан" является плазмозамещающим препаратом с газотранспортной функцией на основе перфторорганических со­ единений. Одним из ведущих средств для неингаляцнонной анестезии является эмульсия для инъекций "Пропофол". Известные поливитамины "Сана-Сол" вы­ пускаются в форме эмульсии для приема внутрь, с сахаром и без его содержа­ ния. Эмульсия бензилбензоата и желчь медицинская консервированная является давно известными средствами, представляющими эмульсии для наружного применения. Выпускаются также эмульгелъ С'Вольтарен Эмульгель"), эмульсии для ингаляций ("Бронхикум ингалят"). эмульсии инсектицидные млр.

Эмульсии различают семенные и масляные. Семенные эмульсии готовят из семян, содержащих масла: семена сладкого миндаля (semen Amygdali dulcis). мака (semen Papaveris), тыквы (semen Cucurbitae). При выписывании рецептов на семенную эмульсию соотношение семян и воды 1:10.

Масляные эмульсии выписывают m масел и воды с добавлением эмульга­ торов. Для масляных эмульсий используют: миндальное масло (oleum Amygdaiarum), персиковое масло (oleum Persicornm), касторовое масло (oleum Ricini), вазелиновое масло (oleum Vaselini). Как эмульгатор используют: желаюзу (gelalosa), абрикосовую камедь (Gummi Armeniacae), аравийскую камедь (gnmmi Arabicum), желток куриного яйца (vitelhim ovi), В масляной эмульсии на 2 части масла берут 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. При выписывании масляной эмульсии в рецепте после Recipe указывают название масла, эмульгатора, воды

иих массы. Затем пишут: смешай, сделай эмульсию (Misce lit fiat emulsum), да­ лее - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.

47

Пример выписывания масляной эмульсии Развернутая пропись:

Выписать эмульсию из 20 г касторового масла. Принимать столовыми ложками в течение получаса.

Rp.: Olei Ricini 20.0 Gelatosae 10,0

Aq. destill. 170 ml M. f. emulsum

D. S. Принимать столовыми ложками в течение получаса.

Сокращенная пропись:

Выписать 50 г 20% эмульсии бензилбензоата (Benzylbenzoate) для наруж­ ного применения (лечение чесотки).

Rp.: EmuIsi Benzylbenzoatі 20% 50,0 D, t. d. N. I

S, Для лечения чесотки мазь наносят после мытья на ночь на весь кож­ ный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, мазь втирают руками, руки не моют до утра, на одно втирание расходуется 3040 г мази.

Пример выписывания семенной эмульсии

Выписать эмульсию из семян сладкого миндаля. Протирать лицо. Recipe: Eimtlsi seminum Amygdafarum dulcis 100,0

Misce.

Da. Signa. Протирать лицо. Перед употреблением взбалтывать.

4.4. Экстракционные жидкие лекарственные формы

Настойки - Tincturae

(Настойка ■-им. п ео. ч - Тіпсшга; рої), п ео. ч. - Tincturae; сокрагц - T-ra, tinct.)

Настойки (от лат. Tinctnrae - погружать, мочить, красить) - это спирто­ вые извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагре­ вания и удаления экстрагента. Они представляют собой прозрачные, более или менее окрашенные жидкости. Настойки - официнальный по ГФ XI фитопрепа­ рат, их изготавливают на фармацевтических предприятиях. Настойки делятся на простые и сложные. Простые готовят из одного вида лекарственного сырья, сложные - из нескольких видов сырья иногда с добавлением лекарственных веществ. Настойки главным образом получают из высушенного растительного сырья, в некоторых случаях - из свежего.

В качестве экстрагента (растворителя) при получении настоек чаще всего применяют спирто-водные смеси концентрацией 40, 70, 90 и 95%. Для них принято массо-объемное соотношение между сырьем и готовым продуктом. Настойки ю несильнодействующего сырья готовят в соотношении 1:5 (за неко­ торым исключением!, т, е. из одной весовой части сырья получают 5 объемных

-■18

частей препарата, из сильнодействуюшего сырья J; 10 и, как исключение, 1:20 лля настойки мяты. Поскольку все настойки являются официальными, кон­ центрация в рецепте не указывается.

Настойки относятся к галеновым препаратам. Внутрь назначаются кап­ лями и выписываются обычно в небольших количествах (5-30 мл), достаточ­ ных для приема в течении 10 дней, т, е. на 30 приемов. Прописывая настойкч. после Recipe указывается лекарственная форма (Tincturae), название лекарст­ венного растения, из которого она приготовлена, и общая масса в мл. Далее - выдай, обозначь (Da. Signa.) и способ применения.

Примеры выписывания настоек

Выписать 30 мл настойки лимонника (Schizandra). Принимать по 25 ка­ пель ! раз в день до еды.

Rp.: Tincturae Schizandrae 30 ml

D. S. По 25 капель 1раз в день до едьі.

Выписать настойку женьшеня (Tinclura Ginseng), Применять в качестве тонизирующего средства при гипотонии, усталости, переутомлении, неврасте­ нии. Назначить внутрь (до еды) 15—25 капель 3 раза в день,

Rp.: T-rae Ginsengi 50 ml

D, S. По 25 капель 3 раза в день (до еды) при гипотонии, усталости, переутомлении, неврастении. Принимать в течении месяца.

Выписать настойку из плодов боярышника (Tinctura Crataegi). Назначить по 20 капель 3 раза в день,

Rp.: T-rae Cralaegi 25 ml

D, S. По 20 капель 3 раза в день.

Выписать настойку полыни (Absinthium) Назначить по 20 капель 3 раза в день до еды.

Rp.: T-rae Absinthii 12 ml

D. S. По 20 капель 3 раза в день до еды.

Экстракты - Extractа

(Экстракт - им. п. еО ч. - Extracluin; роО. п со. ч. - Extract!; сокращ. - Extr.)

Экстракт (от лат. Extractum - извлечение, извлекать, вытягивать) - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья. Это неоднородная группа фитопрепаратов.

По консистенции различают: жидкие экстракты (extracts fluida). густые экстракты (extracta spissa), сухие экстракты (extracta sicca).

В качестве экстрагента при получении жидких экстрактов используют этиловый спирт (чаше 70%), густых экстрактов - воду (с добавлением хлоро­ форма, раствора аммиака), спирт этиловый, эфир. Су.унс экстракты приготавли­ вают гтутем высушивания густых.

49

При оформлении рецепта обязательно указывают консистенцию экстрак­ та. Сухие экстракты дозируются в единицах массы (г) и выписываются в капсу­ лах, порошках, суппозиториях и таблетках. Жидкие экстракты, подобно на­ стойкам, дозируют в каплях. Экстракты, как и настойки, галеновые официнальные лекарственные препараты. В рецептах их выписывают на 30 приемов (3 раза в день на 10 дней). При выписывании жидкого экстракта после Recipe ука­ зывают название лекарственной формы, название растения, из которого приго­ товлен экстракт, и массу (в мл). Далее - дай, обозначь (Da. Signa.) и способ применения.

Пример рецепта

Выписать 25 мл жидкого экстракта крушины (Frangula). Назначить по 25 капель 3 раза в день.

Rp.; Extr. Frangulae fluidi 25 ml D. S. По 25 капель 3 раза в день.

Максимально очищенные (новогаленовые) фитопрепараты

Максимально очищенные препараты существенно отличаются от насто­ ек и экстрактов почти полным отсутствием сопутствующих веществ. По фарма­ кологическому действию они приближаются к индивидуальным синтетическим веществам. Глубокая очистка повышает их стабильность, устраняет побочное действие ряда сопутствующих веществ (смолы, танниды и др.), позволяет ис­ пользовать их для инъекционного применения. Эта группа фитопрепаратов по­ лучила название новогатновых

Применяются максимально очищенные препараты перорально в виде рас­ творов, таблеток, гранул, растворов для инъекций и ректально в суппозиториях. Номенклатура максимально очищенных препаратов разнообразна и представле­ на в основном следующими группами биологически активных веществ (табл. 3),

Таблица 3

Номенклатура максимально очищенных фитопрепаратов

(по В.И. Погорелову)

Благодаря достижениям в области химии, физики, фармакологии стало возможным выделение из суммы компонентов действующих веществ и получе­ ние различных лекарственных форм индивидуальных веществ. Разделяют сум­ му индивидуальных веществ с помощью колоночной хроматографии и много­ кратной перекристаллизации. Широкое распространение получили препараты индивидуальных алкалоидов: резерпин, аймалин, атропина сульфат, эргометрина малеат, эрготамина гидротартрат, кофеин, а также сердечных гликозидов: дигитоксин, целанид, дигоксин.

Правила выписывания новогаленовых препаратов: после обозначения Rp. указывается название новогаленового препарата и его количество в мл. Вторая строчка - D. S. и сигнатура, Новогаленовые препараты назначаются не только внутрь, но и парентерально. При выписывании энтеральных препаратов в рецепте указывают только их название н количество. Новогаленовые препа­ раты для приема внутрь дозируются в каплях.

Настои и отвары - официнальные жидкие лекарственные формы К этой группе лекарственных форм относятся водные извлечения из лекарствен­ ного растительного сырья, изготавливаемые в аптечных условиях: настоп 1пfusa, отвары - Decocta, слизи - Mucilagincs. Изготовление их регламентируется общей статьей ГФ XI и требованиями приказа М3 РФ № 308.

5!

Нектон и птегары - жидкие лекарственные формы, прелегавляюшие со­ бой водные извлечения из растительного сырья, а также растворы сухих или жидких экстрактов (концентратов). Настои и отвары изготавливаются при ис­ пользовании в качестве экстрагента горячей воды, очищенной по установлен­ ной технологии. Извлечения из сырья, содержащего сліізи. в отдельных случаях приготавливают с помощью воды комнатной температуры. Изготовление этих лекарственных форм не требует сложной аппаратуры, экстрагентом является вола очищенная - один из самых дешевых экстрагентов. Технология настоев и отваров достаточно проста, поэтому данные лекарственные формы сохранили свое медицинское значение и популярность до настоящего времени.

Настои чаще всего готовят из частей растений, биологически активные компоненты которых легко извлекаются (из листьев, цветков, травы).

Отвары обычно готовят из коры, корней н корневищ, иногда из листьев (листьев толокнянки).

Части растений, из которых готовят настои и отвары, представлены в табл. 4.

Настои и отвары предназначены чаще для внутреннего применения, их дозируют ложками (столовыми, десертными, чайными), готовят непосредст­ венно перед выдачей больному и выписывают не более, чем на 3^4 дня (быстро разлагаются). Рецепт выписывают на 12 приемов.