1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза.

3. Принципы лечения больной с данной патологией.

Эталон ответа к задаче №12.

1. \. Аденомиоз, эндометриоз придатков матки, позадишеечный эндометриоз. Бесплодие I.

2. УЗД матки и придатков, лапаро-, гистероскопия, в I фазе цикла, компьютерная томография органов малого таза, урологическое обследование, ректороманоскопия.

3. Лечение консервативное (гормональное) - с целью вызвать искусственную менопаузу, по показаниям - хи­рургическое.

Задача №13.

Больная М., 46 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота и в пояснице, кро­вянистые выделения из половых путей в течение 12 дней. Больная состоит в женской консультации 4 года на диспансерном учете по поводу фибромиомы матки. В последний год отмечен рост опухоли.

Менструации с 14 лет, установились сразу, по 5-6 дней, обильные, через 28 дней, умеренные. Последние месячные пришли в срок и продолжаются до настоящего времени. Брак I, родов 2, абортов 3.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 78 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряже­ния. АД 110/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

При осмотре на кресле - наружные половые органы развиты правильно. OS: слизистая влагалища бледная, склад­чатая, шейка чистая, цилиндрической формы, зев щелевидный, выделения кровянистые, скудные. PV: Матка увеличена до 16-17 недель беременности, определяются множественные узлы различной величены, мягкие, безболезненные. Своды свободны, придатки не определяются.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие методы лечения данной патологии.

3. Какой метод лечения показан данной больной.

4. Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии.

5. Принципы лечения больной с данной патологией.

Эталон ответа к задаче №13.

1. Множественная узловая фибромиома матки.

2. Консервативное и оперативное.

3. Хирургическое лечение (надвлагалищная ампутация матки без придатков).

4. Некроз узла, перекрут фиброматозного узла, перерождение в саркому, гидронефроз почек, анемия.

Задача №14.

Больная М., 56 лет, обратилась к врачу-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Кровотечения возникают в течении 1 года. Менопауза с 50 лет. В анамнезе роды 1, аборт 1.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 72 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряже­ния, АД 160/80 мм. рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, перкуторно во всех отделах легочной звук. Живот мягкий, безболезненный.

При осмотре на кресле - наружные половые органы развиты правильно. OS: слизистая влагалища складчатая, шей­ка чистая, цилиндрической формы, зев щелевидный, закрыт, выделения кровянистые, умеренные. PV: шейка матки цилин­дрической формы, зев щелевидный, закрыт. Матка в антефлексии, чуть больше нормы, неравномерной консистенции, под­вижная, безболезненная. Своды свободны, придатки не определяются.

В виду наличия кровотечения сразу было произведено диагностическое выскабливание полости матки. Длина по­лости матки 8 см. Полость неровная, соскоб крошковидный. Через 4 дня получен гистологический ответ - аденокарцинома.