Шизотипичное расстройство личности

Индивиды с шизотипичным расстройством личности не только в значительной степени интровертированы и отличаются дефектами социальных и межличност­ных навыков в целом; но им также свойственны когнитивные и перцептивные ис­кажения, а также эксцентричность в общении и поведении (Widiger & Frances, 1994). Хотя и для шизотипичной, и для шизоидной личности характерна соци­альная изоляция и отрешенность, их отличие друг от друга состоит в том, что для первой, кроме того, свойственна причудливость мышления, перцепции или речи. Несмотря на преимущественную сохранность контакта с реальностью, для людей с шизотипичной личностью характерно глубоко персонализированное и суеверное мышление. В условиях сильнейшего стресса у них могут возникать преходящие психотические симптомы (Thompson-Pohe & Turkat, 1993; Widiger & Frances, 1994). В действительности, они часто считают, что обладают волшебными силами и могут участвовать в магических ритуалах. Странности их мышления, разговора и прочих паттернов поведения аналогичны тем, что в более тяжелых формах часто наблюдаются у шизофренических больных. Нередко поэтому у них сначала диагно­стируют простую или латентную шизофрению. В ходе ряда исследований было об­наружено, что симптомы когнитивной дисфункции, входящие в клиническую кар­тину шизотипичного расстройства личности, более информативны для постановки клинического диагноза, чем симптомы социальной отчужденности, неадекватного раппорта и социальной тревоги (Siever, Bernstein & Silverman, 1995; Widiger & Fran­ces, 1994). Когнитивные симптомы, информативные в плане постановки диагноза, включают в себя когнитивные перцептивные нарушения, магическое мышление (например, веру в телепатию и суеверия), идеи отношения (веру в то, что слова и же­сты окружающих обладают неким особым смыслом или личной значимостью), стран­ную речь и подозрительные убеждения (см. также Thompson-Pope & Turkat, 1993).

Распространенность этого расстройства в общей популяции составляет около 3% (American Psychiatric Association, 1994). Генетическая и биологическая связь с шизофренией нашла четкое документальное подтверждение (Kendler & Gardner, 1997; Meehl, 1990а; Nigg & Goldsmith, 1994). Так, в ряде исследований было под­тверждено, что у пациентов с шизотипичным расстройством личности (Siever et al„ 1995), как и у студентов колледжа с подобным нарушением (Lencz et al., 1993), су­ществует один и тот же, обычный для шизофрении дефект, касающийся способно­сти следить за движущимся объектом (см. главу 12). Кроме того, у них отмечается дефицит внимания (Lees-Roitman et al., 1997) и оперативной памяти (например, способности запомнить числовой ряд), что часто наблюдается при шизофрении (Squires-Wheeler et al., 1997). В действительности термин «шизотипичный» это аббревиатура от «шизофренического генотипа» (Rado, 1956), и многие считают, что он является частью шизофренического спектра, который часто наблюдается у бли­жайших (прямых) родственников шизофреников (Kendler & Gardner, 1997; Nigg & Goldsmith, 1994). Более того, было показано, что для тинейджеров с шизотипич­ным расстройством личности существует повышенный риск развития шизофрении и расстройств шизофренического спектра в зрелом возрасте (Siever et al., 1995; Tykra, Cannon et al., 1995). Следующий случай вполне типичен.