Правоведение и правовые основы охраны здоровья1

и ДРУ^ГИХ медицинских документов должны использовать специальные печать или штамп учреждения без указания его профиля (Пост. Фонда Социального страхования РФ от 17 мая 1995 г. №25, приказ Мин-здравмедпрома РФ от 17 мая 1995 г. № 128 «О печатях и штампах для оформления медицинских документов»).

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 4 \/ ^ V

1, 2. В соответствии с п. 4 ст. 61 «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ», в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет медицинские работники имеют право информировать его родителей или законных представителей без его согласия, то есть рас­крыть им врачебную тайну. Кроме того, при наличии оснований, позво­ляющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий, медицинские работники должны сообщить в правоохранительные органы, которые должны выяснить характер и при­чину ранения подростка - несчастный случай или преступление.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 5

1. Медицинская сестра должна была поставить в известность ру­ководителя медицинского учреждения и участкового врача и сделать соответствующую запись в медицинской документации.

2. Медицинское учреждение имеет право как самостоятельно обра­титься в суд с исковым заявление об отобрании ребенка, так и сообщить в орган опеки и попечительства либо в прокуратуру. В соответствии со ст. 77 «Семейного кодекса РФ» при непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью орган опеки и попечительства вправе немедленно ото­брать ребенка у родителей и обеспечить временное устройство ребенка.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 6

1. Медицинская сестра не имеет права самостоятельно лечить больного без назначений врача.

2. В соответствии со ст. 54 «Основ законодательства об охране здо­ровья граждан РФ» право на занятие медицинской деятельностью име-■°т лица, получившие высшее или среднее образование в РФ, имеющие Диплом и специальные знания, а также сертификат специалиста и ди­визию (юридическим лицам и частнопрактикующим врачам).

3. Сертификат специалиста дает право работать на должностях, требующих определенной квалификации.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 1

1. Преступлением признается совершенное общественно опасно! деяние, запрещенное Уголовным кодексом РФ под угрозой наказания! Термин «деяние» предусматривает как активный (действие), так и пас! сивный (бездействие) способы совершения преступления.

2. Дело возбуждено по ст. 125 УК РФ, ч. 2 - Неоказание помощи больному. Неоказание помощи больному без уважительных причии лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со спе! циальным правилом, если это повлекло по неосторожности смерти больного либо причинение тяжкого вреда здоровью.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 2

1. Право больного на обезболивание закреплено в п. 5 ст. 30 «0(

нов законодательства об охране здоровья граждан». Пациент имееЯ право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицин! ским вмешательством, доступными способами и средствами. Понятие; медицинское вмешательство включает в себя и перевязку в том числе;!

2. Медицинская сестра должна сообщить врачу о просьбе пациеи та, который должен назначить ему обезболивающий препарат.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 3

1. Врачебная тайна подразумевает неразглашение информации Щ факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья граяя данина, диагнозе, его заболевании и иных сведений, полученных прЯ его обследовании и лечении.

2. Врач был не прав, отказав в конфиденциальности.

3. Руководители органов здравоохранения, ЛПУ, учебных и науЩно-исследовательских учреждений и организаций по согласованию спациентами или их законными представителями при оформлении до!кументов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждая

с-

Примечание для экзаменатора. Студенту не обязательно помнить нумерации статей, важно знать содержание закона, приводимого им при решении ситуаЦИ онной задачи. При предоставлении текста закона или кодекса студент обязв назвать соответствующую статью закона.

состояние, требующее срочного медицинского вмешательства (при не­счастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и забо­леваниях) и осуществляемое безотлагательно.

2. Ст. 32 «Основ законодательства об охране здоровья граждан рф» гласит, что необходимым предварительным условием медицин­ского вмешательства является добровольное информированное согла­сие пациента. «Добровольное» означает, что дееспособный пациент самостоятельно, осознанно, без чьего-либо давления извне решает со­гласиться на медицинское вмешательство - операцию, диагностиче­ское обследование и пр. «Информированное» означает, что пациент знает диагноз, ему разъяснили метод лечения, прогноз, связанные с медицинским вмешательством возможные риски и пр.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, дают их законные представители после оз­накомления со всей необходимой информацией.

3. Мать девочки не права.

4. Врач должен был поступить в соответствии с ч. 2 ст. 32 «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ»: «В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а меди­цинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интере­сах больного решает консилиум, а при невозможности собрать конси­лиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ и матери ребенка».

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 11

1. Иск Кононовой подлежит удовлетворению, то есть ее должны восстановить на работе по следующим основаниям.

Должностные обязанности медицинской сестры детских яслей оп­ределяются должностной инструкцией, разработанной в учреждении на основании квалификационной характеристики по этой же специально­сти. В должностные обязанности медицинской сестры не входит обязан­ность по уборке детского сада, если только это не вызвано производст­венной необходимостью. Кроме того, увольнение по п. 5 ст. 81 ТК РФ возможно, лишь если Кононова уже имела дисциплинарное взыскание.

При указанных обстоятельствах увольнение Кононовой является незаконным.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 7

1. Пункт 4 ст. 30 и часть 4 ст. 31 «Основ законодательства об ох­ране здоровья граждан РФ» предусматривают, что гражданин имееш право непосредственно знакомиться с медицинской документацией! отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.

2. Действия медицинского регистратора неправомерны и выхо, за рамки должностных обязанностей.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 8

1. Работники детского сада не правы.

2. Отсутствие профилактических прививок не является препятст­вием для посещения ребенком детского дошкольного, образовательно! го или оздоровительного учреждения. В случае возникновения масса! вых инфекционных заболеваний или при угрозе распространения эпи| демий может последовать временный отказ в приеме ребенка до окон! чания карантина или других медицинских мер профилактического ха| рактера. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об им! мунопрофилактике», часть 2 ст. 5.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 9

1. Медицинская сестра не права.

1. Медицинский работник не имеет права отказать в медицинской помощи ВИЧ-инфицированному гражданину. В соответствии со ст. 141 Федерального закона «О предупреждении распространения в РФ заболе! вания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфек! ция)», ВИЧ-инфицированным оказываются все виды медицинской помо! щи по клиническим покзаниям, при этом они пользуются всеми правами! предусмотренными законодательством РФ об охране здоровья граждан. В частности, п.1 ст. 30 «Основ законодательства об охране здоровья граж! дан РФ» гласит, что пациент имеет право на уважительное и гуманное от! ношение со стороны обслуживающего и медицинского персонала, а п.Я ст. 30 - на сохранение в тайне информации о своем заболевании.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 10

1. Статья 39 «Основ законодательства об охране здоровья граж­дан РФ» определяет скорую (экстренную) медицинскую помощь каш

127

126

• устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;

• принимать участие в определении тарифов на медицинские ус­луги;

• предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учрежде­нию или (и) медицинскому работнику на материальное возме­щение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

Страховая медицинская организация обязана:

• осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;

• заключать договора с медицинскими учреждениями на оказа­ние медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

• заключать договора на оказание медицинских, оздоровитель­ных и социальных услуг гражданам по добровольному меди­цинскому страхованию с любыми медицинскими и иными уч­реждениями;

• с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые меди­цинские полисы;

• осуществлять возвратность части страховых взносов страхова­телю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;

• контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;

• защищать интересы застрахованных.

Страховые медицинские организации для обеспечения устойчиво­сти страховой деятельности создают резервные фонды.

Страховая медицинская организация не имеет права отказать стра­хователю в заключении договора обязательного медицинского страхо­вания, который соответствует действующим условиям страхования.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 14

1. Согласно ст. 52 «Основ законодательства Российской Федера­ции об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, судеб­но-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии - врачом, привлечен-

1. В связи с принятием Федерального закона от 3 ноября 200(№ 174-ФЗ «Об автономных учреждениях» (далее - Федерального за.кона № 174-ФЗ) п. 2 ст. 120 ГК изложен в следующей редакции:

«2. Учреждение может быть создано гражданином или юридиче­ским лицом (частное учреждение) либо соответственно Российское Федерацией, субъектом Российской Федерации, муниципальным обра* зованием (государственное или муниципальное учреждение).

Государственное или муниципальное учреждение может быть бюджетным или автономным учреждением.

Частные и бюджетные учреждения полностью или частично фи­нансируются собственником их имущества. Порядок финансовой! обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреЛ дений определяется законом.

Частное или бюджетное учреждение отвечает по своим обязатель­ствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности указанных денежных средств субсидиарную ответстЩ венность по обязательствам такого учреждения несет собственник егИ имущества.

Автономное учреждение отвечает по своим обязательствам всем закрепленным за ним имуществом, за исключением недвижимого иму| щества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за авто* номным учреждением собственником этого имущества или приобретен­ных автономным учреждением за счет выделенных таким собственни­ком средств. Собственник имущества автономного учреждения не несет ответственности по обязательствам автономного учреждения».

2. В п. 3 ст. 20 данного Федерального закона указано: «Изменение типа существующих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения не допускается».

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 13

1. Права и обязанности страховой медицинской организации оп|ределены в ст. 15 Закона РФ № 1499-1 «О медицинском страхованИграждан в Российской Федерации»:

Страховая медицинская организация имеет право:

• свободно выбирать медицинские учреждения для оказания МЯ дицинской помощи и услуг по договорам медицинского стра­хования;

• участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам меди­цинским персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений му­ниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного меди­цинского вмешательства.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, меди­цинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требую­щих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Стандарты и порядок оказания медицинской помощи устанавли­ваются федеральным органом исполнительной власти, осуществляю­щим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 16

1. На основании ст. 46 «Основ законодательства Российской Фе­дерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487-1 констатация смерти осуществляется медицинским работником (вра­чом или фельдшером).

Критерии и порядок определения момента смерти человека, пре­кращения реанимационных мероприятий устанавливаются федераль­ным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, согласованным с Министерством юстиции Российской Федерации.

Приказом МЗ РФ от 04.03.03 г. № 73 утверждена Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти чело­века, прекращения реанимационных мероприятий, в которой указано, что констатация смерти человека наступает при смерти мозга или био­логической смерти человека (необратимой гибели человека).

Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений (ранние признаки, поздние признаки).

Диагноз «смерть мозга» устанавливается в учреждениях здравоохра­нения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга.

Реанимационные мероприятия прекращаются только при призна­нии этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биоло­гической смерти, а именно:

- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;

ным для производства экспертизы, на основании постановления лищ|производящего дознание, следователя или определения суда.

Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназнг ченных для этой цели учреждениях государственной системы здравс

охранения.

Гражданин или его законный представитель имеет право ходатай­ствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или су]

дебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертное

комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля его согласия.

Порядок организации и производства судебно-медицинской и су]

дебно-психиатрической экспертиз устанавливается в соответствии

законодательством Российской Федерации. Порядок определения сте] пени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаете ся Правительством Российской Федерации.

Заключения учреждений, производивших судебно-медицинскую судебно-психиатрическую экспертизы, могут быть обжалованы в суд порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 15

1. Согласно ст. 37.1 «Основ законодательства Российской ФедераИ цип об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, медиГ

цинская помощь оказывается в медицинских организациях, в том чис« ле учрежденных физическими лицами, независимо от формы собст!

венности, организационно-правовой формы и ведомственной подчи! ненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Ме4

дицинская помощь оказывается также лицами, занимающимися част|

ной медицинской практикой, при наличии у них лицензии на медицине скую деятельность.

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступ-] ным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помов

щи и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также

травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую прет

филактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просве­

щение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказа-Я нием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состоя­ниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчаст-1 ных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях). I

_I

131

130

- беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода). 4) В случаях, требующих судебно-медицинского исследования. Следовательно, отмена патолого-анатомического вскрытия трупа гр-на И. не допускается.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 18

1. Согласно ст. 31 «Основ законодательства Российской Федера­ции об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, каж­дый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая све­дения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных ва­риантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного ча­стью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в ус­тановленном законом порядке недееспособными, - их законным пред­ставителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профи­лактического учреждения или другими специалистами, принимающи­ми непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицин­ской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражда­нина ему предоставляются копии медицинских документов, отражаю­щих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражда­нина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согла­сия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

- при неэффективности реанимационных мероприятий, направЛ ленных на восстановление жизненно важных функций в тече-| ние 30 минут.

Реанимационные мероприятия не проводятся:

а) при наличии признаков биологической смерти;

б) при наступлении состояния клинической смерти на фоне про!грессирования достоверно установленных неизлечимых забо-леваний или неизлечимых последствий острой травмы, нессявместимой с жизнью.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 17

1. Согласно ч. 3 ст. 48 «Основ законодательства Российской Фе1 дерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, по религиозным или иным мотивам в случае наличия письменного заяв! ления членов семьи, близких родственников или законного представив теля умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного! при его жизни, патолого-анатомическое вскрытие при отсутствии по! дозрения на насильственную смерть не производится, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Приказом Минздравмедпрома России от 29 апреля 1994 г. № 8Я утверждено Положение о порядке проведения патолого-анатомичея ских вскрытий, в п. 3 которого определены обстоятельства, при кото* рых отмена вскрытия не допускается:

1. При невозможности установления заключительного клиничеИ ского диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) не-| посредственной причины смерти, вне зависимости от продол-! жительности пребываний больного в стационаре.

2. При подозрении на передозировку или непереносимость лен карств или диагностических препаратов.

3. В случаях смерти:

• связанных с проведением профилактических, диагностиче-1 ских, инструментальных, анестезиологических, реанимаци-1 онных, лечебных мероприятий во время или после опера-1 ции переливания крови;

• от инфекционного заболевания или подозрений на него;

• от онкологического заболевания при отсутствии гистологи-1 ческой верификации опухоли;

• от заболевания, связанного с последствиями экологических I катастроф;

1. В соответствии со ст. 36 «Основ законодательства Российской Фе­дерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, каж­дая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию жен­щины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям _ при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских по­казаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имею­щими специальную подготовку.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерыва­ния беременности определяется федеральным органом исполнитель­ной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, а перечень социальных показаний - положе­нием, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Незаконное проведение искусственного прерывания беременно­сти влечет за собой уголовную ответственность, установленную зако­нодательством Российской Федерации.

В настоящее время применяется Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности, утвержденный постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485, в который включены:

• Наличие решения суда о лишении или об ограничении роди­тельских прав.

• Беременность в результате изнасилования.

• Пребывание женщины в местах лишения свободы.

• Наличие инвалидности 1-П группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Следовательно, у гр-ки А. имеются социальные показания для ис­кусственного прерывания беременности сроком 14 недель.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 21

1. В п. 5 ст. 6 Федерального закона №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и ро­дам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осу­ществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахо­ванному лицу:

1. Согласно ст. 61 «Основ законодательства Российской Федера! ции об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, инфор] мация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоров вья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, получен! ные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну! Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциально! сти передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнен нии профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме слу-| чаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи. ]

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения паци! ента, для проведения научных исследований, публикации в научной лиге! ратуре, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. 1

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1. в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, мас­совых отравлений и поражений;

3. по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с про­ведением расследования или судебным разбирательством;

4. в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для! информирования его родителей или законных представителей;!

5. при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоро-1 вью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6. в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе,! утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтиче! скими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством России! ской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

МЕНЕДЖМЕНТ И ЛИДЕРСТВО

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за!весь период амбулаторного лечения или совместного пребыва]

ния с ребенком в стационарном лечебно-профилактическо;учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в кален

дарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в слуЯ чае заболевания ребенка, включенного в перечень заболевЯ ний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государев венной политики и нормативно-правовому регулированию Я сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2. в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет-Я за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаЯ торного лечения или совместного пребывания с ребенком Я стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3. в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместнопИ пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактичаИ ском учреждении, но не более чем за 120 календарных дней Л календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4. в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, явЯ ляющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместЯ ного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профиН лактическом учреждении;

5. в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за I весь период амбулаторного лечения или совместного пребыва-1 ния с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амЯ булаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней псЯ каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календар­ных дней в календарном году по всем случаям ухода за этивЯ членом семьи.

9 С \/

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 1

1. Необходимо сопоставление достигнутых результатов с уста­новленными стандартами. Стандарты контроля должны быть напря­женными, но достижимыми. Должна осуществляться двусторонняя связь. Необходимо избегать излишнего контроля. Достижение задан­ных стандартов контроля должно поощряться.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 2

1. Цели организации:

• должны быть соизмеримы с её возможностями;

• должны быть конкретными и измеримыми;

• не должны быть противоречивыми;

• должны быть привязаны к срокам достижения;

• должны соответствовать миссии и ценностям организации;

• должны обеспечивать возможности для маневра при измене­нии требований или возможностей.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 3

1. При первом подходе подыскивается работник, соответствующийопределенным требованиям, для конкретного рабочего места, выполне-ния конкретной роли. С этой целью менеджеру необходимо на началь-ном этапе подготовить описание рабочего места, на которое нужно по-добрать работника, перечислить все требования к персоналу на этойдолжности, сформулировать квалификационную характеристику и за-тем подыскивать человека в соответствии с этой характеристикой.

При втором подходе, более сложном, подбирается не человек к работе, а работа к человеку. Рабочее место подыскивается в соответст­вии с уровнем квалификации, физическими и психологическими осо­бенностями и возможностями индивида и его запросами на определен­ное место в организации.

2. Главная медсестра не учитывает необходимости соотноситьличностные качества сотрудника (уровень квалификации, физическиеи психологические особенности и возможности) и требования кон-кретного рабочего места. При отсутствии баланса интересов сторонсотрудники будут увольняться.

6)

• Способность налаживания производственных отношений с коллегами и больными в соответствии с деонтологическими принципами.

• Склонность к творческому развитию и росту своих производ­ственных показателей.

• Высокая исполнительская и производственная дисциплина.

• Способность в необходимых случаях к самопожертвованию.

• Способность вызывать у больных спокойствие и уверенность в благоприятном исходе заболевания.

• Обладание инициативой и творческим подходом к решению нестандартных ситуаций.

• Обладание чувством гордости за принадлежность к своей ор­ганизации и за ее благородную миссию.

• Наличие уравновешенного характера.

• Способность сознательно поддерживать инновации руководи­телей организации.

• Отсутствие склонности к интриганству, эпатажу, фрондерству и противодействию усилиям руководства.

• Обладание высоким уровнем внутренней культуры и воспитания.

9$ \/

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 10

1. Наиболее существенные причины вступления в неформальную

группу:

• потребность в чувстве принадлежности к группе;

• потребность в поддержке и защите с ее стороны;

• потребность в общении;

• потребность в доступе к неформальному каналу поступления информации;

• симпатия (индивидуальное предпочтение к партнерам по работе).

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 11 |/

1. Наиболее существенными характеристиками неформальных групп в лечебном учреждении, влияющими на управление, являются:

• осуществление социального контроля;

• сопротивление переменам;

• наличие неформальных лидеров.

1. В отличие от цели, миссия организации (ФАП, ЦРБ, ЛПУ, коя!

ледж) не привязана к какому-то сроку и выражает устремленность н!

перспективу, стратегические приоритеты и социальную значимое!

деятельности организации. В процессе выработки формулировки ми(

сии нужно ответить на три вопроса:

1. Чем занимается организация (какие услуги оказывает)?

2. Кому служит организация (кто является потребителем услуг)Я

3. Как (в общих чертах) работает организация (принципы, кулИ тура организации, основные ценности)?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 8

1. Приблизительный перечень характерных ожиданий медсесте]

при выборе профессии и лечебного учреждения:

• Возможность реализовать свое желание оказывать помо больным.

• Социальная значимость выполняемой работы.

• Моральное удовлетворение от работы.

Доброжелательность взаимоотношений в коллективе. Признательность коллег. Признание в глазах окружающих. Благодарность больных и родственников.

Доступность более качественной медицинской помощи для о

бя и близких.

Желание работать в экстремальных условиях, с высокой степнью ответственности (скорая помощь, реанимация и пр.).Профессиональный рост, самоактуализация (самореализация)Принадлежность к группе людей, занятых благородной миссией.!Желание работать с конкретными людьми в рамках нефо]мальной группы.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 9

1. Приблизительный перечень требований к медсестре со стороны ЛПУ:

• Наличие специальности медсестры.

• Наличие принципов этики и морали, соответствующих спецйИ альности.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 12 1. Планирование в работе главной медсестры больницы:

• разрабатывает перспективные и текущие планы повышения квалификации медицинских сестер больницы (курсы специа-лизации, обучение на рабочем месте, аттестация, обучение на факультете высшего сестринского образования, в училище по-вышения квалификации медсестер и т.п.);

• составляет план проведения внутрибольничных конференций медицинских сестер;

• составляет план работы Совета медицинских сестер больницы;

• обеспечивает рациональное планирование и составление гра* фиков работы медицинских сестер.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 13 1. Организация в работе главной медсестры больницы:

• осуществляет инструктаж принимаемых на работу средних и млад­ших медицинских работников по охране труда и технике безопас­ности, по противопожарной безопасности, знакомит их с должно­стными инструкциями и другими обязательными документами; I

• организует выполнение планов повышения квалификации ме§ дицинских сестер больницы;

• вносит предложения руководству больницы по направлению среднего медицинского персонала на специализацию, курсы повышения квалификации и т. д.

• изучает, обобщает и организует внедрение в практическую! деятельность передовых форм и методов труда среднегоЯ младшего медицинского персонала;

• организует работу и руководит Советом медицинских сестер больницы и отчитывается о его деятельности;

• формирует резерв и готовит медицинских сестер для выдвиже­ния на должность старших медицинских сестер;

• организует курсовую подготовку младших медицинских сео| тер по уходу за больными без отрыва от работы по утверждеИ ной программе;

• обеспечивает получение, хранение и распределение по отделен»ям в соответствии с их требованиями медикаментов, в том численаркотических, ядовитых и сильнодействующих препаратов;

• ведет необходимую учетно-отчетную документацию;

• вносит предложения главному врачу больницы, его заместите­лям по вопросам улучшения организации труда среднего и младшего медицинского персонала.

• участвует в совещаниях, проводимых в больнице, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к компетенции глав­ной медицинской сестры;

• вносит изменения и дополнения в обязанности старших меди­цинских сестер отделений по согласованию с комитетом проф­союза, в соответствии с действующим законодательством;

• в случае необходимости отдает распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу, минуя их непосредствен­ных руководителей, однако ставя последних в известность для проверки исполнения.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 14 1. Мотивация в работе главной медсестры больницы:

• содействует развитию наставничества, проведению смотров-конкурсов на звание «Лучший по профессии»;

• вносит предложения главному врачу больницы о поощрении и наложении взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу;

• вносит предложения аттестационной комиссии о присвоении очередного разряда среднему и младшему медицинскому пер­соналу, для которого предусмотрен диапазон разрядов;

• поручает старшим медицинским сестрам проводить проверки работы среднего и младшего медицинского персонала подраз­делений больницы.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 15

1. Контроль в работе главной медсестры больницы:

• контролирует выполнение средним и младшим медицинским персоналом приказов и распоряжений вышестоящих органов и должностных лиц, а также решений совета медицинских сестер;

• контролирует правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала, выполнение графиков работы;

• контролирует объем и качество работы среднего и младшего медицинского персонала по уходу и обслуживанию больных путем регулярных обходов отделений;

• организационная культура медицинского учреждения (как элемент внутренней среды не только повышает социальную роль медицинской организации, но и является мощным средст­вом усиления ее конкурентной позиции в условиях формирую­щегося рынка медицинских услуг).

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 17 Л Ц [/

1. Тип конфликта - межличностный с трансформацией в меж­групповой.

Причина - различия в представлениях и ценностях (невыполне­ние функциональных обязанностей в системе «руководства-подчине­ния», различие подходов к праву подчиненного на выражение своего мнения о работе руководителя).

2. Оптимальный стиль разрешения конфликта - решение пробле­мы. Необходимо признать различия в мнениях. Основная задача - не достижение каждым своих целей, а поиск наилучшего варианта устра­нения конфликтной ситуации. Этот стиль предполагает выполнение следующих действий:

• сформулируйте цель - какого результата должны достичь сто­роны конфликта;

• из всех возможных вариантов решений выберите те, которые устраивают обе стороны;

• основное внимание сосредоточьте на поиске оптимального ре­шения, а не на форме поведения сторон в конфликте и личных качествах участников;

• следует подвести участников к честному обмену информацией и мнениями, обеспечить открытость обсуждения и взаимное доверие;

• при обсуждении нужно поочередно выслушивать мнения сто­рон, стремиться к созданию обстановки доброжелательности.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 18

1. Тип конфликта - межличностный с трансформацией в меж-Тупповой.

Причина - различия в представлениях и ценностях (невыполне­ние функциональных обязанностей в системе «руководства-подчине­ния», различие подходов к праву подчиненного на выражение своего Мнения о работе руководителя).

контролирует своевременное и четкое выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений; контролирует своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов (в том числе наркотических, ядовитых и сильнодействующих) и пере-вязочных материалов;

контролирует соблюдение требований санитарно-противоэпи-демического режима;

контролирует качество оформления медицинской документеции средним медицинским персоналом;

контролирует соблюдение средним и младшим медицинсмперсоналом правил внутреннего трудового распорядка, дол*

ностных инструкций, правил приема и сдачи дежурств, пргаципов медицинской деонтологии;

проверяет уровень знаний и профессионального мастерст(|

медицинских сестер.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 16

1. Характеристика элементов внутренней среды организации:

• кадровый ресурс (состояние кадрового ресурса организации характеризуют квалификация, обучение и профессиональный рост, мотивация персонала, взаимоотношения в коллективе);!

• организация системы управления (формирует структуру, сте­пень централизации, характер коммуникативных процессов по вертикали и по горизонтали, а также определяет приоритеты расходования средств);

• финансовые и материальные ресурсы (в настоящее время ре­сурсы лечебно-профилактических учреждений во многом отста­ют от уровня развития существующих медицинских технологий);

• уровень технологий оказания медицинских услуг (научные разработки и использование новых методов диагностики и ле­чения, внедрение эффективных организационных сестринских и стационарзамещающих технологий сдерживается недоста­

точным или нерациональным финансированием);

• маркетинг медицинских услуг (недостаток бюджетных среде отчасти может компенсироваться за счет грамотного маркетиг|

и реализации медицинских и парамедицинских услуг, в том ле платных, и развития внебюджетных форм финансирования);