Update_in_Anaesthesia_16_WEB

свет нового издания Update in Anaesthesia 25(1),

на системе Google. Большинство отдельных

содержащего избранные обзорные статьи кли-

статей — файлы небольшого размера, тогда

нической направленности. Представленные

как последние издания журнала относитель-

обзоры будут интересны анестезиологам, ра-

но велики. Пожалуйста, дайте мне знать по

ботающим в любых условиях по всему миру.

E-mail, если у вас будут какие-либо коммента-

Первичная цель журнала всегда состояла в

рии или предложения в отношении этого раз-

обеспечении образовательными материала-

дела сайта.

ми тех врачей, доступ которых к прочим ре-

Update in Anaesthesia 25(2)

сурсам

значимо

ограничен —

именно для

Следующее тематическое издание Update

них WFSA готовит печатную версию журна-

in Anaesthesia 25(2) вышло в свет в конце 2010

ла. Интернет расширил круг наших читателей,

года и касается неотложных ситуаций в ане-

который на сегодняшний день включает спе-

стезиологии. Формат этого издания включает

циалистов, работающих в самых разнообраз-

лучшие из доступных стандартов и алгорит-

ных условиях и посещающих наш веб-сайт

мов со всего мира. Каждый из представлен-

www.anaesthesiologists.org. Уже стало традици-

ных алгоритмов сопровождается коммента-

ей то, что представленные в журнале статьи

рием специалистов в этой области, при этом

прежде всего затрагивают те вопросы и про-

особое внимание уделено значению и приме-

блемы анестезиологии, которые в меньшей

нимости этого алгоритма в условиях дефици-

степени зависят от фармацевтического и тех-

та средств. Насколько нам известно, сборник

нологического оснащения. Мы не собираемся

стандартов, основанных на данных доказа-

это менять, но вместе с тем пытаемся создать

тельной медицины и составленных различны-

цельное представление о рассматриваемой

ми научными обществами разных стран мира,

теме, включая недавние достижения, которые

никогда ранее не издавался. Мы надеемся, что

хоть и не могут быть реализованы во всех ле-

это издание окажется особенно полезным в

чебных учреждениях, но позволяют оценить

качестве источника жизненно важной инфор-

развитие нашей специальности.

мации, которая поможет разрешить критиче-

Update in Anaesthesia в Интернете

скую ситуацию в операционной.

Спустя несколько месяцев, проведенных в

Всемирное общество анестезии (WAS)

работе над реструктуризацией раздела обра-

Короткое замечание о Всемирном обще-

зовательных ресурсов интернет-сайта WFSA,

стве анестезиологов. Именно члены этой ор-

большое количество архивов,

содержащих

ганизации стали движущей силой в развитии

как полные издания, так и отдельные ста-

Update in Anaesthesia на протяжении 90-х го-

тьи журнала, стали доступны для просмотра

дов, и, несмотря на то что финансирование

и скачивания в виде файлов pdf. Благодаря

публикаций всегда исходило от WFSA, жур-

усилиям Tansel Tiknaz под руководством

нал публиковался под эгидой WAS. Хотя и

Peter Kempthorne был создан удобный интер-

сегодня­ члены WAS вносят значимый вклад в

фейс

раздела

www.update.anaesthesiologists.

подготовку, журналу формально придан ста-

org, который значительно облегчил доступ

тус официального образовательного издания

к все увеличивающейся библиотеке образо-

WFSA, в связи с чем логотип WAS был удален.

вательных статей. Здесь же размещены ар-

Вместе с тем WAS продолжает существовать

хивы

«Анестезиологического

практикума»

и процветает как Общество специалистов

(Anaesthesia Tutorial of the Week), которые для

Ассоциации анестезиологов Великобритании

простоты использования организованы так

и Ирландии (AAGBI). Ключевой точкой прило-

же, как архивы Update in Anaesthesia. Статьи,

жения активности WAS является организация

обучающие материалы и издания могут быть

проходящих два раза в год семинаров, одно-

просмотрены по теме, тогда как для поиска

го — в начале лета (AAGBI) и второго — в виде

интересующих слов и терминов может быть

сателлитного семинара на зимней научной

Уважаемые коллеги!

Мы уверены, что обширная аудитория

Пользуясь электронным форматом журна-

российских респондентов поддержит утверж-

ла, мы снабдили его, где это возможно, цвет-

дение о том, что усилия WFSA, направленные

ными иллюстрациями. Мы уверены, что это

на развитие непрерывного медицинского об-

должно облегчить восприятие важной обуча-

разования путем издания журнала Update

ющей информации.

in Anaesthesia, падают на благодатную по-

Мы целиком поддерживаем обращение глав­

чву. Как и прежде, журнал отличает велико-

ного­ редактора Update in Anaesthesia Брюса­

лепный подбор тем, которые сохраняют ак-

Маккормика и просим российских анестезио-

туальность и практическую направленность.

логов активно участвовать в работе редакции

В рамках учебных изданий WFSA в 2010 году

и формировании списка тем для будущих вы-

на русском языке увидел свет «Базовый курс

пусков журнала.

анестезиолога», а в 2011 году мы надеемся из-

дать сборник алгоритмов действий при неот-

В переводе этого выпуска журнала Update

in Anaesthesia на русский язык принимали уча-

ложных ситуациях в анестезиологии. В свя-

стие кандидаты медицинских наук Д. Б. Бори­­

зи с финансовыми трудностями этот выпуск

сов, Д. Н. Уваров, Ю. В. Суханов, А. А. Смёткин,

Update in Anaesthesia выходит лишь в элек-

В. В. Кузьков, врачи И. С. Кулина и Е. В. Фот.

тронной версии. Настоящий выпуск журнала

При возникновении каких-либо вопросов,

на русском языке — Update in Anaesthesia № 16

замечаний или предложений касательно со-

доступен для скачивания на сайте Северного

держания будущих пособий и регулярных но-

государственного медицинского университе-

меров журнала просим писать на E-mail тех-

та: http://nsmu.ru/student/faculty/department/

нического редактора: vkuzkov@atknet.ru.

anesthesiology/journal/index.php

Осмелимся предположить, что большая

часть российских анестезиологов имеет до-

ступ в Интернет как со своих домашних, так

и со служебных компьютеров, и электронная

версия, как и прежде, без всяких затруднений

проф. Э. В. Недашковский,

дойдет до целевой аудитории.

доцент В. В. Кузьков

ПОКАЗАНИЯ

Грудная паравертебральная блокада (ПВБ)

сопутствующими заболеваниями и противо-

может обеспечить отличное обезболивание

показаниями к общей анестезии. ПВБ улуч-

при большом числе хирургических вмеша-

шает течение периоперационного периода как

тельств, когда афферентная импульсация от

при паллиативных операциях, так и у пациен-

груди имеет односторонний характер. К ним

тов с сопутствующими заболеваниями.

относятся следующие области хирургии:

АНАТОМИЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОГО

• Торакальная хирургия — торакотомия,

ПРОСТРАНСТВА

резекция легкого, плевродез и т. д.

Грудное паравертебральное пространство

• Операции на молочной железе — мастэк-

имеет треугольную форму и прилежит к те-

томия, широкое иссечение местных тка-

лам грудных позвонков (рисунок 1). С меди-

ней с подмышечной клетчаткой или без,

альной стороны пространство ограничено

реконструкция и увеличение груди.

телами позвонков, межпозвонковыми дис-

• Общая хирургия — открытая холецистэк-

ками и межпозвонковыми отверстиями, ан-

томия, грыжесечение.

теролатерально — плеврой, сзади — верхней

• Травматология — переломы ребер.

реберно-поперечной связкой, соединяющей

Паравертебральная блокада уже не пер-

смежные поперечные отростки. Пространство

вый день применяется в клинике и хорошо

распространяется вдоль позвоночного столба.

зарекомендовала себя в торакальной хирур-

Также паравертебральное пространство сооб-

гии. Вместе с тем, если требуется продолжить

щается с позвоночным каналом. В простран-

обезболивание­ и после операции, катетер

стве проходят вентральные и дорсальные пер-

обычно устанавливается самим хирургом, под

вичные ветви, несущие сенсорные афференты

прямым визуальным контролем. В последнее

время отмечается определенный интерес к

Симпатический ганглий

изучению роли паравертебральной блокады

в других ситуациях, особенно при операциях

Соединительные

на молочной железе. Операции при онкологи-

симпатические

ветви

ческих вмешательствах проводятся во многих

клиниках, при этом, несмотря на то что про-

Вентральная

ведение общей анестезии в этой ситуации не

ветвь

является сколь-либо сложным, послеопераци-

онная боль и тошнота встречаются повсемест-

но и способны задерживать реабилитацию

пациентов. В ряде рандомизированных иссле-

Ребро

дований было показано улучшение качества

обезболивания и снижение потребности в

опиоидах при проведении ПВБ по сравнению

с общей анестезией и инфильтрацией раны.1

Дорсальная

Также сообщалось, что ПВБ может снижать

ветвь

частоту развития хронической боли после рас-

ширенных операций на молочной железе.2,3

Другие авторы с успехом использовали ПВБ в

качестве альтернативы общей анестезии, что

Остистый отросток

позволило сократить время восстановления

после операции и затраты на лечение пациента

Рисунок 1. Сагиттальный срез через позвоноч-

в стационаре.4, 5 Существует также небольшое

ник — структура и расположение

число наблюдений применения ПВБ в каче-

паравертебрального пространства

стве моноанестезии у пациентов с серьезными

(красная пунктирная линия)