Глава 3.Применение гирудотерапии в санаторно-курортных учреждениях
3.1. Применение гирудотерапии в мире
Все страны, признавшие гирудотерапию, едины во мнении: в медицинских целях можно использовать только пиявку, выращенную в искусственных условиях, на специальных фабриках. Крупнейшие производители медицинской пиявки в Западной Европе – Франция, Германия, Англия. В Восточной Европе пиявку производят Россия, Украина, Азербайджан для собственного рынка и экспортируют ее в больших количествах в Европу и другие страны. Фабрики производители гарантируют качество выращенной пиявки, главное условие - пиявка должна быть выдержана на «карантине» не менее 4 месяцев до продажи потребителю. Пиявка после одноразового медицинского использования уничтожается.
В Германии пиявка занесена в национальный закон о лекарствах и производится как лекарственное средство фирмой ZAUG и продается согласно закону. Пиявка широко применяется в амбулаторной и госпитальной практике в Германии, где проведен ряд статистических исследований эффективности пиявок по сравнению с другими лекарственными средствами. Гирудотерапия является методом традиционной медицины, а не врачебной специальностью, поэтому для использования метода гирудотерапии в Германии специального разрешения не требуется. В Германии пиявок используют в своей практике физиотерапевты и врачи оздоровительных учреждений.
В Америке пиявка считается MEDICAL DEVICE и внесена в FDA US. В США пиявка применяется в госпитальной и амбулаторной практике врачами и медицинским персоналом среднего звена. Пиявки используются в государственных университетских клиниках, например, в отделении Department of Otolaryngology, University of Michigan Health System American Medical Association, Chicago.
В Англии не существует какого либо специального закона регулирующего производство медицинской пиявки и ее использования в медицинских целях. Пиявка используется как средство народной медицины очень широко и признается традиционным методом лечения. В Англии вот уже 197 лет пиявка производится и продается по всему миру в том числе по всей Европе компанией United Kingdom BIOPHARM LEECHES.
Во Франции также отсутствует специальное регулирование применения пиявки в медицинских целях, однако пиявки широко используются амбулаторно и в госпиталях в хирургических и терапевтических отделениях.
В большинстве стран Европы (Литва, Польша, Англия, Германия) гирудотерапия преподается на краткосрочных частных курсах. Согласно мнению Европарламента обычные врачи с университетской подготовкой свободно могут практиковать методы традиционной медицины, все же другие нетрадиционные медицинские работники обязаны иметь базовые знания в области классической медицины в сочетании с подробным знаниям в области нетрадиционной дисциплины(или народной методики) [7, c. 85-89]
3.2. Гирудотерапия в России
Согласно критериям минздрава России гирудотераию могут осуществлять «лица, имеющие высшее медицинское образование (лечебное дело, педиатрия), сертификат специалиста по одной из лечебных специальностей (или документ, его заменяющий), удостоверение об общем усовершенствовании по гирудотерапии в объеме не менее 144 часов и по истечении каждых 5 лет – удостоверение о повышении квалификации по гирудотерапии в объеме не менее 72 часов». В настоящее время лицензирование осуществляется в соответствие с нормами Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.2001 № 128-ФЗ. Согласно статье 17 лицензированию подлежит: « 06.019 работы и услуги по применению методов традиционной медицины».
В России гирудотерапия официально преподается в Медицинских университетах следующим образом. На 2 году обучения студенты медики на курсе пропедевтики внутренних болезней знакомятся с основами гирудотерапии в объеме «Гирудотерапия, механизм действия пиявок, техника постановки пиявок». После прохождения курса студент обязан овладеть навыками постановки пиявок. Также медицинские сестры обязаны в соответствии с государственной программой образования среднего медицинского персонала владеть техникой постановки пиявок и осуществлению ухода за пациентом после снятия пиявок.
Постдипломное дополнительное образование врачей лечебного профиля в России предусматривает курс усовершенствования по специальности 144 часа и последующее тематическое усовершенствование в объеме 72 часа для лиц, ранее прошедших общее усовершенствование по гирудотерапии.
Например, курс общего усовершенствования врачей по гирудотерапии, можно пройти в крупнейшем государственном международном учебном заведении России в Российском университете дружбы народов.
В 1992 году была создана Российская ассоциация гирудологов, целью которой являлось развитие гирудотерапии, как науки, и внедрение гирудотерапевтических методов лечения в повседневную практику врачей.
В России гирудотерапия широко применяется в санаторно-курортной сфере [6, c. 57-58]. Например, на базе санатория «Украина» (г.Ессентуки) открыт центр гирудотерапии, в котором принимают терапевты, эндокринологи, гинекологи, урологи, стоматолог и окулист.
В санатории «Машук» (г.Пятигорск) давно и успешно работает гирудологический центр. Большое количество отдыхающих в санатории «Машук», особенно женщин после 40 лет страдают той или иной стадией варикозной болезни и лечение медицинскими пиявками дает улучшения в 98% случаях. Таких результатов не удается получить при других видах лечения. Обнадеживающие результаты получены при лечении больных с гипертонией – у них снижается артериальное давление, уменьшается интенсивность и тяжесть протекания кризов на 6-12 месяцев. У больных с ИБС уменьшаются загрудинные боли, улучшается общее самочувствие, повышается работоспособность.Начаты работы в санатории по лечению урологических больных с применением пиявок. По данным литературы это также значительно улучшает лечение урологических больных, убирает застольные явления. В 1999г. на базе санатория «Машук» была проведена конференция гирудологов России и стран СНГ и решением конференции санаторий признан базовым учреждением по применению метода гирудотерапии в медицине. Санаторий активно сотрудничает со всеми признанными центрами гирудотерапии, отдельными учеными и врачами.
На базе санатория на рабочем месте обучено более 40 специалистов гирудологов. Опубликовано 8 научных статей по гирудологии. Совместно с Пятигорским институтом курортологии и фармацевтической академией г. Пятигорска проводятся научные работы по изучению и внедрению гирудотерапии в практику курортного лечения. [6, c. 57-58]
3.3. Гирудотерапия в Украине и в Крыму
На Украине гирудотерапия относится к методам традиционной медицины и преподается в государственной Национальной медицинской академии.
В 1991 году, в Донецке, проведено Всесоюзное совещание посвященное проблеме применения медицинской пиявки в здравоохранении.
В санаторно-курортной практике Украине гирудотерапия используется:
- как основной метод лечения при приверженности пациента к натуропатическому лечению.
- как альтернативный метод лечения при наличии противопоказаний или непереносимости других методов лечения на курорте;
- как один из методов комплексного лечения основного и сопутствующего заболеваний, где она была показана.
Метод применяется во многих санаториях Украины, где расположены специальные кабинеты гирудотерапии.
Например, хорошие результаты дает гирудотерапия в санатории «Юбилейный» (Славянский курорт). Лечение в кабинете проходили, как пациенты, лечащиеся по путевкам в санаториях курорта, так и амбулаторно-курсовочные больные и жители ближайших городов. При этом 117 человек (31,9%) получили гирудотерапию, как основной метод лечения, а у 250 больных (68,1%) гирудотерапия входила в комплекс санаторно-курортного реабилитационного лечения. Количество сеансов проводилось от 1 до 10-12 и зависело от психологического настроя пациентов лечиться пиявками и их терпения переносить 4-6 часовые кровотечения из ранок укусов, наличия и выраженности приставочных реакций, длительности пребывания на курорте, сочетания гирудотерапии и других методов лечения (пеллоидо, бальнео, физиотерапии).
Эффективность лечения оценивалась по изменении клинической картины заболевания в том числе динамике локальной визуальной картины, объективным показателям состояния пациента (заживлении трофических язв, нормализации анализа крови, артериальное давление и др.), субъективным ощущениям больного. Эффективность лечения составила:
- значительное улучшение - 12 чел. – 3,3%;
- улучшение - 331 чел. – 90,2%;
- без улучшения -23 чел.– (6,3%) у них лечение было прекращено из-за выраженных приставочных реакций и вынужденной отмены из=за несовместимости с другими необходимыми санаторно-курортными процедурами которые были назначены больным;
- ухудшение – 1 чел. – (0,2%) у больного развилось рожистое воспаление в связи с несоблюдением им гигиенических требований.
Опыт работы кабинета показал, что наибольший эффект от гирудотерапии наблюдался у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (осложненном течении варикозного расширения вен, артериальной гипертензии, ИБС, лимфовенозной недостаточности); заболеваниях костно-мышечной и нервной систем с нарушением микроциркуляции конечностей.
В Крыму многие санатории используют метод гирудотерапии: «Ай-Даниль» (Ялта), «Победа» (Евпатория), «Полтава» (Саки), «Крым» (Партенит), «Зори Украины» (Семеиз) и многие другие.
Заключение
Итак, лечебное воздействие гирудотерапии осуществляется приставлением на биологически активные точки медицинских пиявок и введением биологически активных веществ слюны пиявок при кровососании и кровоизвлечении. Пиявка не только отсасывает застоявшуюся кровь, но и впрыскивает свою целебную слюну. Основное ее вещество – гирудин – препятствует свертыванию крови и разжижает кровь. Именно по этой причине гирудотерапия эффективна в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме гирудина, современные исследования показали, что в слюне пиявок имеется до 100 различных ферментов и биологически активных веществ, среди них основными являются: гиалуронидаза, гистаминоподобное вещество, псевдогирудин, бделлины, эглины, дестабилаза и др.
В лечение используется только один вид пиявок - медицинская пиявка – это сертифицированные, стерильные, одноразовые пиявки, которая официально является лекарственным средством.
В санаторий-профилакторий их привозят с биофабрики, где пиявок разводят и выращивают под тщательным контролем биологов в искусственных условиях, затем сортируют и хранят в особой упаковке в холодильнике до момента отправки потребителям.
Показаниями к проведению гирудотерапии являются: повышение артериального давления, воспалительные процессы различной этиологии, нарушение венозного и лимфатического оттока, венозный тромбоз, гиперкоагуляция и повышение вязкости крови, раны, язвы и иные нарушения целостности кожных покровов и слизистых, избыточное образование соединительной ткани (рубцы, спайки), ухудшение трофики тканей, а также пиявки улучшают обмен веществ, повышают иммунитет человеческого организма.
Курс лечения и количество сеансов строго индивидуально и зависит от состояния пациента, степени, тяжести патологии. Как правило, у абсолютного большинства больных отмечается сложная, сочетанная патология, касающаяся остальных органов и функциональных систем организма. При этом каждый пациент рассматривается в комплексном подходе для составления индивидуальной схемы лечения с учетом основных механизмов развития заболеваний. Обычно курс лечения продолжается 2-4 недели, сеансы гирудотерапии проводятся 1-3 раза в неделю строго индивидуально.
Итак, в рамках современных концепций "интегративной медицины", гирудотерапия сегодня широко применяется в практике санаторно-курортных учреждений всего мира. Однако, учитывая, что бесконтрольное применение гирудотерапии может привести к ошибочным выводам об эффективности этого метода необходимо, чтобы выполняли гирудотерапию только специалисты, имеющие опыт и подготовку в гирудотерапии и ни в коем случае не допускать ее непрофессиональное использование
Список литературы
Гилева О.С. Гирудотерапия при стоматологических заболеваниях. Лечение мед. пиявками и препаратами из них. Сб. ст. по мат-лам научн. Конф. Ассоциации гирудологов 1992-1997 гг. (Под ред. Басковой И.П.). Кн. II. С. 23-27.
Жернов В.А., Кириллов И.В., Предко Л.Ф. и др. Применение гирудотерапии в клинической практике// "Традиционная медицина-2000": Сб. мат-лов конгр. (г.Элиста, 27-29.09.2000) - М.: Научн.-практ. центр традиц. мед. и гомеопатии МЗ РФ. - 2000. - С. 210-212.
Жернов В.А., Арсенин С.В., Штылева О.А. и др. Применение гирудотерапии в геронтологической практике// Научн.-практ. конференция: "Традиц. методы лечения в геронтологии". - М. - 29-30.05.2001 г. - С. 88-89.
Исаханян Г.С. Гирудотерапия в клинике внутренних болезней// Ред. В.М.Арутюнян - Ереван.: Айастан. 1991. - 43с.
Каменев Ю.Я., Каменев О.Ю. Вам поможет пиявка: Практическое руководство по гирудотерапии. - СПб.: ЗАО "ВЕСЬ", 2000. - 253с.
Каменев Ю.Я. Гирудотерапия в системе натуротерапии. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001 гг.)// Мат. 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ (30 октября - 2 ноября 2001 г.)/ Люберцы, 2001. С. 47-61.
Никонов Г.И. Медицинская пиявка: вчера, сегодня, завтра. - М.: Электроника. - 1992. - 111с.
Никонов Г.И. Медицинская пиявка и основы гирудотерапии. - СПб: "СДС", 1998. - 5с.
Никонов Г.И., Баскова И.П. Физиологические и биохимические аспекты лечебного действия медицинских пиявок Hirudo medicinalis //Успехи соврем. биологии. - 2006. - Т. 101. - N 1 - С. 141-154.