Тестовый контроль по лейкозам
.doc3.Острый или хронический характер Л определяется:
характером начала болезни (быстрое, постепенное)
характером и длительностью течения
эффективностью или устойчивостью к цитостатической терапии
+видом и особенностями клеток, составляющих субстрат опухоли
+видом клеток - родоначальников опухолевого клона.
. Наиболее частыми (частым) формами ОЛ является (являются):
+миелобластный
+лимфобластный
миеломонобластный
монобластный
недифференцируемый
промиелоцитарный
эритромиелоз
. При ОЛ основные поражения, определяющие его форму локализуются в:
коже; подкожной клетчатке
лимфоузлах
внутренних органах
нервной системе
костно-мышечной системе
+костном мозге
. Укажите самые начальные клинические проявления ОЛ:
+характерных, тем более патогномоничных симптомов нет
+любые жалобы и объективные симптомы общего или/и местного характера
при отсутствии самостоятельной патологии со стороны любых органов
+анемический синдром
геморрагический синдром
лимфоденопатия
сплено- и/или гепатомегалия
+септико-некротические явления
. Укажите клинические проявления в развернутой и терминальной стадии ОЛ:
характерных, тем более патогномоничных симптомов нет
+лихорадка
+анемический синдром
+геморрагический синдром
+сплено- и/или гепатомегалия
+общие и/или местные септико-некротические явления
. характерные гематологические признаки ОЛ со стороны периферической крови:
лейкоцитоз
нормальное количество лейкоцитов
+наличие бластов
наличие эозинофилов и базофилов
+отсутствие эозинофилов и базофилов
+тромбоцитопения
+“лейкемический провал”
. “Лейкемический провал” — это:
отсутствие миелобластов при наличии всех других миелоидных форм
отсутствие полиморфноядерных гранулоцитов при наличии их предшественников
+отсутствие промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов при наличии миелобластов и полиморфноядерных гранулоцитов
отсутствие моноцитов при наличии всех генераций гранулоцитов
значительное уменьшение или полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов
. Основные и характерные для ОЛ изменения со стороны костного мозга:
лейкоцитоз
лейкопения
наличие бластов
отсутствие эозинофилов и базофилов
тромбоцитоз
тромбоцитопения
“лейкемический провал”
+большое количество бластов (десятки %)
. При ОЛ появление и выраженность увеличения лимфоузлов, печени, селезенки обусловлены, главным образом:
степенью анемии
характером и тяжестью вторичной инфекции
характером и тяжестью нарушений иммунной системы
+наличием и степенью их лейкозной инфильтрации
степенью нарушения нормального кроветворения
. Терминальная стадия ОЛ определяется главным образом:
длительностью времени, прошедшего с момента появления клинических признаков болезни
тяжестью и характером септико-некротических явлений
тяжестью и характером геморрагических явлений
+поликлоновостью опухоли
+резким угнетением нормального кроветворения
+наличием и степенью лейкозной инфильтрации вне костного мозга
+резистентностью к цитостатической терапии
. Более доброкачественное течение ОЛ (большая частота и возможность достижения ремиссий, их продолжительность и длительность жизни больного) свойственны:
миелобластному
+лимфобластному
миеломонобластному
монобластному
эритромиелозу
. Наиболее злокачественно текут ОЛ:
+миелобластный
лимфобластный
миеломонобластный
монобластный
+недифференцируемый
промиелоцитарный
+эритромиелоз
. Непосредственными причинами смерти при ОЛ чаще являются:
дыхательная недостаточность
сердечная недостаточность
почечно-печеночная недостаточность
+инфекционные гнойно-септические осложнения
+геморрагии в ЦНС
+поражение ЦНС (нейролейкемия)
+опухолевая интоксикация
. Гематологическая ремиссия ОЛ характеризуется:
уменьшением количества бластов в крови и костном мозге по сравнению с исходным количеством до лечения
исчезновением бластов из периферической крови при сохранении в ней других изменений, несмотря на повышенное число бластов в костном мозге
полной нормализацией морфологического состава периферической крови вне зависимости от состава костного мозга
+нормализацией периферической крови и снижением количества бластов в костном мозге (не более 5%)
. Верифицированный клинический диагноз ОЛ ставится и лечение начинается только на основании:
типичных общеклинических признаков
+морфологического исследования периферической крови
+морфологического исследования костного мозга
биопсии лимфоузлов, печени или других тканей
. Основанием для диагноза ОЛ по данным морфологии периферической крови являются (является) только:
лейкоцитоз
нормальное количество лейкоцитов
+наличие бластов
наличие эозинофилов и базофилов
отсутствие эозинофилов и базофилов
тромбоцитоз
тромбоцитопения
. Основанием для диагноза ОЛ по данным исследования костного мозга являются только:
лейкоцитоз
наличие бластов
наличие эозинофилов и базофилов
отсутствие эозинофилов и базофилов
тромбоцитоз
тромбоцитопения
“лейкемический провал”
+большое количество бластов (десятки %)
. Диагностическое исследование мазка костного мозга (пуктата грудины) при подозрении на ОЛ необходимо:
всегда
+при панцитопении в периферической крови и отсутствии в ней бластов
+при наличии характерной общей клиники ОЛ и отсутствии в крови бластов
при резкой анемии
. Гистологическое исследование трепанобиоптата необходимо для (при):
верификации диагноза ОЛ, поставленного по данным исследования крови и/или пунктата грудины
+невозможности добыть костный мозг пункцией грудины
+верификации полной гематологической ремиссии болезни
. Бластоподобные клетки встречаются при:
мононуклеозе
коллагенозах
сепсисе
+после лечения цитостатиками
+после лечения преднизолоном по любому поводу
. Основными задачами комплексной терапии ОЛ являются:
+подавление вторичной инфекции
стимуляция механизмов инфекционного и клеточно-гомеостатического иммунитета
торможение лейкозной пролиферации для замедления прогрессирования болезни
+лечение анемии
+лечение геморрагических явлений
+максимально возможное уничтожение лейкозных бластов (эрадикация) для последующего восстановления нормального клеточного состава костного мозга и крови
. Суть комплексности лечения ОЛ состоит в:
сочетании лекарственных и хирургических методов ликвидации опухолевого процесса
+одновременном применении препаратов различных по механизму, направленности цитостатического действия
и влиянию на разные фазы митотического цикла клеток
+одновременном применении лечебных воздействий на основной (лейкозный) процесс,
его непосредственные последствия (анемию), кровоточивость, инфекцию, нейролейкемию) и др. элементы болезни
. Непосредственно противоопухолевым средством при лечении ОЛ является (являются):
лейкоферез
плазмаферез
гемосорбция
+цитостатики
трансфузии лейковзвеси
трансплантация костного мозга
. программа цитостатической терапии ОЛ состоит из следующих этапов:
индивидуальный подбор препаратов
индивидуальный подбор эффективных доз
постепенное увеличение доз и их снижение после достижения лечебного или возникновения побочных эффектов
+индукция ремиссии болезни
+закрепление ремиссии (поддерживающая терапия)
+профилактика нейролейкемии
+лечение рецидивов болезни
. Ремиссия болезни достигается (там, где это возможно) за:
1-7 суток
+1-2 месяца
1 год
5 лет
более 5 лет
. Поддерживающая терапия продолжается:
1-7 суток
1-2 месяца
1 год
5 лет
+более 5 лет
. Для терапии ОЛ применяют лекарственные препараты цитостатического действия:
аллопуринол
+винкристин
метилтиоурацил
+6-меркаптопурин
+метотрексат
преднизолон
+рубомицин (рубидомицин, даунорубицин)
+циклофосфамид (циклофосфан)
. В качестве элемента основной терапии ОЛ применяют и лекарства не цитостатического действия:
аллопуринол (милурит)
бутамид
винкристин (онковин)
метилтиоуроцил
6-меркаптопурин (пуринетол)
метотрексат (аметоптерин)
+преднизолон
рубомицин (рубидомицин, даунорубицин)
. Цитостатическая терапия ОЛ с целью индукции ремиссии проводится в виде:
монотерапии поочередно одним из лечебных средств
постепенного увеличения дозы лекарства до достижения лечебного эффекта, а затем постепенного ее снижения
+циклового применения определенных комбинаций лекарств в зависимости от вида лейкоза
. Переход на поддерживающую терапию ОЛ (на этапе закрепления ремиссии) начинается с момента:
улучшения состава белой крови
восстановления показателей красной крови вне зависимости от показателей лейкоцитов
наступления клинической ремиссии, вне зависимости от показателей крови и костного мозга
+достижения клинико-гематологической ремиссии
убеждения в неэффективности лечения в терминальной стадии болезни
. Для лечения кровоточивости при ОЛ применяются:
трансфузии цельной крови
прямые трансфузии крови (от донора реципиенту)
трансфузии свежезамороженной плазмы
+трансфузии тромбовзвеси
+аминокапроновая кислота
хлорид кальция
трансфузия эритровзвеси
основная цитостатическая терапия
. Для лечения анемии при ОЛ проводится:
трансфузии цельной крови
прямые трансфузии крови (от донора реципиенту)
трансфузии свежезамороженной плазмы
трансфузии тромовзвеси от разных доноров
амино4апроновая кислота
хлорид кальция
+трансфузия эритровзвеси
основная цитостатическая терапия
. Значение активной и пассивной иммунотерапии в лечении и исходах ОЛ:
решающее, обеспечивающее успех
второстепенное; но улучшающее результаты
+не ясно, изучается
. Профилактика нейролейкемии производится:
в периоде индукции ремиссии
+в периоде стабилизации ремиссии
при рецидивах болезни
+рентгеновским облучением головы
рентгеновским облучением позвоночника
+интралюмбальным введением цитостатиков
внутривенным введением цитостатиков
. Для профилактики нейролейкемии применяются лекарства:
бутамид
метилтиоурацил
+метотрексат
преднизолон
тироксин
циклофосфамид (циклофосфан)
+цитозин/арабинозид (цитозар)
. Миелопролиферативные гемобластозы — это:
+группа ХЛ (опухолей), возникающих из клеток ранних предшественников миелопоэза
группа лейкозов, возникающих из Т-мифоцитов
группа лейкозов, возникающих из В-лимфоцитов
группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей
. Лимфопролиферативные гемобластозы — это:
группа ХЛ (опухолей), возникающих из клеток ранних предшественников миелопоэза
+группа лейкозов, возникающих из Т-мифоцитов
+группа лейкозов, возникающих из В-лимфоцитов
+группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей
. К миелопролиферативным гемобластозам относятся:
+хронический миелолейкоз
острый лимфолейкоз
хронический лимфолейкоз
волосатоклеточный лейкоз
плазмоцитома
лимфогранулематоз
. К лимфопролиферативным гемобластазам относятся:
хронический миелолейкоз
+острый лимфолейкоз
+хронический лимфолейкоз
+волосатоклеточный лейкоз
+плазмоцитома
панмиелофтиз
+лимфосаркома
. Хронический миелолейкоз это опухоль, возникающая из:
клеток- ранних предшественников миелопоэза, не способных дифференцироваться до зрелых форм
+клеток - ранних предшественников миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых форм
полипотентных клеток гемопоэза, не способных к созреванию
клеток костного мозга с ранним развитием миелофиброза и остеомиелосклероза
В-лимфоцитов, продуцирующих парапротеины
. Хронический лимфолейкоз — это опухоль. возникающая из:
клеток - ранних предшественников миелопоэза, не способных дифференцироваться до зрелых форм
клеток - ранних предшественников миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых форм
полипотентных клеток гемопоэза, не способных к созреванию
клеток костного мозга с ранним развитием миелофиброза и остеомиелосклероза
клеток предшественников миелопоэза, сохраняющих способность дифференцироваться до зрелых форм с преимущественной пролиферацией эритроидного костного мозга
+лимфоцитов и состоящая в основном из зрелых их форм
. Филадельфийская хромосома является маркером:
эритремии
+хронического миелолейкоза
острого лимфолейкоза
хронического лимфолейкоза
волосатоклеточного лейкоза
плазмоцитомы
панмиелофтиза
лимфогранулематоза
. Для начальных стадий хронических миело- и лимфолейкоза характерны:
+моноклоновость опухолевой пролиферации
поликлоновость опухолевой пролиферации
генерализация опухолевого процесса
+ограниченность опухоли местом ее возникновения
+отсутствие выраженной клиники болезни
явная выраженность клинической картины болезни
. Для развернутой стадии хронических миело- и лимфолейкозов характерны:
моноклоновость опухолевой пролиферации
поликлоновость опухолевой пролиферации
+генерализация опухолевого процесса
ограниченность опухоли местом ее возникновения
отсутствие выраженной клиники болезни
слабая выраженность отдельных клинических признаков
+явная выраженность клинической картины болезни
. Для терминальной стадии хронических миело- и лимфолейкозов характерны:
моноклоновость опухолевой пролиферации
+поликлоновость опухолевой пролиферации
+генерализация опухолевого процесса
+явная выраженность клинической картины болезни
+анемия и тромбоцитопения
+бластные кризы
+рефрактерность к цитостатикам
. Клинические проявления хронических лейкозов начинаются:
остро, картиной острого лейкоза с последующей хронизацией
+постепенно, исподволь
с геморрагий
с анемии
+ с астении и общих явлений интоксикации
с потери массы тела
с септико-некротических проявлений
+ с лейкоцитоза
. При хроническом миелолейкозе чаще и раньше поражаются (увеличиваются):
лимфоузлы периферические
лимфоузлы забрюшинные
лимфоузлы средостения
+печень
+селезенка
почки
артериальное давление
кожа
. При хроническом лимфолейкозе чаще и раньше поражаются:
крупные суставы
мелкие суставы
+лимфоузлы периферические
лимфоузлы забрюшинные
лимфоузлы средостения
сердце
легкие и плевра
печень
. Для развернутой стадии хронического миелоза со стороны периферической крови характерны:
умеренный лейкоцитоз
+гиперлейкоцитоз нейтрофильный
сдвиг лейкоформулы влево до метамиелоцитов
+сдвиг лейкоформулы влево до промиелоцитов (или миелоцитов)
тени Гумпрехта
+наличие или увеличение эозинофилов и/или базофилов
абсолютная лимфопения
+относительная лимфопения
. Для развернутой стадии хронического лимфолейкоза со стороны периферической крови характерны:
лейкопения
гиперлейкоцитоз нейтрофильный
+гиперлейкоцитоз лимфоцитарный
+тени Гумпрехта
наличие или увеличение эозинофилов и/или базофилов
+относительная гранулоцитопения
гипертромбоцитоз
+тромбоцитопения
. Для терминальной стадии неосложненного хронического миелолейкоза со стороны
периферической крови характерны:
+гиперлейкоцитоз нейтрофильный
гиперлейкоцитоз лимфоцитарный
+сдвиг лейкоформулы влево до бластов
сдвиг лейкоформулы вправо
+наличие или увеличение эозинофилов и/или базофилов
+относительная лимфопения
тромбоцитопения
+анемия
. Для терминальной стадии неосложненного хронического лимфолейкоза со стороны
периферической крови характерны:
гиперлейкоцитоз нейтрофильный
+гиперлейкоцитоз лимфоцитарный
+тени Гумпрехта
наличие или увеличение эозинофилов и/или базофилов
+относительная гранулоцитопения
+гипертромбоцитоз
тромбоцитопения
эритроцитоз, увеличение количества гемоглобина
. Для хронического миелолейкоза со стороны костного мозга характерны:
+повышенная клеточность
пониженная клеточность
+гиперплазия миелоидного ростка
гиперплазия всех ростков
+увеличение количества промиелоцитов, миелоцитов
+увеличение количества гранулоцитов
+лейко-эритробластическое отношение повышено
лейко-эритробластическое отношение понижено
. Для хронического лимфолейкоза со стороны костного мозга характерны:
замещение миелоидной ткани жиром
+повышенная клеточность
пониженная клеточность
гиперплазия миелоидного ростка
гиперплазия всех ростков
увеличение количества промиелоцитов, миелоцитов
увеличение количества гранулоцитов
+увеличение количества лимфоцитов
. Для хронического миелолейкоза наиболее характерны:
артериальная гипертония
+сплено- и гепатомегалия
увеличение и безболезненность лимфоузлов
увеличение и болезненность лимфоузлов
эритромелалгия
цианоз
частые инфекционные осложнения
склонность к аутоиммунным осложнениям (гемолиз, цитопения)
. Для хронического лимфолейкоза наиболее характерны:
+увеличение и безболезненность лимфоузлов
увеличение и болезненность лимфоузлов
кожный зуд
эритромелалгия
склонность к тромбообразованию
развитие мочекаменной болезни
+частые инфекционные осложнения
+склонность к аутоиммунным осложнениям (гемолиз, цитопения)
. Непосредственные задачи лечения хронических миело- и лимфолейкозов и эритремии:
уничтожение всех элементов (клеток) опухоли
+замедление опухолей прогрессии
+сохранение соматической компенсации больного
нормализация патогенных характеристик лейкозных клеток
+лечение инфекционных, аутоиммунных и других осложнений
. Для индукции хронических миело- и лимфолейкозов используются:
+цитостатики
стероиды
+облучение
плазмаферез
+лейкоферез
+трансфузия эритромассы
+трансфузия тромбоцитов
+спленэктомия
. Для лечения хронического миелолейкоза применяют:
+миелосан
+миелобромол
+6-меркаптопурин
+цитозар
+рубомицин
лейкеран (хлорбутин)
циклофосфан
мелфалан (сарколизин)
. Для лечения хронического лимфолейкоза применяют:
миелосан
миелобромол
6-меркаптопурин
цитозар
рубомицин
+лейкеран (хлорбутин)
+циклофосфан
мелфалан (сарколизин)
. Спленэктомия показана при хронических миело- и лимфолейкозах:
во всех случаях
при резкой анемии
при тромбоцитопении
+при резкой и нарастающей спленомегалии
+при инфарктах селезенки
при цитостатической цитопении
+при иммунной (не цитостатической) цитопении
.При хронических лейкозах не приемлемы виды терапии:
антибактериальная
мочегонная
спазмолитическая
гемостатическая
тромболитическая
+электролечение
+грязелечение
+бальнеолечение