- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация ку-лихорадки
- •Лабораторная диагностика сыпного тифа, болезни брилла-цинссера, ку-лихорадки
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся лихорадкой
- •Бактериологическое исследование крови, ликвора, мочи; рма
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии энантемы в полости рта
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии сыпи
- •Дифференциальный диагноз высыпаний на коже при различных риккетсиозах
- •Диагностические критерии болезни брилла-цинссера
- •Диагностические критерии сыпного тифа
- •Диагностические критерии ку-лихорадки
- •Дифференциально-диагностические признаки эпидемической формы сыпного тифа и болезни Брилла
- •Лечение сыпного тифа, болезни брилла-цинссера и ку-лихорадки
- •Этиотропная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика
- •Диспансерное наблюдение сыпного тифа
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант №2
- •Вариант №3
- •Вариант №8
- •Вариант №9
- •Вариант №10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 8
- •Задача № 9
Задача № 9
Больной К., 42 лет, тракторист-бульдозерист, в летнее время работал в мелиорации. Заболел 20 августа 1978 г., остро. Беспокоили сильные головные боли, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, температура до 38,5ºС Повышенная температура сохранялась 3 недели. При рентгенологическом обследовании обнаружена интерстициальная пневмония. Со стороны гемограммы выявлена лейкопения.
Мнение по диагнозу?
Какие методы исследования необходимо применить для уточнения диагноза?
Задача № 10
Среди работников животноводства стали появляться случаи заболевания, протекающие с длительной лихорадкой, явлениями пневмонии, поражением опорно-двигательного аппарата и другие проявления болезни.
Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Эталоны ответов к ситуационным задачам
Задача № 1
Сыпной тиф, средней степени тяжести.
Необходимо выяснить эпидемиологический анамнез.
РСК, РНГА, ИФА, РНИФ, ПЦР.
Задача № 2
За обращавшимися установить наблюдение в течение 25 дней.
Сообщить по месту работы и в детский сад.
Провести санитарную обработку, при появлении лихорадки у контактных поставить РНГА, РСК с риккетсиозным диагностикумом.
Задача № 3
На 2-й день заболевания - отрицательный, на 10-й - положительный.
Из-за накопления специфических антител.
Задача № 4
Сосудистое поражение ЦНС.
Аминазин, седуксен.
Задача № 5
Поражение сосудов центральной и вегетативной нервной системы.
Задача № 6
Правильно, так как в начальном периоде болезни дифференциальная диагностика по клиническим признакам может быть затруднена.
Задача № 7
Болезнь Брилла - Цинссера.
Дифференциацию иммуноглобулинов в РСК и РНГА с использованием сыворотки больного, обработанной цистеином.
Опасен при наличии педикулеза.
Задача № 8
Клещевой сыпной тиф Северной Азии.
С конца инкубационного периода.
Этиотропная неспецифическая и симптоматическая терапия.
Задача № 9
Ку-лихорадка, средней степени тяжести.
РСК, метод иммунофлюоресценции.
Задача № 10
Серологические, бактериологические методы исследования на Ку-лихорадку и бруцеллез. РСК с риккетсиями Бернета (титр 1:8, 1:16 и более), реакция непрямой иммунофлюоресценции. Достоверным подтверждением диагноза является выделение из крови, мочи или мокроты риккетсий Бернета (путем заражения морских свинок), ПЦР, ИФА, микроиммунофлюоресценции.
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД Г/л ИФА ОАК ОАМ ПЦР РНГА РНИФ СОЭ ЦНС
|
– артериальное давление – 109/л – иммуноферментный анализ – общий анализ крови – общий анализ мочи – полимеразная цепная реакция – реакция непрямой гемагглютинации – реакция непрямой иммунофлюоресценции – скорость оседания эритроцитов – центральная нервная система
|