2) При использовании подручных средств:

необходимо четыре рейки (палки). Предплечье иммобилизируем двумя рейками (палками), как при переломе костей предплечья, затем дополнительно фиксируем ходами бинта две рейки по передней и задней поверхности плеча. В области локтевого сустава все четыре рейки фиксируем восьмиобразной (черепашьей) повязкой. Конечность подвешиваем на косынку.

Иммобилизация костей конечностей при отсутствии стандартных и подручных средств:

При повреждении верхней конечности можно наложить повязку Дезо, подвесить руку на косынку или прибинтовать к туловищу. Поврежденную нижнюю конечность прибинтовывают к здоровой в положении «нога к ноге» или «нога на НОГУ»

Иммобилизация переломов костей черепа, позвоночника, грудной клетки, таза:

При переломе костей черепа проще всего применить ватно-марлевую баранку, изготовленную по размеру головы. Из широкого бинта делаем круг в два слоя. На него кладем слой ваты толщиной до 10 см, покрываем двумя новыми слоями бинта и на всем протяжении все вместе фиксируем спиральными ходами бинта. Под голову лежащего на спине больного подкладываем баранку, голову поворачиваем на бок. Можно использовать наполненный воздухом круг, применяемый для профилактики пролежней. Могут быть использованы подручные средства: подушка, скатанная одежда, связка соломы. По бокам головы можно положить мешочки с песком. Во всех случаях следует повернуть голову на бок для профилактики асфиксии при появлении рвоты.

Для иммобилизации позвоночника необходимо иметь носилки со щитом. В качестве щита могут быть использованы доски или кусок фанеры, которые укладываются на носилки. При отсутствии щита также можно использовать носилки, однако пострадавшего в этом случае укладывают не на спину, а на живот. Из подручных средств могут быть использованы доски, сбитые поперечными планками. К таким доскам пострадавшего фиксируют ходами бинта: спиральными фиксируют нижние конечности и туловище, восьмиобразными ходами - тазобедренные и плечевые суставы. Можно положить пострадавшего на снятую с петель дверь, на крышку длинного стола. При переломах шейного отдела позвоночника иммобилизацию можно провести с использованием картонно-ватно-марлевого воротника Шанца в стандартном (промышленном) изготовлении или импровизированном виде. Для его изготовления вырезается полоска картона ширина которой зависит от длины шеи. Картон обертывают слоем ваты, а затем покрывают марлей или бинтом, к концам которого пришивают по две тесемки. Осторожно приподняв голову, указанный воротник подводят под шею и закрепляют завязками спереди на шее. Можно закрепить воротник и круговыми турами бинта. При переломах ребер накладывают спиральную тугую повязку на грудную клетку на выдохе. При отсутствии бинта может быть использовано полотенце, концы которого связываются или сшиваются так, чтобы фиксировать грудную клетку на выдохе. При переломах одного - двух ребер и отсутствии осложнений иммобилизация достигается черепицеобразно наложенными полосами лейкопластыря от позвоночника до грудины.

При переломах костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца осуществляется на носилках со щитом. Пострадавшего укладывают на спину в положении лягушки. Под колени подкладывают валик (скатанное одеяло, пальто), колени разводят. При отсутствии носилок пострадавшего кладут на доску и придают ему лягушачье положение.

Практические задания:

1) провести временную иммобилизацию при переломе костей предплечья с помощью лестничной шины длиной 80 см

2) провести временную иммобилизацию предплечья с помощью подручных средств (твердый картон)

3) провести временную иммобилизацию голени с помощью лестничной шины

4) провести временную иммобилизацию голени с помощью подручных средств (твердый картон или рейки)

5) провести временную иммобилизацию плечевой кости с помощью лестничной шины (используют большую шину длиной 120 см, так как фиксируют три сустава)