Единство диагностической и коррекционной помощи детям с нарушениями развития.

10. Психодиагн ур-ня разв слов-логич мышлен

Мышление- это высшая форма позновательной дея-ти чел, позволяющая отражать окружающую дея-ть обобщённо и опосредованно, устанавливать связи и отношения м\д предметами и явлениями. Диагностируемые виды мышления: наглядно-действенное, наглядно-образное, словестно-образное, словестно-логическое: понятие, суждение, умозаключение. Диагностируемые параметры: операциональная сторона мышления (анализ, синтез,классификация, сравнение); деятельностная сторона (мотив, целеполагание, планирование, текущий и итоговый контроль); динамическая (темп, интел-ть, тормозимость ) «Исключение лишнего» (4-ый лишний) Существ. Детск и взросл вар. Метод мот предъявл в виде слов/ наглядностей. Инструкция: подумай и скажи какая картинка лишняя, не подходит к остальным, а остальные мот наз общ словом. Обязат фиксируется нашёл ли испытуемый свой ответ, смогли объяснить свой выбор, назвал ли общ слово. Интерприт только качествен, испыт назвал общ понятие, объяснил свой выбор. «Нелепецы» Многофакторн методика, котор изуч не только особен словест логич мышления, но и особен связан речи, также зрительно воспроизвод внимание и особен эмоц реа-ций на юмористич ситуации. Интерприт качествен., а имен анализир логика рассужден ,качество речи, возможн узнаван конфликтн изображений, стратегия восприятия, наличие чувства юмора. «Методика понимания лит текста» Многофакторн метод котор диагностир особен словест логич мышления (особен пониман и осмыслен, особен экспрессив речи, особен кратковрем, произвольн, словестно-логич памяти). Реб предлаг текст (реб сам чит/ зачитыв эксперементатор) и даётся задан пересказать текст, после пересказа реб задаётся ? на пониман скрытого смысла, если реб не смог пересказать текст, то ему задаются наводящ вопросы. В случ неудач псих. ещё раз чит текст и задаются соответст вопросы. «Понимание переносного смысла метафор, пословиц и поговорок». «Разгадывание загадок». «Сюжетный ряд»Диагностир особен слов-лог мыш и речь, реб предлаг неск картинок и даётся инструкц: «Разложи картинки по порядку с чего всё начиналось, что было потом и чем закончилось, а потом составь рассказ» Когда реб разлож картинки, то ему предлаг посмотр всёли слож прав, кроме тревожн дет. Виды сюжетн рядов: а) сюж ряд по сказке б) сюж ряд отраж последоват действий в) сюж ряд с ярко выражен причин-следст связью. «Сюжетные картинки»Диагн особ слов-лог и речь.Лучше использ сбжетн картины с прослежив причин-следс связью. «Простые аналогии»Диагн слов-лог мыш (суждения и умозаключен).Инструкц к дан мет грамосткая поэтому с целью объяснен 1-е задан эксперементат выполн вместе с реб-ом, если реб понял, то задан дальше выполн самостоят, без пом эксперементат.Стимульн матер мот предъявл в виде картин, в виде слов/ абстрактн материалом. Проводит качествен интерпритац в кот указыв какие имен аналогии вызыв затруднение.Для взр существ отдельн диагност метод «сюжетн аналогии», котор по ст-ре выполнен задан отмеч от мет «Прост аналогии». «Классификация» Диагн слов формы мыш и связ речи. Исслед проц обобщения и абстрагирования. Вар-ты стим материала: а) предметн картинки б) картинки с абстракт фигурами в) слова Вар-ты тех провед: а) классиф по задан признаку б) клас-ция

19. 1. Сбор анамнестич данных- эти данные максим должны собираться из разных источников (мед-ие, пед-ие,род-ли).Иногда родит не могут дать объектив инф (не поним, скрывают не котор факты с целью защиты реб).Традицион выясн ход беремен, родов в период ран развит. 2.Собственно диагностич обследование.Принципы отбора диагностич метод: * мет должны соответст возр реб *лучше использовать многофункцион метод, котор позвол за небольш период времени изучить несколько компонентов психики (нелепецы – выявление особен словесн-логич мышлен речи, запасов жизнен представлений,V зрительного восприятия, эмоц реакция на юмор) * наибол важн и сложн психич проц нужно диагностировать с помощью нескольких диагностич методик * использование психокор диагностич метод, котор позвол выполнить качествен интерпритацию. 3.Постановка диагноза.4. Проверка симптокомплекса- каждая выявлен особен, сопоставлен с диагнозом и наоборот. 5 Постановка окончат диагноза и выработка рекомендац.

16. Клинический диагноз (нозологический): основной практич целью ставят оказан врачебн помощи в виде определ медикоментозно-терапевтических схем. Функциональный диагноз: это диагност индивид особен заболеван, болезнен изменен и сохранен своей личности. Р-ция личн на болезнь, до болезнен состоян, соц адоптации и её возможности в условиях болезни. Психологический диагноз: отнесен состоян реб к устойч совокупн психол перемен обуславливая определ параметры его дея-ти / состояния.Он мот устанавл на разн ур-ях: * симптоматический/эмпирический- огранич констатацией особенностей/ симптомов на основан котор непосредствен строются практич выводы.Такой диагноз не явл собствен научн, т к установление симптоматики никогда автоматически не приводит к диагнозу. * этиологический- учитиыв не только наличие определ хар-к и симптомов но и причины их появления. * типологический диагноз(самый высший уровень)- состоит в определении места и значении выявления характеристик в целостной динамической картине личности, в общ картине психич жизни клиента. Не допустимо употребл в психологич диагнозе медиц понятий, наприм ЗПР, надо стойкое нарушен учеб дея-ти спец хар-ра, проявл в плохой сформир навыков и отсуствие учеб интересов. Формулир диагноза обязат должна содерж предсказания на основе всех пройденных до сих пор этапов исследован и хар-р дальнейш развит реб.

14. Методики диагностики личности

3.1 "Рисунок человека"Этот тест - один из наиболее используемых диагностических методов. Его можно проводить с трехлетнего возраста. Выводы об уровне умственного развития по результатам тестирования наиболее надежны применительно к дошкольному и младшему школьному возрасту. В качестве личностного теста методика успешно интерпретируется, начиная со старшего дошкольного возраста, и не имеет возрастных ограничений сверху.Проведение тестирования. Лист бумаги кладут перед обследуемым вертикально. Инструкция: "Нарисуйте человека - всего, целиком. Постарайтесь нарисовать как можно лучше - так, как вы умеете" (здесь и далее приводится обращение к взрослому человеку; при обращении к ребенку используют единственное, а не множественное число. Для маленьких детей инструкцию целесообразно изменить: "Нарисуй дядю. Постарайся нарисовать получше".

3.2 Методика "Расскажи историю"Предназначена для исследования личности детей от четырех до десяти лет. В этом возрасте у детей активно формируются личностные механизмы и качества, которые предопределяют психологический облик и поведение взрослого человека. Излишне говорить, насколько важно для родителей и педагогов иметь представление о мотивах тех или иных поступков и реакций детей, об их внутренней жизни, о факторах, которые могут повлиять на их поведение. Однако диагностика личности детей младшего возраста сопряжена с целым рядом трудностей и базируется главным образом на проективной технике. Методика "Расскажи историю" относится к группе проективных вербальных методов исследования личности ребенка, основанных на завершении историй.В качестве стимульного материала выступают небольшие по величине истории - рассказы, содержащие вопрос, на который обследуемому ребенку предстоит ответить, завершив тем самым повествование и выразив свое отношение к описанным в истории событиям и персонажам. Истории и вопросы сформулированы таким образом, чтобы стимулировать ребенка дать ответы, приоткрывающие те области внутреннего пространства, которые касаются эмоциональных отношений с родителями и наиболее значимых конфликтов. Ответы детей кодируются по степени напряженности соответствующих эмоциональных проявлений.Таким образом, данная методика позволяет дать как качественную, так и количественную оценку следующим аспектам эмоциональной жизни ребенка:

зависимость от одного или обоих из родителей;обделенность вниманием со стороны одного или обоих из родителей;

переживание процесса отнятия от материнской груди, проявление или отсутствие ревности к младшему брату (сестре);агрессивность, разрушительность, самобичевание и чувство вины;осознание мальчиком развития собственной сексуальности, наличие "кастрационного комплекса";

привязанность к вещам;привязанность к родителю противоположного пола, соперничество сродителем своего пола;невысказанные желания и ожидания.Методика "Расскажи историю" может быть использована в психодиагностической и коррекционной работе, для сравнительного изучения разных групп детей (здоровые дети из разных социальных и этнических групп, детей с проблемами и с задержкой в развитии), а также для оценки динамики личностного роста и взаимосвязи личностных черт ребенка.

3.3 Красивый рисунокТест направлен на выявление эмоциональных особенностей человека. Цветовая гамма, используемая обследуемым, в значительно большей мере, чем черно-белый рисунок, характеризует его эмоциональное состояние. Тест доступен для детей с трехлетнего возраста.Проведение тестирования. Лист бумаги кладут перед обследуемым горизонтально. Инструкция: "Нарисуйте цветными карандашами какой-нибудь красивый рисунок - какой захотите". Во время рисования следует отмечать в протоколе последовательность использования обследуемым разных цветов.Этот тест позволяет охарактеризовать эмоциональное состояние обследуемого более определенно, чем по свободному рисунку, в котором встречается воспроизведение прежних отрицательных переживаний, не отражающих данную ситуацию. Если же негативные переживания проявляются в "красивом" рисунке, где они противоречат инструкции, то можно полагать, что они актуальны для обследуемого в настоящий момент.

3.4 Метод РАТ (рисованный апперцептивный тест)Он удобен для изучения личностных проблем подростка. С помощью механизмов идентификации и проекции выявляются глубинные, не всегда поддающиеся контролю сознания переживания, а также те стороны внутреннего конфликта и те сферы нарушенных межличностных отношений, которые могут в значительной степени влиять на поведение подростка и учебный процесс.Стимульный материал методики представлен 8-ю контурными рисунками, на которых изображены 2, реже 3 человечка. Каждый персонаж изображен в условной манере: не ясен ни его пол, ни возраст, ни социальный статус. В то же время позы, экспрессия жестов, особенности расположения фигурок позволяют судить о том, что на каждой из картинок либо изображена конфликтная ситуация, либо два персонажа задействованы в сложных межличностных отношениях. Там же, где имеется третий участник или наблюдатель событий, его позиция может быть истолкована как индифферентная, активная или страдательная.Рисованный апперцептивный тест в силу своей лаконичности и простоты нашел применение при обследовании школьников и в семейном консультировании, особенно в конфликтных ситуациях, связанных с проблемой трудных подростков. Не рекомендуется применять методику на контингенте ребят младше 12-летнего возраста.Позитивной стороной теста РАТ является то, что обследование данной методикой можно проводить одновременно на целой группе детей, в том числе в классе.У каждого конкретного человека личностная и ситуационная тревожность развиты в различной степени, так что каждого, имея в виду его тревожность, можно охарактеризовать по двум показателям: личностной и ситуационной тревожности.Методика, разработанная Спилбергером, предназначена для одновременной оценки двух названных видов тревожности. Она включает в себя две шкалы, каждая из которых отдельно оценивает личностную или ситуационную тревожность.Перед началом исследования испытуемые получают следующую инструкцию:Прочтите внимательно каждое из приведенных ниже суждений и зачеркните в соответствующей графе справа ту или иную цифру в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над ответами на предложенные суждения не нужно долго думать, поскольку правильных или неправильных ответов нет".

3.5 Методика "Человек под дождем"Малораспространенной, но интересной и информативной является методика "Человек под дождем". Она ориентирована на диагностику силы Эго человека, его способности преодолевать неблагоприятные ситуации, противостоять им. Она позволяет также осуществить диагностику личностных резервов и особенностей защитных механизмов.Общие положения

Инструкция в классическом варианте проста: на чистом листе бумаги формата А4, который вертикально ориентирован, испытуемому предлагается нарисовать человека, а потом, на другом таком же листе - человека под дождем.

Сопоставление двух рисунков позволяет определить, как человек реагирует на стрессовые, неблагоприятные ситуации, что он чувствует при затруднениях.В процессе тестирования важно наблюдать за ходом рисования и обращать внимание на все высказывания испытуемого. Для получения более достоверной информации необходимо провести дополнительное интервью с тестируемым.При интерпретации рисунков рекомендуется руководствоваться следующими положениями.Когда рисунок готов, важно воспринять его целиком. Необходимо "войти" в рисунок и почувствовать, в каком настроении пребывает персонаж (радостном, ликующем, удрученном и т.д.), ощущает ли он себя беспомощным или, напротив, чувствует в себе внутренние ресурсы для борьбы с трудностями, а возможно, спокойно и адекватно воспринимает затруднения, считая их обычным жизненным явлением. Таким образом, важно отследить глобальное впечатление от рисунка. Это интуитивный процесс.Только после этого можно перейти к анализу всех специфических деталей с точки зрения логики, опираясь при этом на основные положения руководства по интерпретации.

3.6 Методика “Дерево”Цель методики: выявление индивидуально-типологических особенностей человека.

Материал: лист бумаги размером 15х10. см; ручка или карандаш. С помощью теста "Дерево" можно осуществлять обследование как индивидуальное, так и групповое.Инструкция: "Вам предлагается на листе бумаги выполнить рисунок дерева. Вы можете нарисовать любое дерево, которое сочтете нужным. Рисунок выполняется ручкой или карандашом".

3.7 Методика исследования самоотношения (мис)Р.С. Пантелеева

Цель: изучение эмоционально-ценностного компонента самосознания.

Методика содержит 110 утверждений распределенных по 9 шкалам.

Процедура проведения опроса и обработка результатов

Испытуемому предъявляется тест, содержащий 110 пунктов и стандартный бланк ответов.

Инструкция подразумевает градации ответов: "согласен", "не согласен", которые фиксируются испытуемыми в соответствующих позициях бланка.

Значения подсчитываются по 9-ти шкалам с помощью специального ключа-трафарета, накладываемого на бланк. Трафарет конструируется в соответствии с ключом теста.

3.8 Диагностика личностной сферы. Tест "Деревня" (для детей 6-11 лет)Это адаптированный вариант теста "Воображаемая деревня", разработанного французским психологом Н. Артуром.Это занимательный и интересный тест, который опирается на такое понятие, как творческая деятельность.В своей первоначальной и полной форме это довольно трудоемкая и сложная в обработке и интерпретации методика, доступная в проведении только специалистам. К тому же она предусматривает использование стандартных материалов, указанных автором, и статистическую обработку результатов. В нашем случае мы отойдем от таких жестких канонов, поскольку цель обращения к этой методике у нас будет несколько иная. Мы будем использовать легкодоступный материал, общую схему и оболочку теста для интерпретации творческих способностей испытуемых: детей в возрасте от 6 до 11 лет.Рисуночные техники и методики, предусматривающие манипулирование или драматическое использование игрушек могут проводиться одновременно и в целях диагностики, и в целях терапии. Подобные методики - это не просто тесты, а "приближение к разуму ребенка". Это техники, дающие ребенку возможность и силу выражать его идеи и ощущения. Лучше узнать ребенка, прикоснуться к его внутреннему миру, дать ему возможность для самовыражения для нас должно быть важнее, чем попытка сделать жесткое заключение или вывести диагноз.Тест заключается в следующем. Ребенку дается задание построить деревню. Для этого ему предоставляют комплект деревянных конструкций небольших размеров, дом, например, чуть больше спичечной коробки. Жестких требований к материалу, который должен быть использован в тесте, нет. Более или менее определенные требования предъявляются к "строительной площадке": это должен быть ящик площадью 80 квадратных сантиметров и глубиной 7 см. Примерный набор предметов, используемых для проведения теста, таков: здание центрального значения - замок, главная усадьба или дворец, церковь (другая постройка общего пользования, например, кинотеатр или клуб), фабрика или другое производственное здание, амбар, школа, три-четыре сарая, дома (четыре крупных, шесть средних и восемь маленьких), материал для постройки оград и заборов, несколько мостиков, транспортные средства (легковые автомобили, грузовики и автобусы), животные (включая собак и кошек), фигурки людей, порядка двадцати (род занятий не имеет значения, мужчины и женщины и дети обоих полов), деревья, несколько киосков или ларьков.Чем больше предметов, тем лучше. Вы можете использовать не только конкретные объекты: люди, животные, деревья, транспортные средства, но и такой материал, как пластилин, камни, палки и т.д., могут пригодиться даже сломанные предметы; все зависит от доступности тестового материала. Сам автор теста исходил из того, какой материал был доступен в то время, так что вы можете руководствоваться тем же принципом. Несмотря на то что материал может быть достаточно разнообразным, ребенок не должен быть ошеломлен богатством выбора. Весь этот набор предметов помещается в правом верхнем углу строительной площадки.Суть теста проста - ребенок из всего доступного ему материала должен создать свой мир, опираясь на свой творческий потенциал и фантазию. Мир, который будет отражать его представления о мироустройстве, будет жить по его правилам. Когда все готово, ребенку дается простая инструкция: "Построй деревню". Детям объясняют, что они не ограничены в своих действиях и могут использовать столько времени, сколько захотят. Вы должны постараться создать у ребенка игровое настроение, он должен быть убежден, что это просто игра.

3.9 Проективный сказочный тест (The Fairy Tale Test - автор К. Колакоглоу, Греция)

Тест обладает важным достоинством - он является стандартизированным диагностическим инструментом (тест был стандартизирован на большой выборке греческих детей, N= 800). Его цель - помочь психологу оценить личностную динамику ребенка, а также его личностные черты во взаимосвязи. Проективный сказочный тест (ПСТ) может эффективно использоваться как базовая техника для клинической диагностики детей 7-12 лет и как инструмент для оценки личностных изменений ребенка на протяжении определенного периода времени.

Тест основан на психоаналитической идее о связи сказок и бессознательных процессов. Стимульный материал теста представляет собой семь наборов карточек (по три карточки в каждом) с изображением известных героев из детских сказок: Красной Шапочки, Волка, Гнома, Великана, Колдуньи, а также сцен из сказок "Красная Шапочка" и "Белоснежка и семь гномов". Согласно психоаналитической интерпретации, характер героев сказки рассматривается как выражение значимых людей в жизни ре-бенка, чаще всего,родителей, как отражение опыта личности и, наконец, как представление инстанций Ид, Эго и Супер-эго. Герои и сцены из сказок имеют три варианта изображения: два рисунка схватывают наиболее репрезентативные черты героев, которые можно найти в фильмах или иллюстрациях, а третий вариант отличается от тех, которые знакомы и популярны. Это сделано с той целью, чтобы он вызывал наиболее значимые или оригинальные ответы ребенка. Сцены из сказок представлены так, как будто они изображают начало, середину и конец сказки.Проективный сказочный тест измеряет 26 переменных, таких как агрессия, оральные потребности, тревожность, потребность в принятии, аффилиатив-ная потребность, страх агрессии, депрессия, самооценка, стремление к превосходству, чувство собственности и др. В ответах детей по тесту проявляются наиболее известные защитные механизмы, в том числе уничтожение, формирование реакции, рационализация, проективная идентификация, проекция, расщепление и отрицание.Проведение теста занимает приблизительно 45 мин. Ребенку дается следующая инструкция: "Мы будем играть в игру с известными героями сказок. Я задам тебе несколько вопросов о них, мне интересно твое мнение. Здесь три карточки с Красной Шапочкой. Что каждая из них думает/чувствует?" Карточки предъявляются в стандартном порядке. Ответы ребенка кодируются от 1 до 3 в зависимости от интенсивности или выраженности переменной (1 балл - низкая интенсивность, 3 балла - высокая).

7. Для детей с нарушениями развития в нашей стране открыты специальные дошкольные и школьные образовательные учреждения. В них создаются образовательные условия, которые должны обеспечить оптимальное умственное и физическое развитие этих детейДиагностика недостатков развития должна включать три этапа. Первый этап получил название скрининг (от англ. screen - просеивать, сортировать). На этом этапе выявляется наличие отклонений в психофизическом развитии ребенка без точной квалификации их характера и глубины. Второй этап - дифференциальная диагностика отклонений в развитии. Цель этого этапа - определить тип (вид, категорию) нарушения развития. По его результатам определяется направление обучения ребенка, вид и программа образовательного учреждения, т.е. оптимальный педагогический маршрут, соответствующий особенностям и возможностям ребенка. Ведущая роль в дифференциальной диагностике принадлежит деятельности психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК). Третий этап - феноменологический. Его цель - выявление индивидуальных особенностей ребенка, т.е. тех характеристик познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности, личности, которые свойственны только данному ребенку и должны приниматься во внимание при организации индивидуальной коррекционно-развивающей работы с ним. В ходе этого этапа на основе диагностики разрабатываются программы индивидуальной коррекционной работы с ребенком. Дети с нарушениями развития (с проблемами в развитии, с отклонениями в развитии, с недостатками психофизического развития) - это дети, у которых вследствие врожденной недостаточности или приобретенного органического поражения сенсорных органов, опорно-двигательного аппарата или центральной нервной системы имеются отклонения от нормативного развития психических функций. В некоторых случаях нарушения развития могут быть вызваны и микросоциальными, средовыми причинами, не связанными с патологией анализаторов или центральной нервной системы. В настоящее время принято выделять несколько категорий (типов) детей с нарушениями развития: - с нарушениями слуха (неслышащие и слабослышащие);- с нарушениями зрения (незрячие и слабовидящие);- с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата;- с тяжелыми нарушениями речи;- с задержкой психического развития;- умственно отсталые;- с тяжелыми нарушениями эмоционально-волевой сферы;- с нарушениями поведения;- со сложными нарушениями развития, у которых сочетаются два или более первичных нарушения.Каждая категория детей имеет специфические психолого-педагогические особенности, которые необходимо учитывать при определении стратегии и тактики психолого-педагогического изучения. Таким образом, в результате сочетания первичных и вторичных нарушений при аномальном развитии формируется сложная картина нарушений, которая, с одной стороны, индивидуальна у каждого ребенка, а с другой - имеет много сходных характеристик в пределах каждого типа нарушенного развития.Эта специфика определяет необходимость создания специальных образовательных условий, соответствующих психофизическим особенностям детей, относящихся к каждому типу нарушенного развития. Таким образом, ведущими теоретико-методологическими положениями, на которых строится современная психодиагностика нарушенного развития, являются следующие.

1. Каждый тип нарушенного развития характеризуется свойственной только ему специфической психологической структурой. Эта структура определяется соотношением первичного и вторичных нарушений, иерархией вторичных нарушений.

2. Внутри каждого типа нарушенного развития наблюдается многообразие проявлений, особенно по степени и выраженности нарушений.

3. Диагностика строится с учетом общих и специфических закономерностей нарушенного развития.

4. Диагностика ориентируется на выявление не только общих и специфических недостатков развития, но и положительных свойств ребенка, его потенциальных возможностей.

5. Итогом диагностики нарушенного развития является установление психолого-педагогического диагноза, который не ограничивается типом нарушенного развития. Он должен отражать индивидуальные особенности психофизического развития ребенка и включать рекомендации к разработке индивидуальной программы коррекционной работы. В психолого-педагогическом диагнозе указывается педагогическая категория нарушенного развития, степень выраженности нарушения, недостатки развития, осложняющие ведущие нарушения, на которые необходимо обратить внимание в ходе коррекционно-педагогической работы. Если обследование проводится перед поступлением ребенка в школу, то необходимо определить готовность ребенка к обучению в школе общего назначения или в специальной (коррекционной) школе.

Психодиагностика нарушений развития выявляет своеобразие психического развития ребенка, его психолого-педагогические особенности. Знание этих особенностей позволяет определить тип образовательного учреждения, соответствующий возможностям ребенка, программу его дошкольного и школьного образования, разработать индивидуальную программу медико-психолого-педагогической помощи.

11. Медицинское обследование, как правило, начинается с изучения данных анамнеза.

Анамнез собирается врачом и составляется на основании ознакомления с документацией ребенка и беседы с родителями (или лицами, их заменяющими). В семейном анамнезе анализируются сведения о семье ребенка и наследственности; описывается состав семьи, возраст и образовательный уровень каждого из ее членов, характерологические особенности родителей. Фиксируются психические, неврологические, хронические соматические заболевания родственников, патологические особенности их физического облика. Описываются семейно-бытовые условия, в которых воспитывается ребенок, место и характер работы родителей, в частности наличие производственных вредностей и длительность работы с ними. Дается оценка взаимоотношений в семье, отношения к ребенку. Фиксируются случаи приверженности одного или обоих родителей к алкоголю или наркотикам. Личный анамнез ребенка учитывает, как протекала у матери беременность, не было ли токсикоза, соматических заболеваний, резус-конфликта, длительного приема лекарственных препаратов и других вредностей. Описываются особенности родов, наличие признаков асфиксии плода, родовой травмы, патологического предлежания плода. Отмечается характер помощи во время родов и затраченное на оживление плода время. Указывается, не было ли у ребенка врожденных пороков развития, судорог, признаков желтухи. Отмечается вес при рождении и время начала кормления, срок пребывания в роддоме. Затем перечисляются перенесенные ребенком заболевания, указывается их острота, характер, длительность, лечение, наличие осложнений. Фиксируются случаи судорожных и других пароксизмальных состояний; отмечается, в каком возрасте они возникли, описывается характер припадков и эпилептических эквивалентов, их распределение во времени, характер пред- и постприпадочных состояний, отмечается противосудорожное лечение, его регулярность и эффективность.

При обследовании ребенка от рождения до 1 года врач-педиатр обращает внимание на следующие диагностические показатели, отмечая их в своих записях:

• - характер роста, вес, особенности развития перцептивных и локомоторных функций;

• - особенности сна, аппетита, длительность вскармливания грудью;

• - динамика эмоционального и интеллектуального развития;

• - преобладающее настроение, наличие вялости или возбудимости;

• - воспитывается ли ребенок дома или в яслях.

При обследовании ребенка в возрасте от 1 года до 7 лет фиксируются особенности его развития, их соответствие возрастным показателям. Отмечается состояние вегетативной сферы: особенности сна, аппетита, переносимость жары и т.д. Фиксируется наличие энуреза, его частота, связь с психогенной ситуацией. При описании развития моторики характеризуется степень подвижности ребенка, наличие вялости или двигательной расторможенности. Фиксируется наличие или отсутствие навыков опрятности и самообслуживания. В процессе медицинского обследования ребенка устанавливается наличие врожденных и приобретенных пороков развития.