Лечение
У молодых женщин при наличии доброкачественного процесса допустимо удаление опухоли с дальнейшим активным наблюдением за больной. В пре- или постменопаузе показано удаление матки с придатками. При злокачественной гранулезоклеточной опухоли, как правило, производят полное удаление матки с придатками и резекцию сальника. Химиотерапию (тиофосфамид) предпочтительнее назначать в III и IV стадиях ракового процесса. Прогноз следует ставить весьма осторожно из-за сравнительно частого злокачественного превращения.
Существенными мероприятиями с целью раннего выявления доброкачественных опухолей яичников является санитарно-просветительская работа среди женщин и гинекологические осмотры всех женщин не реже 2 раз в год.
Контрольные вопросы
Что подразумевает термин «кистома»?
Какие основные формы кистом существуют?
Каковы характерные гистологические отличия основных форм кистом?
В какие возрастные периоды наиболее часто встречаются основные формы кистом?
Каковы клинические проявления кистомы в зависимости от возраста больной?
Что характерно для данных гинекологического обследования при кистоме?
Каковы наиболее частые осложнения кистомы?
Какие клинические проявления сопутствуют перекручиванию ножки кистомы?
Что характерно для сращения кистомы с соседними органами?
Какое осложнение может развиться при отсутствии своевременной диагностики и лечения нагноившейся кистомы яичника?
На чем основывается диагностика кистом?
С какими заболеваниями прежде всего проводится дифференциальная диагностика при кистоме яичника?
Что необходимо, чтобы исключить беременность при распознавании больших кистом?
Как различается форма живота при асците и большой кистоме?
В чем заключается лечение кистом в зависимости от возраста больной?
Тестовый контроль
Все тесты имеют пять вариантов ответа, из которых правильным является один. Правильный вариант подчеркнут
1. Различают по строению следующие основные формы кистом яичника:
а. железистые и сосочковые;
б. псевдомупинозные и серозные;
в. односторонние и двусторонние;
г. эпителиальные и плоскоклеточные;
д. верно а и б.
2. Папиллярные кистомы (разновидность серозных) относят к опухолям:
а. доброкачественным;
б. злокачественным;
в. пограничным между доброкачественными и злокачественными;
г. возможны варианты а и б;
д. возможны все варианты.
3. Муцинозная кистома чаще всего встречается в возрасте:
а. 20 лет;
б. 30 лет;
в. 40 лет;
г. 45 лет;
д. 50 лет.
4. Клинические проявления кистомы зависят в наибольшей степени от:
а. степени гиперэстрогении;
б. гистологической формы опухоли;
в. возраста больной;
г. верно а и в;
д. верно все перечисленное.
5. Среди осложнений кистомы не встречается:
а. перекручивание ножки опухоли;
б. сращение опухоли с соседними органами и инфицирование ее;
в. прорыв опухоли в соседние органы, разрыв ее стенки;
г. развитие рефлекторной сердечной недостаточности;
д. малигнизация опухоли.
6. К условиям, благоприятствующим развитию перекрута ножки кистомы не относятся:
а. большая подвижность опухоли;
б. небольшие размеры опухоли;
в. значительное растяжение передней брюшной стенки;
г. беременность, послеродовой период;
д. правильного ответа нет.
7. Разрыв стенки опухоли может клинически проявляться:
а. острыми болями в животе и симптомами шока;
б. симптомами острого внутреннего кровотечения;
в. внезапным уменьшением размеров опухоли;
г. отсутствием клинической симптоматики;
д. возможны все варианты.
8. Разрыв стенки кистомы создает опасность дальнейших осложнений, кроме:
а. имплантации элементов опухоли;
б. метастазирования при злокачественной опухоли;
в. образования псевдомиксомы брюшины;
г. инфицирования опухоли;
д. правильного ответа нет.
9. Заболевания включенные в алгоритм диф. диагностики при кистоме, кроме:
а. внематочная беременность;
б. асцит;
в. нормальная беременность;
г. миома матки;
д. все перечисленные входят в алгоритм.
10. При распознавании больших кистом яичника, необходимо прежде всего исключить:
а. беременность;
б. асцит;
в. значительное ожирение передней брюшной стенки;
г. верно а и в;
д. верно все перечисленное.
11. При лечении кистомы яичника у беременной целесообразно:
а. диспансерное наблюдение;
б. хирургическое лечение;
в. хирургическое лечение после срочных родов;
г. нет верного ответа;
д. все верно.
12. Адекватным объемом операции при кистоме яичника у женщины в постменопаузе лет является:
а. энуклеация кисты;
б. аднексэктомия;
в. удаление матки с придатками;
г. удаление матки без придатков;
д. экстирпация матки.