ПОКАЗАНИЯ для обязательной госпитализации

•Тяжелое и распространенное поражение кожи независимо от локализации процесса; наличие обширных буллезных элементов, буллезно-геморрагическая форма рожи

•Наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний

•Возраст старше 60 лет и детский возраст больных

•Течение рожи на фоне стойких нарушений лимфообращения и заболевания периферических сосудов конечностей, выраженных дефектов кожи

• Частые рецидивы рожи и ранние рецидивы независимо от степени интоксикации, характера местного процесса и его локализации

•Осложнения рожи

•Локализация воспалительного процесса на лице

Лечение больных рожей проводится в зависимости от

•Клинической формы

•Ее кратности

•Степени интоксикации и характера местных проявлений

•Наличия фоновых заболеваний.

Принципы лечения

•Постельный режим

•Диетотерапия

•Этиотропная

терапия

•Патогенетическая и симптоматическая терапия

•Физиотерапия

Этиотропное лечение

первичной и повторной рожи

•В амбулаторных условиях – перорально могут быть назначены:

•- Феноксиметилпенициллин – 0,5 – 3 раза в день 7-10 дней;

•- Амоксициллин/клавуланат - 0,375 - 0,625 г через 8-12 часов 7-10 дней;

•- Эритромицин 0,3 г х 4 раза в сутки 7-10 дней;

•- Азитромицин (сумамед) - в 1-й день 0,5 г, затем в течение четырех дней по 0,25 г один раз в день (или по 0,5 г - 5 дней);

•- Ципрофлоксацин - 0,5 х 2-3 раза в день - 7-10 дней;

•- Рифампицин - 0,3 - 0,45 г х 2 раза 7-10 дней;

•- Цефалексин или цефаклор 0,5 х 3 раза в день 7-10 дней.

Макролиды:

-Кларитромицин

(клацид)

-Азитромицин

(азитрокс, сумамед, зитролид)

-Рокситромицин

(рулид)

-Спирамицин-веро

•В условиях стационара лечение целесообразно проводить бензилпенициллином в суточной дозе 6-12 млн. ЕД, курс 7-10 дней. Цефалоспорины I или II поколений – альтернативные препараты.

•Назначение комбинированной антибактериальной терапии оправдано при буллезно-геморрагической роже с обильным выпотом фибрина

•При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможно сочетание:

•- Бензилпенициллин (6 млн./сут. в/м) и гентамицин (240 мг – 1 раз в день в/м);

•- Бензилпенициллин (6 млн./сут. в/м) и ципрофлоксацин (800 мг/сут. в/в кап.);

•- Бензилпенициллин (6 млн./сут.в/м) и клиндамицин (1,2 – 2,4 г/сут. в/в

• Этиотропное лечение рецидивирующей рожи

(проводится в условиях стационара):

•Назначается один из указанных антибиотиков:

•- Цефалоспорины I поколения:

•Цефазолин 2,0-6,0 г/сут в 2-3 введения

•- Цефалоспорины II поколения:

•Цефуроксим 4,5 г/сут в 3 введения

•- Цефалоспорины III поколения:

•Цефотаксим 3,0 г/сут в 3 введения

•Цефтриаксон 1,0 – 2,0 г/cут в 1 введения

•Курс лечения 8-10 дней

•При наличии упорных рецидивов

после 8 дней лечения цефалоспоринами через 2-3 дня назначается вторым

курсом линкомицин

по 0,6 - 3 раза в день в/м 7 дней.