Патологическая роль гипоксии
в ходе проведения |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
анестезиологического |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
пособия. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
СОХРАНЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОСНОВНОЕ ТРЕБОВАНИЕ ПОЛНОЦЕННОГО |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОПТИМУМА |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОКСИГЕНАЦИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГИПОКСИЧЕСКОЕ УСУГУБЛЯЕТ РЕФЛЕКТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СОСТОЯНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
НАРУШЕНИЕ |
ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ |
ОКСИГЕНАЦИИ |
В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ |
|
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ |
|
ВИТАЛЬНЫЕ |
|
НАРУШЕНИЯ |
|
ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ |
|
ОРГАННЫХ СТРУКТУР |
|
|
Методика исследования системы свободно-радикального окисления
Забирают |
Центрифугируют |
Вносят |
3-5 |
||
мл |
15 минут |
в |
крови из |
при |
измерительную |
кубитальной |
скорости |
кювету |
вены |
2000 об/ мин |
|
• |
Инициация |
0,1 мл сыворотки крови |
|
•0,4 мл фосфатного буфера (КН2РО4 – 0,272г/ |
СРО |
100мл, KCl – 0,780 г/100мл, рН=7,5 |
0,05 мл 1% |
•0,1 мл раствора сульфата железа (0,01 мМ - |
Н2О2 . |
0,7г/100мл) |
|
•0,1 мл люминола (приготовленного на 1н |
Регистрация |
раствора КОН). |
|
|
30-60 сек. |
Стадии кинетической кривой хемилюминенсенции.
четыре стадии вспышки хемилюминесценции (ХЛ)I нарастание вспышки.
II максимальное свечение.III - спад вспышки.
IV – затухание.
Параметры кинетики кривой хемилюминесценции.
ХЛ, мВ |
250 |
|
|
|
|
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
150 |
|
|
|
|
|
|
100 |
|
I max |
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
S |
|
|
|
|
|
0 |
1 |
|
|
α |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время, *10 сек. |
Параметры кинетической кривой ХЛ.
Амплитуда вспышки I max (мВ)
прямопропорциональна содержанию гидроперекисей в пробе
Светосумма S max(мВ*с)
основной параметр ХЛ свидетельствует о скорости расходывания свободных радикалов
ПРООКСИДАНТНЫЙ
ПОТЕНЦИАЛ
Параметры кинетической кривой ХЛ.
Коэффициент антиоксидантной активности Tg α (у.е.)
характеризует общую антиоксидантную активность
Тангенс угла альфа
K= I max, мВ/ S, мв*с
показатель скорости спада свободнорадикального окисления
АНТИОКСИДАНТНЫЙ
ПОТЕНЦИАЛ
Распределение больных по |
||
группам |
|
|
исследования. |
|
|
Название группы |
Характеристика |
Методика интраоперационной |
|
анестезиологического |
коррекции |
Количество |
обеспечения |
окислительного |
больных |
|
стресса |
Контрольная группа |
Анестезиологическое |
Не проводилась |
|
пособие |
|
n - 32 |
(тотальная внутривенная |
|
анестезия - ТВВА) |
|
|
Исследуемая группа |
Анестезиологическое |
Мексидол в дозе 250 мг на 200 |
|
пособие |
мл |
n - 30 |
+ |
Sol.NACЕ, в/в, со скоростью 60 |
|
мексидол |
капель |
|
|
в минуту (этап индукции) |
Исследуемая группа |
Анестезиологическое |
Мексидол в дозе 250 мг на 200 |
|
пособие |
мл |
n - 30 |
+ |
Sol.NACL, в/в, со скоростью 60 |
|
капель |
|
|
мексидол |
в минуту (этап индукции) + |
|
|
Даларгин в дозе 1,0 ±0,55 мг/кг |
|
+ |
в |
|
темпе 3,0±0,15 мг/кг в час |
|
|
даларгин |
|
|
(основной этап анестезии) |
|
ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНЦИИ (ХЛ) СЫВОРОТКИ:
I этап
II этап
III этап
IV этап
До индукции
Травматический этап хирургического вмешательсива
На момент перевода после оперативного вмешательства
1-е сутки после оперативного вмешательства
Динамика амплитуды интенсивности вспышки ХЛ I max (мВ).
проксидантный потенциал
Кратность
интенсивности ХЛ к нормальному значению
7 ХЛ, мВ
6
5
4
3
2
1
0
3 группа
2 группа 
1 группа
1 этап |
2 этап 3 этап 4 этап |
|
Динамика реакции светосуммы ХЛ S max(мВ*с).
прооксидантный потенциал
Кратность
светосуммы ХЛ к нормальному значению
S max(мВ*с). 
16
14
12
10
8
6
4
2
3 группа
2 группа 
1 группа
10
4 этап