Глава 12. Синдром хронической усталости... 239

потоками из болевых очагов. Значительная роль в этом принадлежит Р-эндорфи-ну, который накапливается в задних рогах спинного мозга.

Для стимуляции применяется ток 0,3-1 мА в 2 режима: низкочастотный и высокочастотный. Низкочастотные токи до 10 вольт с частотой 60-100 имп./с, длиной 3,5-4 мс. Длительность стимуляции составляет 20-50 минут. При вы­раженных болевых ощущениях применяется высокочастотная стимуляция — до 20 вольт, с частотой 150-2000 имп./с. Длительность стимуляции составля­ет 10-20 минут. Электроды накладываются в фронто-мастоидальном направ­лении билатерально. Стимуляция эндогенных опиоидных систем приводит к исчезновению болей в мышцах и суставах. Уменьшение боли до ее исчезно­вения наблюдается уже во время первого сеанса. После курса 10-15 процедур отмечается стойкая ремиссия.

В комплексном лечении СХУ с выраженной фибромиалгией целесообраз­но чередование процедур электросон и электроанальгезия через день. Приме­нение электроимпульсной терапии при лечении СХУ является высокоэффек­тивным и безопасным методом, основанном на стимуляции и мобилизации собственных ресурсов организма.

Большое значение имеет реабилитация больных СХУ на курортах. Выбор курорта имеет особую важность у данной категории больных, поскольку от места и времени года в значительной мере зависит успех лечения. Смена ча­совых поясов, климатических зон может вызывать у больных обострение про­цесса, приводить к нежелательным последствиям. Резкая смена климата вы­зывает стрессорную нагрузку на организм, требующий отдыха. Процесс привыкания, адаптации организма к новому климату сопровождается перест­ройкой иммунной и нейроэндокринной систем, что само по себе может при­вести к нарушению менструальной функции. Перемена окружающей среды (температура, влажность, длительность светового дня, солнечная активность) является мощным стресс-фактором. Если здоровый организм реагирует на та­кую перемену адаптивными реакциями, то у пациенток с СХУ это приводит к дополнительной перенагрузке пораженных систем организма и усугублению дисбаланса. После проведенного стационарного или домашнего лечения наи­более благоприятным является лечение в санаториях привычной климатичес­кой зоны. Из морских курортов для Украины это прежде всего Одесская (Зато­ка, Каролина-Бугае, Куяльник, Коблево) и Херсонская (Скадовск, Лазурное) области. Благоприятным действием обладает климат Карпат и Крыма в осенне-весенний сезон.

В санаторном лечении больных с СХУ применяется весь арсенал природ­ных методов лечения, которые приводят к снятию стресса, укреплению нерв­ной и иммунной систем. Особое внимание следует обратить на применение ра­доновой терапии. Радон, содержащийся в минеральных водах ряда курортов, является источником малоинтенсивного а-излучения. Распад радона в воде, применяемой для купания больных (гидромассаж, пневмо-гидромассаж) приводит к облучению кожи а-частицами. Под действием а-частиц в коже

240 Эндокринная гинекология

происходит радиолиз белков и воды. Продукты радиолиза являются стимуля­ торами активации Т-лимфоцитов, стимулируют выделение цитокинов и ряда других биологически активных веществ, а-облучение меланоцитов приводит к образованию и выделению ДОФА, дофамина, дофа-хинонов. В надпочечни­ ках происходит повышение продукции кортизола. Согласно нашим наблюде­ ниям, у пациенток, получавших радонотерапию, наблюдается повышение им­ мунитета, снижение проявлений фибромиалгии (вплоть до исчезновения болей), нормализуется сон, повышается трудоспособность.

Хронический характер процесса, отсутствие определенных этиологичес­ких факторов и четкой теории патогенеза СХУ требует поиска новых путей и методов терапии этого заболевания с применением как медикаментозной под­держивающей терапии, так и природных лечебных факторов.

Следует отметить, что в случае невозможности отдифференцировать СХУ от проявлений астенизации у женщин с хроническими воспалительными про­ цессами гениталий, эндометриозом, нарушениями менструальной функции и другой патологией репродуктивной системы, наряду с применением патоге­ нетической (в том числе и гормональной) терапии, целесообразно назначение вышеупомянутых методов физиотерапевтического воздействя и санаторно- курортного лечения.

Литература

1. Логановский К.Н. Синдром хронической усталости — болезнь тысячи наимено­ваний // Украшський медичний часопис. — 1998. — № 5. — С. 6-16.

2. Прша О.М., Лемзякова Т.Г. Синдром хрошчноК втоми в практищ амейно) меди-цини//Украшський медичний часопис.— 1999. — № 2-4.

3. Стеблюк В.В., Бурлака О.В. Синдром хрошчно'1 втоми — сучасний стан проблеми // Медична реабштащя, курортолопя, ф1зютератя. — 2000. — № 4. — С. 29-32.

4. Стеблюк В.В. Немедикаментозные методы терапии синдрома хронической уста­лости // Лжування та д1агностика. — 2001. — № 4. — С. 46-49.

5. Мороз И.Н., Подколзин А.А. Новое в диагностике и лечении синдрома хроничес­кой усталости // Профилактика старения. — 1999. — № 1. — С. 45-47.

6. Fukuda J. et al. The chronic fatigue syndrom: a comprehensive approach to its defin-ishion and study. Ann Intern Med 1994; 121: 953-59.

7. Lapp C. Using antidepressants to treat CFS. The CFS research review 2001; 2: 1-3.

8. Poser CM. The differential diagnosis of CFS. The CFS research review 2000; 2: 6-9.