210 Основы стоматологической физиотерапии

И з физиотерапевтических процедур назначают:

• дарсонвализацию короткой искрой с оральной и вестибулярной стороны по 3 мин — 5—6 воздействий;

• флюктуоризацию первой формой тока при малой или средней дозе, 3—4 процедуры от 8 до 15 мин;

• диадинамические токи - двухтактный непрерыв­ ный ток 20 с, ток «короткий период» — 2 мин, «длин­ ный период» — 2 мин. Курс лечения — 3—5 воздей­ ствий, ежедневно;

• облучение УФ-лучами — при гнойном воспалении. Начинают с двух биодоз, увеличивая длительность воз­ действия при каждой последующей процедуре на одну биодозу. Курс лечения - 3—4 облучений, ежедневно или через день;

• синусоидальные модулированные токи при преоб­ ладании болевых явлений над воспалительными, 3— 5 воздействий в течение 6—8 мин.

Осложнения после пломбирования канала зуба

При пломбировании каналов при пульпите ослож­нения проявляются признаками острого периодонти­та, при периодонтите - в виде обострения хроническо­го периодонтита.

Если преобладает болевой симптом, то назначают дарсонвализацию, диадинамические синусоидальные модулированные токи, флюктуоризацию так же, как и при остром верхушечном периодонтите, до трех воз­действий.

При преобладании выраженных явлений воспале­ния применяют флюктуоризацию, электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию по общепринятым ме­тодам.

211

Глава 9. Физические методы лечения...

Для профилактики обострения хронического пери­одонтита в день пломбирования корневого канала на­значают флюктуоризацию, если на рентгенограмме за верхушкой зуба выявлен избыток пломбировочного материала.

З аболевание пародонта

Заболевание пародонта — это наиболее сложная про­блема стоматологии, что определяется их значитель­ной распространенностью.

Пародонт — это анатомическое образование, вклю­чающее десну, костную ткань альвеолы, периодонт. Их объединяет общность строения и функций.

Классификация (1983 г.)

I. Гингивит - воспаление десны, обусловленное не­благоприятным воздействием общих и местных фак­торов, протекающих без нарушения целостности зубо-десневого прикрепления.

Формы: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический .

Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремис­сии.

Распространенность: локализованный, генерализо­ванный

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая

П. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, ха­рактеризующееся прогрессирующей деструкцией пери-одонта, связки и кости.

Течение: острое, хроническое, обострившееся, в том числе абсцедирующая форма, ремиссии.

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. ,

Распространенность: локализованный, генерализо­ванный.

212

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 9. Физические методы лечения...

213

III. Пародонтоз - дистрофическое поражение паро- донта.

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.

Течение: хроническое и ремиссия.

Распространенность: генерализованный.

Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефев-ра, гистиоцитоз, нейропения и др.).

IV. Пародонтомы — опухолевидные процессы в па- родонте (эпулис, фиброматоз десны и др.).

Физические методы лечения

Физические методы занимают большое место в ком­плексном лечении заболевания пародонта. Применя­ются они в диагностике, почти при всех формах и ста­диях заболевания. Удаление зубных отложений, выс­кабливание патологических карманов является необ­ходимым условием к назначению физиотерапевтичес­ких процедур при заболеваниях пародонта. Физиоте­рапия проводится, как правило, после купирования острого воспалительного процесса. Некоторые из фи­зиопроцедур (УФ-облучение, гидротерапия, лазероте­рапия, аэроионотерапия могут назначаться с самого начала лечения). Физические методы лечения закреп­ляют эффект, полученный после терапевтического, хирургического вмешательства. Физиотерапию не при­меняют при гноетечении, абсцедировании и новообра­зованиях. Важные диагностические данные дает ваку­умная проба стойкости капилляров - проба В.И. Ку-лаженко (1960 г.). Для этого используется вакуумный аппарат Кулаженко. Исследование десны рекоменду­ют проводить в области резцов выше переходной склад­ке. Прикладывая трубочку аппарата к десне, опреде­ляют время образования гематомы. Ускоренное обра-

зование гематомы (за 29-30 с) свидетельствует о нали­чии воспаления. При нормальном состоянии десны гематома образуется за 60 с.

Физические методы лечения при гингивите

Острый катаральный гингивит:

• Медикаментозное орошение (гидротерапия) - 8—12 воздействий (в воду для проведения процедуры добавляют фурациллин, отвары, настойки лечебных трав, применяют орошение водой, насыщенной угле­ кислотой, и др.)

• КУФ-облучение - курс лечения 5—6 воздействий (начинают облучение с 1—2 биодоз, увеличивая про­ должительность каждого последующего воздействия на 1/2 — 1 биодозу, максимальная доза облучения десны до 3-5 биодоз).

Гидротерапию целесообразно сочетать с КУФ-облу-чением, после снятия воспалительных явлений — с дар­сонвализацией десен.

• Гидроионотерапия (проводят ингаляции с обезбо­ ливающими и противовоспалительными средствами).

• Пальцевой и вибрационный массаж (рекомендует­ ся после снятия острых явлений).

• Лазерное облучение (в параметрах, обладающих противовоспалительным действием, — плотность мощ­ ности 100-200 мВт/см², экспозиция - 2-4 минуты на зону облучения, аппарат ЛГ-75)

При выраженных формах острого гингивита можно применять флюктуоризацию.

Хронический катаральный гингивит.

Учитывая длительность заболевания, при хроничес­ком гингивите необходимо проводить 2—3 курса лече­ния физическими факторами в год.