6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Особенности_электротерапии_в_педиатрии_Машанская_А_В_Власенко_А

роны многих органов и систем. В основе местных изменений лежит, прежде всего, тепловой эффект СМВ.

СМВ-терапия обладает противовоспалительным, анальгетическим, сосудорасширяющим, метаболическим, трофико-регенераторным, рассасывающим и иммуностимулирующим действием, что определяет широкие показания к ее лечебно-профилактическому использованию.

Воздействие СМВ осуществляется по двум методикам: дистантной и контактной. При дистантной методике, проводимой с помощью стационарных аппаратов, излучатели устанавливают с воздушным зазором в 5–7 см от тела больного. При использовании контактной методики, для которой применяют портативные аппараты, излучатель размещают непосредственно на теле больного (без давления) или вводят в полость органа (ректально, вагинально). Облучение микроволнами сантиметрового диапазона проводят в удобном для ребенка положении (лежа или сидя) на обнаженную поверхность тела. Из зоны воздействия удаляют металлические предметы во избежание перегрева или ожогов. Дозируют СМВ-терапию по выходной мощности и по ощущению больного. Тепло в месте воздействия может быть слабым, средним и сильным, в связи с этим различают слаботепловую, тепловую и сильнотепловую дозы. С лечебными целями в педиатрии, как правило, используют слаботепловые и тепловые дозы. Для стационарных аппаратов выходная мощность до 30–35 Вт ориентировочно соответствует слаботепловой дозе, 35–65 Вт – тепловой, выше 65 Вт – сильнотепловой. Для портативных аппаратов эта градация выглядит следующим образом: до 5 Вт – слаботепловая, 5–8 Вт – тепловая, выше 8 Вт

– сильнотепловая доза. Можно ориентироваться и на состояние кожи в области воздействия. При ректальных воздействиях ощущение слабого тепла возникает при мощности 2–4 Вт, умеренного тепла – 5–7 Вт. Воздействие проводят ежедневно или через день. Повторный курс СМВтерапии рекомендуется через 2–3 месяца.

Детям СМВ-терапию назначают с 2-летнего возраста, используя в раннем возрасте только портативные аппараты. В этот период процедуры проводят при выходной мощности 2–3 Вт в течение 5–8 мин. Для детей более старшего возраста интенсивность воздействия устанавливают таким образом, чтобы ребенок ощущал легкое тепло в области расположения излучателя. Продолжительность процедуры может быть увеличена до 8–12 мин, проводят через день. Курс лечения может колебаться от единичных процедур до 8–12. Следует осторожно проводить процедуры в местах патологического скопления жидкостей (выпоты) и в области различных костных выступов, где недостаточное кровообращение и отведение тепла. Необходимо избегать воздействия микроволнами сантиметрового диапазона на глаза и область половых органов.

Основными показаниями для СМВ-терапии являются следующие заболевания и состояния: дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагиниты, артрозы и артриты, эпикондилиты, растяжения, ушибы, миозиты и др.), по-

41

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

дострые и хронические заболевания нервной системы (невралгии, нейропатии, плекситы, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями и др.), острые, подострые и хронические воспаления придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин, полости рта, подострые и хронические заболевания органов дыхания и половых органов, воспалительные заболевания кожи и ее придатков (фурункулы, гидроадениты, маститы, послеоперационные инфильтраты, трофические язвы и др.), гематомы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, ревматизм, окклюзионные заболевания периферических сосудов и др.

Противопоказания: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, кровотечения, тяжело протекающие сердечно-сосу- дистые заболевания, лихорадочное состояние больного, эпилепсия, осложненная язвенная болезнь, тиреотоксикоз, наличие металлических предметов в области воздействия, катаракта, глаукома.

При СМВ-терапии необходимо строго соблюдать методику проведения процедур и правила техники безопасности (они общие для ДМВ-те- рапии).

При воздействиях по контактной методике с помощью портативных аппаратов не нужны специальные меры защиты, что объясняется небольшой выходной мощностью этих источников микроволн, а также использованием контактных излучателей, обеспечивающих почти полное поглощение излученной энергии тканями тела. Портативные аппараты устанавливают на расстоянии 2–3 м от рабочего места медсестры. Запрещается пребывание медперсонала в зоне прямого излучения СМВ.

Пример назначения. Диагноз: артрит правого коленного сустава.

СМВ области правого коленного сустава, цилиндрический излучатель, контактно, 5 Вт, 10 мин, через день, № 8.

При совпадении показаний к ДМВ- и СМВ-терапии первой следует отдавать предпочтение при: воздействиях на более глубоко расположенные органы и ткани; лечении заболеваний с аллергическим компонентом (ревматоидный артрит, бронхиальная астма, аллергозы и др.); лечении больных, страдающих сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Поглощение энергии микроволн дециметрового и сантиметрового диапазонов и основное действие их на организм осуществляется одинаково. Энергия ДМВ равномерно поглощается тканями с неодинаковыми физическими свойствами, они глубоко проникают в организм (8–9 см). При этом исключаются перегрев отдельных участков тканей и связанные с ним отрицательные реакции организма. Отмеченные особенности определяют «мягкость» воздействия на организм, а также выраженное десенсибилизирующее действие.

КРАЙНЕВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ

42

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

В настоящее время крайневысокочастотная терапия (КВЧ-терапия) все шире применяется в педиатрической практике, однако данные по эффективности этого метода лечения детей не систематизированы, что делает его практически недоступным для широкого круга педиатров, особенно поликлинического звена. Хотя и существуют достаточно обнадеживающие данные использования его в педиатрии, данный вопрос остается весьма далеким от разрешения.

КВЧ-терапия представляет собой воздействие на организм с лечебнопрофилактическими целями электромагнитными волнами миллиметрового диапазона (частота от 30 000 до 300 000 МГц, или от 30 до 300 ГГц, длина волны от 10 до 1 мм. КВЧ-терапия – сравнительно новый физиотерапевтический метод, введенный в лечебную практику по инициативе академика Н.Д. Девяткова. КВЧ хорошо поглощаются тканями, особенно богатыми водой или различными гидратированными молекулами и надмолекулярными структурами. Вследствие этого они обладают низкой проникающей способностью в организм (до 1 мм), из-за чего первичное действие этого фактора носит исключительно локальный характер. Удельное поглощение энергии КВЧ-волн заметно выше, чем сантиметровых и дециметровых, поэтому порог чувствительности кожи к КВЧ составляет всего 0,1 мВт/см2. При КВЧ-терапии предпочтение отдается воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

За счет различных механизмов, далеко еще не выясненных, КВЧ-тера- пия оказывает разностороннее влияние на организм. Под действием КВЧ-излучения изменяется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, что способствует улучшению трофики тканей, ускорению репаративных процессов и повышению неспецифической резистентности организма, восстановлению гомеостаза. Одним из возможных механизмов действия КВЧ-терапии является активация системы опиоидных рецепторов и прежде всего энкефалинов, что может уменьшать болевой синдром, улучшать микроциркуляцию, определять адаптогенное, антистрессовое действие.

Для КВЧ-терапии используют маломощные высокостабильные генераторы, работающие в миллиметровом диапазоне, с различными выходными характеристиками. Для КВЧ-терапии обычно используют электромагнитные колебания частотой 42–65 ГГц (длина волн 4–8 мм). В большинстве случаев применяют фиксированные частоты КВЧ-излучений, плотность потока энергии которых не превышает 10 мВт/см2, а при воздействиях на точки акупунктуры – до 5 мВт/см2. Процедуры можно проводить как в непрерывном, так и в импульсном режимах, а также с частотной модуляцией.

Процедуры проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении. Чаще всего воздействуют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, кожныепроекции вегетативных ганглиев и патологический очаг. Используются также воздействия на область грудины и крупных суставов, которые известны как места скопления телец Руффини. При проведении процедуры рупор излучателя-волновода устанавливают кон-

43

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

тактно или с воздушным зазором, равным удвоенной длине волны (до

1,5 см).

В соответствии с теорией действия КВЧ наиболее важной задачей при КВЧ-терапии считается оптимальный выбор частоты излучения. Принципиально можно различать три вида воздействий.

1.Воздействия на фиксированных частотах. Это наиболее доступный

ираспространенный подход, однако, его считают наименее эффективным.

2.Проведение процедур с индивидуально подобранной частотой. Подбор частоты осуществляют по субъективным ощущения или объективным данным (например, по изменению ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ, термограммы или реовазограммы).

Впервом варианте критерием выбора терапевтической частоты служит наличие достаточно четко выраженной реакции в виде ощущения тепла, перистальтики, легкого массажа, вибрации, исчезновения болевого синдрома и т.д. Если не удаётся вызвать местную сенсорную реакцию, то выбор частоты осуществляют по общей реакции организма, проявляющейся чувством расслабления, сонливости, легкой эйфории, снижением артериального давления и др. Нередко у больных наблюдается как местная, так и общая сенсорная реакция. В тех случаях, когда не удается получить сенсорный ответ ни на одной из апробированных частот, лечение проводят на частоте 61,5 ГГц, на которой, согласно накопленным данным, наиболее часто встречается сенсорная реакция с положительным терапевтическим эффектом.

При втором варианте критерием выбора рабочей частоты являются наиболее благоприятные сдвиги со стороны используемого объективного показателя.

3.КВЧ-терапия в режиме свипирования, то есть ручного или автоматического плавного изменения частот в заданном интервале. Считается достаточным ограничиться подбором частоты в диапазоне от 53,57 до 78,33 ГГц с шагом свипирования в несколько ГГц.

Процедуры продолжительностью от 20 до 60 мин проводят ежедневно

или через день. Курс лечения от 10–12 до 20–30 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии могут быть рекомендованы через 8–12 недель.

Если при лечении КВЧ у больных появляется местная или общая патологическая реакция, то рекомендуется смена частоты и области воздей-

ствия. Если неадекватная реакция и после этого сохраняется или усиливается, то лечение прекращают: КВЧ-терапия данному больному не пока-

зана.

КВЧ-терапия, в отличие от других физиотерапевтических методов, довольно часто используется как монотерапия. Вместе с тем, при необходимости она может применяться в комплексе с лекарственными средствами,

другими физическими методами лечения. Предпочтение отдают назначению КВЧ-терапии перед другими терапевтическими мероприятиями.

Этот метод первоначально нашел применение в педиатрии, как и для взрослых пациентов, при лечении заболеваний гастродуоденальнойзоны.

44

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

Было обнаружено, что у детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки происходит быстрое исчезновение болевого синдрома (1–2 сеанса) при воздействии, на фоне общепринятой медикаментозной терапии, ЭМИ КВЧ с λ = 5,6 мм ("Явь-1") на зоны, определяемые методом электропунктурной диагностики. КВЧ-терапия показана при длительно не заживающих ранах, пролежнях, трофических язвах, артериальной гипертензии, заболеваниях опорно-двигательного аппарата (переломы, остеомиелиты, асептический некроз головки бедренной кости, деформирующийостеоартроз), нейропатиях, аллергодерматозах.

Абсолютных противопоказаний для КВЧ-терапии не выявлено. Следует воздержаться от воздействий КВЧ у беременных и в период менструации; при некоторых онкозаболеваниях (меланома); глубоких нарушениях чувствительности; общем тяжелом состоянии больных; индивидуальной непереносимости микроволн миллиметрового диапазона.

Хотя клиническое применение КВЧ-терапии заметно опережает разработку научных основ метода, вопрос о лечебном её использовании нуждается в дальнейшем исследовании.

ИНФИТАТЕРАПИЯ

Инфитатерапия – электротерапевтический метод, основанный на применении с лечебно-профилактическими целями импульсных низкочастотных электрических полей малой напряженности. Предшественником его может считаться франклинизация.

В зоне индукции (терапии) электромагнитное поле имеет преимущественно электрическую составляющую и не имеет волнового характера, что дает основание говорить о воздействии низкочастотным электрическим полем. Базовый аппарат «ИНФИТА» имеет следующие технические характеристики: вид выходного сигнала, подаваемого на облучатель – импульс напряжения треугольной формы отрицательной полярности; частота следования импульсов – 20–80 Гц; амплитуда импульсов напряжения на облучателе – 132 В; установка процедурных временных интервалов – 1, 2, 3, 5, 9 мин; потребляемая мощность – 10 Вт; масса – менее 3 кг.

Среди приставок к аппарату «ИНФИТА» наиболее известными являются следующие:

1.«ИНФИТА-Т» генерирует дискретное ИНЭП нетепловой интенсив-

ности.

2.«ИНФИТА-БИО» предназначена для лечения трофических язв,

трофоневрозов кистей и стоп. Генерируемое ею импульсное низкочастотное электромагнитное поле (ИНЭП) синхронизируется с ритмами дыхания

исердечных сокращений.

3.«ИНФИТА-БП» формирует в зоне воздействия бегущее ИНЭП нетепловой интенсивности. Предназначена для лечения остеохондроза по-

45

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

звоночника с неврологическими проявлениями, а также лимфостаза, артрозов и артритов.

4.Приставка рефлексотерапевтическая предназначена для воздействия ИНЭП на точки акупунктуры.

5.ЛОР-приставка «ЭЛЕМАГС» обеспечивает воздействие на ткани постоянным магнитным полем и наложенным на него ИНЭП. Она использу-

ется для лечения кохлеарного неврита, острого среднего отита, в том числе тугоухости с нейросенсорным компонентом.

6.Офтальмологические приставки «ОФТЕМАГС» (№ 1, 2, 3 и БП)

обеспечивают воздействие на глаз ИНЭП различных характеристик и применяются при многих заболеваниях глаз.

7.«ИНФИТА-С» позволяет осуществлять сочетанное воздействие

светом и ИНЭП, наиболее часто показанное при нервных и психических заболеваниях.

8.Физиотерапевтическая приставка «ИНФИТА-КОМБИ» сочетает в себе возможности приставок «ИНФИТА-Т», «ИНФИТА-БИО» и «ИНФИТА-БП» и может применяться как при острых, так и хронических заболеваниях.

К базовому аппарату и приставкам прилагаются также лазерные насадки, ректально-вагинальные электроды, комбинированные пластины для стоматологии, выносные пластины для локальных воздействий и групповая антенна. Последняя позволяет осуществлять дистанционное воздействие ИНЭП напряженностью 2–4 мВ/см на 2–5 человек и преимущественно используется для профилактики заболеваний и снятия утомления.

Кроме аппарата «ИНФИТА» в России разрешена для клинического применения установка «СИЭП-1», позволяющая создавать импульсное электрическое поле различной частоты (до 200 Гц) и скважности с регулируемым напряжением.

Методика проведения воздействий аппаратом «ИНФИТА» весьма проста. Процедура проводится в положении больного сидя: пациент дол-

жен положить руки на стол перед аппаратом и расположить голову (точнее плоскость «глаз– лоб») в 20–25 см от облучателя; если пациент смотрит в облучатель, то должен видеть отражение своих глаз. После этого включают аппарат и проводят процедуру. Вопрос о подборе частоты воздействия

вбольшинстве случаев пока решается эмпирически. Например, при бронхоспазме она равна 20–40 Гц, артериальной гипертензии – 30–60 Гц, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – 30-57 Гц, хроническом воспалении женских половых органов – 57–70 Гц и т.д. Продолжи-

тельность процедуры может варьировать от 2–3 до 16–20 мин. Процедуры проводятся ежедневно (иногда 2–3 раза в день), курс составляет 10–30 процедур.

Действующим фактором в методе инфитатерапии является импульсное низкочастотное квазистационарное электрическое поле малой напря-

женности, которое способно индуцировать в тканях слабые токи проводимостью не выше 10-6А/м2. Токи такой плотности не могут существенно влиять на функциональное состояние и возбудимость тканей организма, что

46

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

затрудняет расшифровку механизмов первичных физико-химических эффектов, возникающих в биологических системах под влиянием фактора. Некоторые авторы полагают, что главным объектом воздействия ИНЭП являются клеточные мембраны, играющие исключительно важную роль в функциональной деятельности клеток. По их мнению, ИНЭП может вызывать наведение трансмембранного потенциала, изменение калий-натрие- вого насоса и другие физико-химические сдвиги. Наиболее чувствительной

кдействию этого фактора считают ЦНС. Хорошо известно, что ИНЭП кор-

ригирует биоэлектрическую активность мозга, оказывает регулирующее влияние на его нейро- и гемодинамику, микроциркуляцию и метаболизм,

прежде всего на обмен нейромедиаторов, а также кальция в тканях мозга. В этих изменениях важная роль принадлежит гипоталамо-гипофизарной системе, обладающей повышенной чувствительностью к электрическим полям с такими параметрами.

Корригируя функциональное состояние названных регуляторных систем, ИНЭП вызывает изменения в различных органах и тканях организма. В итоге нормализуется микроциркуляция в тканях, общее и периферическое кровообращение, свертываемость, реологические свойства и кислородная емкость крови, укрепляется или восстанавливается иммунитет, улучшается трофика тканей.

Инфитатерапии присущи седативный, анальгетический, противозудный, противовоспалительный, трофико-регенераторный и десенсибилизирующий эффекты. Она способствует повышению уровня гормонов в крови и тканях. Вследствие влияния на вегетативную нервную систему при инфитатерапии у больных отмечается брадикардия, улучшение сократительной функции миокарда, снижение артериального давления, урежение и углубление дыхания. ИНЭП повышает неспецифическую резистентность организма, что дает основание называть его «физическим адаптогеном».

Вклинических и экспериментальных исследованиях показано, что однократное и курсовое воздействие ИНЭП активирует эритроидный росток кроветворной системы и некоторые звенья иммунологической реактивности (фагоцитарной активности), вызывает нормализацию вегетативных дисфункций и психофизиологического состояния, повышает толерантность

кфизическим нагрузкам. Это указывает на возможность использования фактора в комплексной системе медицинской реабилитации лиц, которые работают в особых условиях.

Инфитатерапии присуще дефиброзирующее действие, что вместе с другими ее эффектами определяет использование метода в гинекологической практике.

ИНЭП уменьшает оптическую плотность тканей и увеличивает глубину проникновения лазерного излучения, что служит основанием для их комплексного использования. Комплексный метод лечения оказался высокоэффективным у больных деформирующим остеоартрозом.

Инфитатерапия показана при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия I и II ст. с начальными явлениями атеросклероза; вегетососу-

47

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

дистая дистония, протекающая с нарушением сна; неврастенический синдром и эмоциональный стресс; паркинсонизм; мигрень; неврозы; энцефалопатия; хронический бронхит; бронхиальная астма нетяжелой формы; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; тугоухость; пародонтит; атонический дерматит, крапивница, псориаз и экзема; хроническое

воспаление матки и ее придатков; спаечный процесс в органах малого таза.

Приставки к аппарату «ИНФИТА», как уже отмечалось, значительно расширяют возможности лечебно-профилактического использования ИНЭП. Например приставка «ИНФИТА-БП» в комплексе с базовым аппаратом может быть использована для лечения следующих болезней: остеохондроза позвоночника с преходящими нарушениями спинномозгового кровообращения I ст.; лимфостаза; гемартрозов; артрозов; полиартритов; ревматоидного артрита; деформирующего остеоартроза. Лазерную насадку совместно с базовым аппаратом рекомендуется применять при хронических вялотекущих воспалительных заболеваниях, склеротических и адгезивных процессах Офтальмологические приставки «ОФТЕМАГС» предназначены для лечения дистрофических заболеваний сетчатки; миопии; диабетической ангиоретинопатии; заболеваний роговицы; герпетического кератита и язвы роговицы; гемофтальма.

Метод можно использовать для оздоровления и восстановления работоспособности людей, перегруженных физически и психически (шахтеры, металлурги, водолазы, летчики, космонавты и др.), а также для профилактики лиц, которые по роду своей работы могут оказаться в экстремальных условиях, с целью предотвращения утомления, эмоционального напряжения, стрессовых реакций. Он находит все большее применение и в спортивной восстановительной медицине.

Противопоказаниями для инфитатерапии являются: стенокардия покоя; острое нарушение мозгового кровообращения; острые воспалительные заболевания; тяжелая форма бронхиальной астмы; общие противопоказания для физиотерапии.

Заключение

Физиотерапия в педиатрии располагает многочисленными и весьма разнообразными по лечебному действию факторами, которые применяют детям с первых дней жизни. Физические лечебные факторы оказывают на организм многостороннее действие, вызывая изменения в различных функциональных системах: на уровне молекулы, клеток, органа и всего организма. Они представляют собой адекватные, привычные раздражители для детского организма, который хорошо адаптируется к ним в процессе фило- и онтогенеза. Безболезненность, простота и доступность определяют их широкое применение в педиатрической практике. В связи с этим методы физиотерапии с успехом используется не только для лечения, но и

48

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

для профилактики многих заболеваний в детском возрасте, а также в системе реабилитации. Для рационального выбора физиотерапевтического воздействия в комплексном лечении патологического процесса современный врач-педиатр должен хорошо знать основы физиологического и лечебного действия каждого физического фактора. В последнее десятилетие наблюдается появление инновационных технологий, которое обусловлено научно-техническим прогрессом в области электроники, развитием нанотехнологий и созданием новых источников физических полей, которыенашли свое применение и в физиотерапии. Однако техника и методики проведения физиотерапевтических процедур у детей заметно отличаются от взрослых, что обусловлено возрастными анатомо-морфологическими особенностями, поэтому нужно использовать малые дозы, малую силу тока, малую длительность процедуры: то есть сила раздражителя лечебного фактора должна быть адекватной степени реактивности организма. Необходимо обращать внимание на оптимальный возраст начала применения каждого физического фактора, принципы, особенности, механизмы действия, показания и противопоказания к использованию основных методов физиотерапии у детей.

49

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

Список рекомендуемой литературы

Абрамович, С.Г. Особенности физиотерапии в педиатрии: метод. рекомендации для врачей / С.Г. Абрамович. – Иркутск: РИО ИГИУВа, 1993. – 22 с.

Ежов, В.В. Физиотерапия в таблицах и схемах / В.В. Ежов, Ю.И. Андрияшек. – М.: АСТ, 2005. – 301с.

Киргизова, О.Ю. Физиотерапия и акупунктура в педиатрической прак-

тике / О.Ю. Киргизова, Е.И. Жданова. – Иркутск: ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2004. – 177 с.

Комарова, Л.А. Особенности применения физических методов лече-

ния в детском возрасте / Л.А. Комарова, В.А. Гришина. – СПб.: ИГИУВ,

2000. – 21с.

Машанская, А.В.Трансцеребральная электротерапия: пособие для врачей / А.В. Машанская, О.Ю. Киригизова. – Иркутск: РИО НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2008. – 37 с.

Машанская, А.В. Метаболический синдром как комплексный фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний и немедикаментозные мето-

ды лечения и профилактики у детей и подростков / А.В. Машанская, О.Ю. Киргизова // Сибир. мед. журн. – 2013. – № 6. – С. 16–21.

Машанская, А.В. Вопросы немедикаментоного лечения и реабилитации детей с перинатальными поражениями нервной системы: метод. рекомендации / А.В. Машанская, Е.П. Башкатова, А.В. Власенко. – Иркутск : РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2011. – 43 с.

Обереимова, Н.И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков / Н.И. Обереимова, А.С. Петрухин. – М.: Академия, 2000. – 373 с.

Применение КВЧ-пунктуры и психофизиологического метода биологической обратной связи в лечении подростков с эссенциальной артериальной

гипертензией / А.В. Машанская, О.Ю. Киргизова, С.Г. Абрамович [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2010. – № 2. – С. 10–12.

Сенаторова, А.С. Применение физиотерапиии в педиатрии: метод.

указания для иностранных студентов / А.С. Сенаторова. – Харьков: ХГМУ,

2005. –. 42 с.

Техника и методики физиотерапевтических процедур / под ред. В.М. Боголюбова. – Ржев: ТОТ, 2008. – 404 с.

50

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru