6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Основы_реабилитации,_физиотерапии,_массажа_и_лечебной

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

Рис. 3.1. Набор вакуумных стеклянных электродов: гребешковый, ректальный, точечный, грибовидный, бородавочный, спинной, десенный, носовой, ушной, голенный.

Для местной дарсонвализации применяют также порта-

тивные аппараты «Импулъс-1», АМД «Блик» и «Корона-М» (рабочая частота 50–60 кГц). Эти аппараты можно использо-

вать в домашних условиях.

Во время проведения процедуры больной удобно лежит на деревянной кушетке или сидит на стуле. Воздействие осущест- вляют лабильно или стабильно. При лабильной методике уча-

сток кожи (за исключением лица и волосистой части головы), освобожденный от металлических предметов, предварительно посыпают тальком, после чего электрод плавно линейными или кругообразными движениями перемещают по поверхно-

сти тела больного. Стабильная методика обычно применяется для внутриполостных воздействий. При ректальных и ваги- нальных процедурах электрод смазывают стерильным вазели- новым маслом, вводят в полость (прямокишечный – на глуби-

ну 4–6 см, влагалищный – 8–10 см) и фиксируют неподвижно с помощью наполненных песком мешочков. При проведении процедур нельзя прикасаться к телу пациента (только электро-

дом), а также к металлическим предметам.

Процедуры дозируют по величине выходного напряжения и длительности. Воздействия могут быть слабыми (соответ-

ствуют 1–4-му делениям шкалы аппарата «Искра»), средними (5–7-е деления) или сильными (выше 7-го деления). При этом обязательно ориентируются на ощущения пациента.

Все лечебные свойства дарсонвализации наиболее полно проявляются при средней выходной мощности. Про-

81

Раздел I. Физиотерапия

должительность процедуры определяется из расчета 3 мин на 200—300 см2 площади воздействия, но не более 10 мин. Про-

цедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения – от 3–5 до 16–20 воздействий.

Показания для назначения местной дарсонвализации:

•сердечно-сосудистые заболевания (варикозное расшире- ние вен, хроническая венозная недостаточность, облитерирую- щий атеросклероз и эндартериит сосудов, синдром Рейно, кар-

диалгии экстракардиального генеза, стенокардия напряжения);

•заболевания периферической (невралгии, нейропатии, вегетативные полинейропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями) и центральной (неврасте-

ния, ночное недержание мочи, мигрень) нервной системы;

•хирургические болезни (геморрой, трещина заднего прохода, трофические язвы, последствия ожогов и отмороже-

ний, вялозаживающие раны);

•стоматологические заболевания (пародонтоз, гингиви-

ты, периодонтит, афтозный стоматит);

•кожные заболевания (зудящие дерматозы, себорея, ало-

пеция, угревая сыпь, хроническая экзема);

•воспалительные заболевания мочеполовой системы. Противопоказания: злокачественные новообразования,

кровотечение и наклонность к нему, активный туберкулез, расстройства кожной чувствительности, сердечно-сосудистая недостаточность II и III степени, индивидуальная неперено-

симость тока.

Некоторые частные методики дарсонвализации. При тро-

фических язвах и ранах медленно, без давления воздействуют грибовидным электродом круговыми движениями на участок кожи в радиусе 7–10 см вокруг раны или язвы. Электрод со- прикасается с поверхностью кожи. Продолжительность воз-

действия – 5–10 мин, курс – 15 – 20 процедур.

Геморрой. Ректальный электрод, протертый спиртом и смазанный стерильным вазелином, укрепляют в держателе и осторожно вводят в прямую кишку на глубину 4–6 см при выключенном аппарате (в положении пациента на боку с при- веденными к туловищу ногами). Держатель с электродом фик-

82

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

сируется мешком с песком. Пациент должен ощущать легкое тепло. Электрод извлекают из прямой кишки по окончании процедуры только при выключенном аппарате. Продолжи- тельность процедуры до 15 мин. Курс – 15–20 процедур, еже-

дневно или через день.

При болях (функциональных) в сердце воздействуют гри-

бовидным электродом, который продольными и круговыми движениями перемещают по левой половине грудной клет-

ки от ключицы до реберной дуги и от грудины до передней подмышечной линии, минуя область соска. Продолжитель- ность процедуры от 5 до 10 мин, курс – 10–12 процедур, еже-

дневно или через день.

При мигренях и себорее. Электрод-гребенку протирают спиртом, высушивают и при слабом напряжении медленно перемещают от лба к затылку (рис. 3.2). Продолжительность процедуры – 5–10 мин, курс – 20–25 процедур.

Рис. 3.2. Применение гребешкового электрода при мигрени и себорее

Неврит слухового нерва. Ушной цилиндрический электрод вводят в наружный слуховой проход при оттягивании вверх и назад верхнего края ушной раковины. Медицинская сестра удерживает электрод рукой в течение всей процедуры. Напря-

жение тока слабое. Продолжительность процедуры – от 3–5 до 8 мин, курс – 5–20 процедур.

Шейные симпатические узлы. Воздействуют грибовидным электродом. Продольными движениями проводят по боковым поверхностям шеи, по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы сначала с одной стороны в течение 3–5 мин, затем

83

Раздел I. Физиотерапия

с другой. Напряжение тока слабое. Курс – 10–12 процедур, ежедневно или через день. Применяется при вегетативных на-

рушениях, повышенной потливости верхних конечностей.

3.2. Ультратонотерапия

Ультратонотерапия – применение высокочастотного (22 кГц) переменного синусоидального тока высокого напряжения (3– 5 кВ) мощностью от 1 до 10 Вт.

На ограниченные участки тела пациента воздействуют переменным синусоидальным током, подводимым с помощью специальных стеклянных электродов. Метод близок к местной дарсонвализации. Основными действующими факторами ме- тода являются высокочастотный синусоидальный ток, обра-

зующийся между телом и электродом «тихий» электрический разряд, а также эндогенное тепло и озон.

Физиологическое и лечебное действие. Несмотря на зна-

чительное сходство механизма действия местной дарсонвали-

зации и ультратонотерапии, последней присущи некоторые особенности влияния на организм. По сравнению с дарсон-

вализацией ультратонотерапия обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и болеутоляю- щим эффектом, вызывает более активную и продолжитель- ную гиперемию, но сопровождается меньшим антиспастиче- ским и раздражающим действием. Именно в связи с послед-

ним обстоятельством ультратонотерапия шире применяется в детской и геронтологической практике.

Особенности метода. Используют аппараты серии «Ультратон»: «Ультратон-1», «Ультратон-2», «Ультратон-2 ИНТ», «Ультратон АПМ», «Ультрадар» (рис. 3.3). Все эти аппараты представляют собой генераторы незатухающих синусоидаль-

ных колебаний с высоким напряжением на выходе.

Ток к телу пациента подводится специальными стеклянными газоразрядными электродами. Комплект аппарата состо-

ит из шести электродов: три ректальных, вагинальный и два грибовидных (для наружных воздействий). Электроды (ваку-

умные стеклянные баллоны) заполнены разреженным неоном. Перед процедурой электроды дезинфицируют и просушивают. Исправный электрод светится красновато-оранжевым светом.

84

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

Рис. 3.3. Аппарат «Ультрадар»

Во время проведения процедуры пациент удобно лежит на деревянной кушетке или сидит на стуле. Воздействуют на обнаженный и осушенный участок тела, свободный от метал-

лических предметов. Ультратонотерапию можно проводить и через тонкую салфетку. Процедуру осуществляют путем плав- ного перемещения электрода по коже пациента. При внутри- полостных процедурах продезинфицированный электрод сма-

зывают стерильным вазелиновым маслом, осторожно вводят в полость и тщательно фиксируют, после чего устанавливают нужную мощность и проводят процедуру.

Дозируют ультратонотерапию по мощности воздействия, тепловым ощущениям и продолжительности. Различают ма-

лые (до 3 Вт), средние (4–6 Вт) и большие (7–10 Вт) дозировки. Продолжительность процедуры пропорциональна площади воздействия и может колебаться от 5 до 20 мин. Курс лече-

ния – от 8–10 до 16–20 процедур. Повторный курс возможен через один-два месяца.

Показания к применению ультратонотерапии:

•хирургические болезни (инфицированные раны, тро-

фические язвы, инфильтраты, облитерирующие заболевания сосудов, спаечные процессы, простатиты, воспалительные за-

болевания мочевыводящих путей и т. д.);

•кожные заболевания (экзема, нейродермит, угревая сыпь, фурункулез, гнездная алопеция);

85

Раздел I. Физиотерапия

•женские болезни (хронические воспалительные процессы, нарушения менструальной функции, эрозия шейки матки);

•нервные болезни (невралгии и нейропатии, вибрацион- ная болезнь, последствия черепно-мозговой травмы, нейро-

циркуляторная дистония);

•стоматологические заболевания (периостит, абсцесс, гингивит, артрит, пародонтоз).

Противопоказания: те же, что при дарсонвализации.

3.3. Индуктотермия

Индуктотермия, или высокочастотная магнитотерапия, – метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем (точнее, преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты. Суть метода заключается в том, что по расположенному на теле пациента кабелю (или специальной спирали), называемому индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг индуктора образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты.

В методах дарсонвализации и диатермии явление индук- ции было использовано для получения переменных токов раз-

личной частоты, т. е. как средство для получения других форм электрической энергии. В методе индуктотермии сама индук-

ция служит средством лечебного воздействия.

Физическая основа метода. Магнитные поля, пересекая проводники, индуктируют в них электрический ток. Извест- но, что в любом проводнике, находящемся под действием пе- ременного по направлению, силе и напряжению тока, возни-

кают собственные, так называемые вихревые токи, или токи Фуко. Эти вихревые токи, сопровождающиеся неизбежным трением частиц проводника друг о друга, вызывают нагрева-

ние проводника. Именно это явление и использовано в методе индуктотермии.

Теплообразование в тканях происходит согласно закону Джоуля – Ленца. В связи с этим при индуктотермии больше тепла образуется в тканях с хорошей электропроводностью, т. е. в жидких средах (кровь, лимфа), и тканях, богатых сосуда- ми (мышцы, печень и др.). Под влиянием индуктотермии тем-

86

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

пература тканей может повышаться на 2–5 °С на глубину до 8– 12 см, а температура тела пациента — на 0,3–0,9 °С. Для обе- спечения более равномерного нагрева тканей при индуктотер-

мии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1–2 см.

Физиологическое и лечебное действие индуктотермии. Как указывалось выше, при индуктотермии высокочастотный ток генератора циркулирует по спирали, устанавливаемой на не-

большом расстоянии от пациента. Магнитное поле катушки пронизывает ткани организма и вызывает в них появление индукционного тока той же частоты, который может дости-

гать значительной силы, вследствие чего в тканях происходит образование тепла.

Естественно, что индукционный ток возникает только в проводящих тканях, и его сила тем больше, чем меньше со-

противление тканей; поглощение энергии поля происходит в основном тканями с небольшим сопротивлением и большой массой – крупными кровеносными сосудами, органами с обильным кровоснабжением. Жировая, костная ткань и кожа воздействию индуктотермии подвергаются незначительно. Воспалительные экссудаты обычно поглощают большую мощ-

ность.

При индуктотермии имеет место как тепловой, так и осцилляторный (колебательный) фактор. Однако образование эндогенного тепла в глубине тканей при индуктотермии более выражено, чем при воздействии электрического поля УВЧ, а осцилляторный эффект проявляется в меньшей степени. Поэтому физиологическое действие индуктотермии приближает-

ся к действию обычной диатермии.

Индуктотермия обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим, сосудорасширяющим, тро- фическим и миорелаксирующим действием, усиливает фаго-

цитарную функцию.

Преимуществом этого лечебного метода является то, что при проведении процедуры кожа пациента и его одежда не поглощают высокочастотное поле, поэтому больной может не раздеваться и не снимать повязок. Дефекты рогового слоя кожи и волосяной покров также не препятствуют проведению процедур.

87

Раздел I. Физиотерапия

Особенности метода. В лечебной практике для индукто- термии используют аппараты ДКВ-1, ИКВ-4 (рис. 3.4) со сту-

пенчатой регулировкой мощности. Максимальная выходная мощность – 200 Вт. Аппарат снабжен двумя резонансными индукторами-дисками (диаметром 22 и 12 см), двумя кабель-

ными индукторами и может комплектоваться специальными гинекологическими индукторами, подключаемыми через со-

гласующее устройство.

Рис. 3.4. Аппарат для индуктотермии ИКВ-4

Процедуры проводят на деревянной кушетке (или стуле) в удобном для пациента положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области индуктотермии и на рядом расположенных участ-

ках тела не должно быть металлических предметов и тканей, содержащих металл.

Индуктор выбирают в зависимости от локализации и пло-

щади воздействия. Индуктор-диск обычно используют для проведения процедур на ровных участках тела (рис. 3.5). Уста-

навливают его с зазором в 1–2 см от кожной поверхности.

88

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

Рис. 3.5. Расположение индуктора-диска при индуктотермии

При использовании индуктора-кабеля зазор в 1–2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Как правило, из кабеля формируют спираль (плоскую, ци-

линдрическую, коническую) из двух-трех витков, что повышает эффективность индукции. Расстояние между витками должно быть 1–2 см, и они не должны непосредственно пере- секаться. Для воздействия по ходу нервов и сосудов применя-

ют индуктор-кабель в виде петли (рис. 3.6).

Рис. 3.6. Индуктотермия области живота индуктором-кабелем в виде плоской спирали

Во время процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. Ощущение тепла должно быть равномерным по всей площади воздействия.

В соответствии с тепловыми ощущениями различают сла­ ботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую

(большую) дозировки. На аппарате ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты испытывают при положении переключателя мощности на 1–3-м делениях, средние – на 4–5-м и силь-

ные — на 6–8-м делениях.

Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет 15–30 мин. На курс лечения на-

значают 10–15 процедур.

89

Раздел I. Физиотерапия

Детям применяют слабые и средние тепловые дозировки про-

должительностью 10–20 мин ежедневно или через день, на курс – 8–10 процедур. Индуктотермия детям назначается с 5 лет.

Показания для проведения индуктотермии:

•подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях;

•посттравматические состояния и заболевания опорнодвигательного аппарата;

•заболевания сердечно-сосудистой системы;

•травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы;

•спастические состояния, бронхиальная астма, язвенная болезнь, мочекаменная болезнь, зудящие дерматозы, склеро-

дермия, хроническая экзема и другие заболевания. Противопоказания: лихорадочные состояния, острые гной-

но-воспалительные заболевания, кровотечение или наклон-

ность к нему, активный туберкулез, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения температурной чувствительности, злокачественные и доброка-

чественные опухоли, беременность, наличие металлических предметов (осколки, штифты) и кардиостимуляторов в зоне воздействия.

3.4. Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ)

Электрическое поле ультравысокой частоты (от 30 до 300 млн колебаний в секунду или МГц, что соответствует ультракороткому диапазону волн) обладает большой прони-

кающей способностью. Раньше воздействие УВЧ-поля часто называли воздействием ультракоротких волн – УКВ.

Физиологическое и лечебное действие электрического поля УВЧ. Поглощение организмом энергии электрического поля УВЧ характеризуется образованием тепла. При этом теплооб-

разование происходит своеобразно, так как диэлектрики или непроводники (ткань нервного волокна, кость, жир) нагре-

ваются в поле УВЧ сильнее, чем проводники (лимфа, кровь, мышцы).

Осцилляторный (колебательный) эффект проявляется при действии даже небольших мощностей электрического поля

90

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/