6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Многоканальная_электростимуляция_Давиденко_В_Ю_

димости. Далее автор говорит, что слабые раздражения импульсными тока-

ми непосредственно не вызывают за собой никакого изменения возбудимости, кратковременная ЭС умеренной силы вызывает повышение возбудимости, а понижение возбудимости наблюдается после сильного и длительного раздражения с быстро следующими друг за другом раздражени-

ями. Чтобы доказать тот факт, что "электрическое раздражение не только изменяет возбудимость для искусственных (электрических) раздражений, но влияет также на течение естественных, адекватных возбуждений, другими словами, что оно действует, не только повышающим и понижающим возбудимость образом, но и повышает или понижает нормальную функцию", L.Mann приводит следующий опыт. Если раздражать какую-либо группу мышц сильным фарадическим током большой частоты в течение около пяти минут, то затем мы можем наблюдать понижение электрической возбудимости и одновременно испытываем чувство слабости при произвольном движении. У лиц, с особенно сильной и развитой мускулатурой при этих режимах стимуляции наблюдается выраженное повышение электрической возбудимости и улучшение произвольной подвижности.

Далее он говорит, что "раздражение каких-либо нервных аппаратов, часто повторяемое через более или менее значительные промежутки времени, постепенно ведет к д л и т е л ь н о м у (разрядка L.Mann), повышению работоспособности. То же раздражение впоследствии действует легче, если оно раньше часто повторялось. В нервах произошло, следовательно, прочное изменение под влиянием лишь временных раздражений. Всякое упражнение и изучение основано на том же принципе. Пути, сначала лишь трудно проходимые, с каждым новым упражнением становятся легче проходимыми, они шлифуются, если можно так выразиться. Относительно интересующего нас здесь электрического раздражения я сам (1893) доказал, что повторное ежедневное приложение фарадического тока уже в относительно короткое время ведет к повышению возбудимости. Я фарадировал нерв у нормального человека ежедневно таким образом, как это мы обыкновенно делаем при лечении параличей, и уже спустя 8 дней констатировал повышение возбудимости на 5-9 мм расстояния катушек. И в патологических случаях я мог доказать, ч т о п р а в и л ь н о фарадизированные мышцы спустя некоторое время обнаруживают повышение возбудимости. Если мы еще примем во внимание вышеприведенные наблюдения, согласно которым изменение электрической возбудимости сопровождается в общем также изменением возбудимости по отношению к адекватному раздражению, то мы будем иметь право сделать вывод, что параллельно не только с временем, но и с прочно устанавливающимся в нерве под влиянием повторных электрических раздражений повышением возбудимости, идет длительное действительное повышение функции ( т.е. улучшение произвольной подвижности и проч.)". Далее автор показывает, что применение сильного и длительного раздражения ведет к понижению возбудимости и функции. Это понижение сперва только временное и в сравнительно короткое время опять выравнивается. Но если утомляющее влияние повторяется очень

20

часто, то наступает длительное понижение возбудимости и функции. Эти явления хорошо известны из состояния истощения мозга при чрезмерной умственной и мышечной работе.

Взаключение L.Mann приходит к выводу, что электрическое раздражение обладает способностью чрезвычайного разнообразного количественного дозирования и качественного изменения.

Проводившиеся в конце ХIХ и начале ХХ веков исследования по применению в электротерапевтической практике импульсов синусоидальной и прямоугольной форм вызывали много споров, большинство авторов отдавало предпочтение постоянному и фарадическому токам.

Развитие в дальнейшем электротехники позволило в конце 20-х годов перейти на электронную технику и в связи с этим возникла новая тенденция в формировании стимулирующих импульсов: все шире стали применяться синусоидальные, полусинусоидальные и "фарадоподобные" формы импульсов. Эти псевдофарадические импульсы лишь отдаленно имитировали отдельные компоненты фарадических импульсов. Эффективность стимуляционного воздействия «тетанизирующих» и «неофарадических" импульсов была ниже, но их было легче получить технически.

ВРоссии не было собственного производства физиотерапевтической аппаратуры. Начало развития отечественного электротерапевтического обеспечения относится к 1922 г., когда под руководством замечательного электротерапевта Н.И.Коротнева началось изготовление распределительных устройств для гальванизации, аппаратов для фарадизации и электродиагностики. Выдающуюся роль в развитии средств и методов электростимуляционного воздействия на органы и ткани сыграла его книга "Электротерапия", вышедшая в 1927 г. Н.И.Коротнев по праву считается создателем метода электростимуляции нервно-мышечной системы в бывшем СССР, энергично отстаивавшим метод фарадизации мышц и пропагандировавшим методику многоканальной фарадизации, названной им бергонизацией, по имени французского электротерапевта Bergonier, впервые применившим этот метод.

Всовременных национальных классификациях исчезли рубрики "фарадизация", за исключением ФРГ и Японии. Последний патент в СССР на стимулятор с выходом на индукционной катушке был выдан в 1930 г (И.И.Иванов, N167888 кл.21 g.24). Многоканальный "аппарат для бергонизации" по этому патенту был громоздким, с низкой надежностью из-за наличия механических узлов, сложных коммутационных узлов, наличия трансформаторов, моторов, преобразователей.

В1935 г А.Н.Обросовым и И.А.Абрикосовым был сконструирован электростимуляционный аппарат с кенотронным выпрямителем и питанием от сети.

Впоследнее время во всем мире значительно возрос интерес к вопросам электрической стимуляции органов и тканей. Электростимуляция занимает все большее значение в лечении различных заболеваний. При ряде заболеваний только ее назначение дает эффект. Многочисленные публикации о результатах ЭС различных органов и систем при заболеваниях, в норме и пограничных

21

состояниях быстро распространяются среди широкой аудитории. Среди этих публикаций, кроме по-настоящему интересных работ, имеются такие, которые содержат ошибочные утверждения, часто носят сенсационную окраску, рекламный характер. К сожалению, широкий круг врачей-клиницистов еще недостаточно знаком с показаниями и противопоказаниями к ее назначению,принципами применения и отбора больных и т.д. Это связано с тем, как отмечает В.И.Боголюбов (1981), что курс физиотерапии в высшей школе преподается поверхностно, а научные исследования совместно с другими специалистами (терапевтами, хирургами, невропатологами, травматологами и др.) не сконцентрированы на разработке и внедрении в практику новых, более эффективных методик. С другой стороны в некоторых публикациях изобилуют противоречивые и порой запутанные сведения, встречается довольно много устаревших терминов, названий, понятий, которые не только создают определенные трудности для начинающих специалистов, но и дают повод к недоразумениям. В специальной литературе неоднократно ставился вопрос о целесообразности использования в медицине и физиологии той терминологии, которая сложилась в электротехнике (Е.А.Щербак, 1927; Н.И.Ливенцев, 1955; Ю.Ю.Бредикис,1974; А.И.Ремизов, 1982 и др.). Однако, по сложившейся традиции в физиотерапии до сих пор пользуются устаревшими и утратившими уже свое значение терминами. Очень часто не имеют логического объяснения названия аппаратуры, лечебных методик. Если некоторые из них называются по имени авторов, которым принадлежит приоритет использования для медицинских целей тех или иных форм электрической энергии ( прямоугольные импульсы – токи Ледюка, статические заряды – франклинизация и т.д.), то в других же случаях – по физическому либо другому эффекту, например, диатермия, электросон или же по самому физическому фактору – "УВЧ терапия" и др. Если термин диатермия имеет логическое обоснование диа – через, термия

– тепло, то трудно предполагать, что же подразумевалось под диадинамотерапией (ДДТ) ? Во всяком случае вызвать сильные мышечные сокращения "токами Бернара" невозможно из-за болезненных ощущений. Сам автор следующим образом сообщил о своем открытии этой формы импульсов (1961):"Меня на путь исканий в этом направлении привело одно случайное наблюдение во время работы с электрофорезом в зубной практике... лабораторный служитель, предлагавший себя в большей части для моих экспериментов, заявил мне однажды, что воздействуя постоянным током, которое в начале было болезненно, совсем перестало причинять ему неприятные ощущения. Наоборот, он ощущал в зубе приятное дрожание. Применявшийся аппарат (по замыслу тогда совершенно новый, даже запрещенный электротерапевтам) был выпрямителем переменного тока. Велико было мое изумление, когда я догадался о происхождении указанного ощущении. Дело в том, что из-за плохой пайки конденсатор фильтра оказался вне цепи тока".

После этого случая эта форма тока была детально исследована П.Бернаром и многими другими исследователями и получила широкое распро-

22

странение и использование не только во Франции (родине исследователя, но и в России, Германии, Польше, Болгарии и других странах.

Диадинамические токи (ДДТ), как их называл Бернар, это полусинусоидальная форма импульсов с затянутым по экспоненте задним фронтом, частота 50 и 100 Гц. ДДТ получают путем выпрямления переменного сетевого тока без последующего сглаживания пульсаций фильтром. Для устранения явлений адаптации во всех приборах генерирующих "токи Бернара" предусмотрены различные варианты модуляции несущей частоты 50 и 100 Гц и непрерывной генерации. В специальной литературе импульсы частотой 50 Гц называют однотактный волновой ток, а 100 Гц - двухтактный. Некоторые исследователи находят специфичность воздействия различных частот, сам Бернар дает название "динамогенное действие". Отсутствие единой терминологии приводит к тому, что вместо терминов непрерывная генерация, модуляция с частотой 1 Гц и т.д. встречаются термины "постоянный непрерывный ток", "непрерывный постоянный", "ритм синкоп" и др.

В.Г.Ясногородским и М.А.Раввичем (1964) было дано определенное название разработанному ими прибору - "Амплипульс" (амплитудные пульсации). В методических рекомендациях они указывали, что воздействие производится синусоидально-модулированными токами (СМТ). В дальнейшем, уже независимо от авторов, появилось название метода лечения с лингвистическими вольностями "Амплипульстерапия".

С рекламных проспектов просачиваются в отдельные публикации термины "ультратоки" различных авторов и даже "диапульстерапия". В последнее время встречаются публикации с несколько преувеличенными достижениями в области ЭС, особенно успехов в «лечении ожирения», "омоложения электричеством". Но, как отмечают многие ученые, исследования по применению ЭС отдельных органов и тканей еще носят эмпирический характер и находятся в самом зачаточном состоянии, а достигнутое до сих пор представляет собой лишь небольшое вступление к тому, чего следует ожидать.

В настоящее время, когда так интенсивно происходит прогресс науки и техники, идут поиски новых, более эффективных по сравнению с предыдущими, технологических решений и методик, можно было бы не останавливаться на явлениях, подобных месмеризму. Однако, и в наше время, существует опасность формирования слишком упрощенного или в корне неверного подхода к сложным вопросам электростимуляции. В некоторых случаях ставится в один ряд ЭС, электропунктурная рефлексотерапия и любое электровоздействие. У определенного круга людей существует мнение, что электростимуляция – это очень просто, достаточно иметь "приборчик", который позволяет обходиться без игл. Так в журнале "Физкультура и спорт" N 8 за 1991 год сказано: "Механизм воздействия приборчика и метод лечения по Ледневу очень прост". С другой стороны, втречаются публикации, назначение которых понять трудно. Так, например, известны сотни публикаций, где показано положительное влияние ЭС на денервированные мышцы. Тем не менее, германские исследователи Schimrigk и соавт. (1977) в работе "Влияние электростимуляции на экспери-

23

ментально денервированную мышцу крысы" на основании полученных данных делает вывод: "Электростимуляция оказывает тормозящее влияние на регенерацию мышечных и нервных волокон". В связи с этим необходимо отметить два момента. В физиотерапевтической литературе воздействие на живые образования постоянным током называют гальванизацией, а не электростимуляцией. Однако трудно предположить какие еще результаты, кроме электролитического разложения тканей, надеялись получить авторы воздействуя на денервированные мышцы постоянным током силой в несколько ампер при напряжении 5-8 вольт. Тем не менее В.И.Дубровский в своей работе "Применение массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов" (1986, 200 с.) посвящает целую страницу электростимуляции мышц. Отметив, что ЭС удобный и безопасный метод при радикулитах, остеоходрозе позвоночника, миозитах, плоскостопии и др., автор предупреждает: «При острых травмах ЭС противопоказана, так как она увеличивает травматизацию мышечных волокон, усиливает боль, кровотечение и т.п. Экспериментально на животных показано, что ЭС оказывает тормозящее влияние на регенерацию мышечных и нервных волокон (Schimrigk и соавт.)». Дальше уже без ссылок, чтобы подчеркнуть свое отношение к ЭС, автор отмечает, что ЭС у юных спортсменов вносит рассогласование сократительной (контрактильной) способности мышц, приводит их к огрублению. Еще в двадцатых годах, когда в электротерапии шла полемика по поводу целесообразности применения для лечения синусоидального тока известный электротерапевт того времени Kowarschik (1927) говорил: "Что электрический ток может убить – это давно известно, но причинить смерть может и нож, и морфий, и дигиталис, и многие другие лекарственные средства. Чтобы они оказали не вред, а пользу, для этого нужно, чтобы доктор умел с ними обращаться, был знаком с их дозировкой, со способом их применения. Те же требования надо предъявить и к врачу, занимающемуся электротерапией. Опаснее всякого синусоидально тока является доктор, не знающий его надлежащего применения". (Kowarschik I, 1927 с.151).

Рассмотрение многих вопросов ЭС, которые уже изучены, и тех, которые еще только решаются в эксперименте или получают первые шаги в практику, требуют вкратце остановиться на основных законах раздражения мышц и характеристиках электрических импульсов.

ГЛАВА 2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА

2.1Концепция

Роль аппарата движений и самого движения в жизни человека ни у кого не вызывает сомнений. Известно, что мышцы представляют 35-50% массы тела, и их деятельность программирует в той или иной мере деятельность практически всех систем организма.

24

Движение в самом совершенном своем проявлении обеспечило формирование человека, и оно же программирует, по некоторым данным, от 40 до 60% всех жизненных процессов.

Вусловиях резко снизившейся двигательной активности роль мышечной активности выступает столь очевидно, что специалисты, занимающиеся изучением всех других систем и функций организма, прежде всего, интересуются тем, как гипокинезия связана с другими процессами в организме и как расстройства (ограничения мышечной деятельности) отражаются, например, на сердечно-сосудистой системе, трофических процессах и т.д.

Издавна сложилось так, что свойства скелетных мышц являлись преимущественно предметом интереса биофизиков и биохимиков, тогда как вопросы управления движениями считались относящимися к компетенции нейрофизиологов.

Лишь в последнее время двигательные возможности должным образом изучаются кинезиологами и физиологами. Между тем, еще И.М.Сеченов подчеркивал, что поперечно-полосатая мышца « научила нервную систему работать импульсами».

Рассматривая человеческий организм, как единую систему регулирования, его мышечную и скелетную системы – как объект регулирования, системы эфферентной иннервации – как звенья прямой и обратной связи, мы пришли к выводу о принципиальной возможности управления через нервно-мышечную систему основными жизненными функциями организма человека.

Отметим, что мышца была одним из первых объектов количественных исследований в физиологии. С развитием мышечной физиологии в значительной мере связан также прогресс экспериментальной техники: появление методов раздражения, графической регистрации, измерения коротких отрезков времени, калориметрии и др.

Всвязи с этим необходимо отметить особое значение для развития электростимуляции и электрофизиологии работ и мировоззрения известного немецкого ученого Э.Дюбуа-Реймона. Будучи студентом III курса (1841) он получил от своего руководителя И.Мюллера тему для самостоятельной работы

–повторить опыты К.Маттеучи, который в 1837 году для объективной проверки опытов Л.Гальвани впервые применил гальванометр. Работы К.Маттеучи носили принципиальный характер: до них, пока единственным измерительным прибором служила сама лапка лягушки, не было уверенности в том, что процессы возбуждения связаны с электрическими явлениями. После работ К.Маттеучи это считалось доказанным.

Продумывая полученное от руководителя задание, Э.Дюбуа-Реймон понял, что «повторить» опыты К.Маттеучи не так-то просто: в то время каждый ученый имел приборы собственной конструкции и сопоставлять из показания было практически невозможно. Поэтому он поставил своей задачей разработать специальное оборудование, которое позволило бы в разных лабораториях получать сравниваемые результаты. В итоге он создал комплекс приборов, обслуживающий все основные моменты исследований: – стандартизировал

25

прибор для раздражения мышц и нервов; – привел в единую систему отведение возникающих в них биопотенциалов и их регистрацию.

Созданный им прибор назывался «санный аппарат Э.Дюбуа-Реймана» (рис. 3.1) и предназначался для строгого дозирования раздражающего воздействия. Он представлял собой «индукционную катушку Фарадея с конкретным числом витков как в первичной, так и вторичной намотке и строго определенным сечением провода в каждой из них». К первичной (внутренней) катушке присоединяли источник тока – гальванический элемент Даниэля с известным значением ЭДС. Во вторичной катушке при размыкании цепи питания возникал индукционный ток. Этим наведенным (индукционным) током раздражали нерв или мышцу. Получаемый таким образом импульс тока в нагрузке по форме – асимметричный, разнополярный с практически нолевой постоянной составляющей.

В этой главе мы выделим те вопросы структуры и функции, нервномышечного аппарата и сосудистой системы, которые особенно существенны для понимания концепции о возможности управления с периферии многими функциями организма.

Воснове этой концепции лежит представление о том, что афферентный поток, или физиологическая обратная связь, наиболее полно отображает состояние исполнительного аппарата при любых его состояниях. В ответ на приход этого потока к центрам управления (центрам общей регуляции и интеграции организма) возникают не только команды на коррекцию и выполнение адекватного механического компонента – движения, но и включаются в действие центры энергетического и трофического обеспечения исполнительного аппарата, а также связанных с ним систем и организма в целом.

Вживом организме – сложной многофункциональной системе – существуют специальные центры интеграции: нервной и гуморальной. Активность, возникающая в любой системе опосредуется этими центрами с точки зрения задач всего организма.

Особое место и по функциональному значению и по относительному весу, как уже отмечалось выше, занимает скелетно-мышечная система, обеспечивающая опорно-двигательную функцию и вносящая огромный вклад в деятельность центров общей нейро-гуморальной интеграции организма.

Адаптивность и пластичность живого организма позволяют использовать приближенные значения естественного афферентного потока, из которого в силу селективности определенных структур, являющихся биологическими фильтрами, организм выбирает необходимую для утилизации информацию.

Управление жизненными функциями организма через естественные каналы обратной связи двигательного аппарата может осуществляться с помощью электрического раздражения афферентов периферии, поскольку электрический ток является наиболее адекватным раздражителем для живых тканей.

Организация афферентного потока может быть оптимальной при условии обеспечения адекватных режимов сокращений, связанных с конкретными биохимическими показателями.

26

Характерной особенностью живой ткани является непрерывно совершающийся обмен веществ, подчиненный биохимическим и биофизическим закономерностям. Он сопровождается образованием ионов и последующей их рекомбинацией. Это дало основание считать, что живая ткань обладает ионной проводимостью и рассматривать живой организм как элемент особого типа с большим количеством различных мембран. Однако такой подход односторонний, так как перенос энергии в живой ткани происходит и на электронном уровне. В последние годы делаются попытки объяснить биофизические проблемы с позиций теории твердого тела и «жидких» кристаллов. Известно, что комплексное сопротивление живых тканей (импеданс) имеет активную и емкостную составляющие. Явлений, указывающих на наличие индуктивностей в тканях, не обнаружено. При прохождении слабых токов нервно-мышечные структуры ведут себя аналогично цепи, состоящих из пассивных элементов. В общем же случае живые структуры следует рассматривать как активные цепи с внутренними электродвижущими силами. Воздействие тока на живые ткани можно оценить с помощью эквивалентной схемы объекта, ее необходимо составлять для каждого эксперимента. Существует много вариантов эквивалентных схем живых тканей, представляющих комбинации элементов R и C, однако еще не разработано таких, которые позволили бы по правилам электротехники корректно вести опыт и дать оценку его результатам. Трудности свя-

заны с определением величин активного и емкостного сопротивлений, которые в живом объекте нелинейны. В живых организмах нелинейность обусловлена биохимическими и биофизическими явлениями.

Другой особенностью живых тканей является их возбудимость, т.е. способность отвечать определенной реакцией не внешние (механические, химические, тепловые, магнитные, электрические) или внутренние (сигналы, генерируемые нервными клетками и возбуждающие иннервируемый аппарат) раз-

дражения. Возбудимость мышцы проявляется специфической реакцией –

сокращением в ответ на раздражение.

В связи с этим остановимся на структуре мышцы и механизме ее сокращения.

Во многих пособиях по физиологии мышцы рассматривают как «машины», которые преобразуют химическую энергию непосредственно в механическую энергию ( работу ) и теплоту.

Этого определения будем придерживаться и мы, однако, упустив вопрос: Каким образом мышца преобразует химическую энергию в механическую ?

Этот вопрос пока остается самым «горячим» в современных молекулярных исследованиях.

2.2Морфология и гистология мышц

Упозвоночных животных и человека опорно-двигательный аппарат состоит из многозвенной системы костей скелета, подвижно сочлененных посредством суставов: из двигателей – мышц, которые прикрепляются своими концами

27

к костям и могут перемещать их друг относительно друга, превращая скелет в систему рычагов; из двигательных клеток – мотонейронов, приводящих мышцы в действие посредством импульсов, посылаемых к ним по аксонам.

Скелетные мышцы представляют собой сложно устроенный орган движения, выполняющие два вида деятельности: производят движения и, удерживают определенное положение и преобразует химическую энергию в тепло. У человека насчитывается в общей сложности 324 мышцы. Из общего числа скелетных мышц 27 – мышцы головы, 16 – переднего отдела шеи, 90 – мышцы затылочной области и спины, 27 – груди, 7 – живота. В верхних конечностях насчитывается 49, а в нижних 62 мышцы.

Скелетные мышцы значительно отличаются друг от друга: по размеру – длинные или короткие, широкие или узкие; по форме – треугольные, веретенообразные, веерообразные; по месту соединения – с костью, хрящом или связками; по связям с другими тканями и по выполняемой функции – односуставные или двусуставные, сгибатели-разгибатели, синергисты-антогонисты; по своему действию – быстрые или медленные; по инервации – простая или сложная, по кровоснабжению – белые, красные.

От общей массы тела мышцы составляют 30-35% у женщин и 42-50% у мужчин.

Специально направленной тренировкой можно увеличить процентное соотношение мышц и общей массы тела, а физическое бездействие приводит к уменьшению мышечной массы и увеличению, как правило, жировой ткани.

Сократительная функция мышцы осуществляется благодаря деятельности мышечных волокон, которые обладают свойством возбудимости, проводимости и сократимости. Мышечное волокно является структурной единицей всех мышц. Волокна – это длинные, узкие, многоядерные клетки, которые могут тянуться от одного конца мышцы до другого. Хотя, как правило, они короче мышцы в целом. Диаметр этих волокон колеблется от 0,05 до 0,1 мм и зависит от типа мышц, возраста, условий питания, степени тренированности (уровня функционирования ).

Селективная постоянная тренировка мышц приводит к 2-3 кратному их увеличению за счет увеличения диаметра мышечных волокон. Этот диаметр изменяется как вследствие создания новых миофибрилл, так и увеличения количества саркоплазмы.

От 10 до 50 мышечных волокон соединяются в пучок. Пучки мышечных волокон и образуют скелетную мышцу.

В скелетной мышце имеются не только эффекторные сократительные структуры, но и специальные механорецепторы, информирующие нервные центры о развиваемом напряжении и изменении длины мышцы. Этот проприоцепторный аппарат играет важную роль в контроле и управлении мышечной деятельностью. Таким образом, скелетная мышца является не только органом движения, но и своеобразным органом чувств.

Мышечные волокна кроме эфферентной и афферентной иннервации находятся под влиянием вегетативной нервной системы. Симпатические нерв-

28

ные окончания расположены не в самих мышечных волокнах, а в кровеносных сосудах мышц и оказывают свое действие с помощью выделяемого в кровь норадреналина. Поступающий из крови к мышечным волокнам норадреналин регулирует в них ряд процессов обмена веществ, осуществляя адапционнотрофическую функцию – способствует лучшему приспособлению мышечных волокон к выполнению ими работы.

Мышцу окружает толстая соединительнотканная оболочка –эпимизий. От внутренней поверхности эпимизия внутрь мышцы проникают соединительнотканные тяжи, разделяя ее на отдельные пучки. Эти перегородки составляют перимизий, в котором проходят крупные кровеносные сосуды и нервы. Из перимизия соединительнотканные волокна переходят дальше внутрь мышцы, окружая ее в виде тонкой сети – эндомизия – каждое отдельное мышечное волокно.

Обратим внимание на системы кровоснабжения и лимфотока мышц.

2.3Кровообращение и лимфаток в мышце

Вскелетной мышце имеется разветвленная система кровеносных сосудов

– артерий, вен, капилляров, а также конечные веточки лимфатических сосудов. Эта сосудистая сеть составляет приблизительно 10% от общей массы мышцы.

К брюшку мышцы перпендикулярно волокнам обычно подходит веточка артерии, а выходит вена и лимфатический сосуд. Все они соединяются соответственно с магистральными артериями, венами и протоками.

Внутри мышцы веточка артерии делится на более мелкие артериолы, на прекапилляры и, наконец, на капилляры ( рис.2.1 ).

29