6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Osnovy_fizioterapii_v_kosmetologii_Tipy_protsedur

- Нанести тестируемое косметическое средство только на одну сторону лица. Обработать кислородными потоками обе стороны лица и провести двойную визуальную оценку результата: 1) какие изменения произошли на каждой стороне после обработки и 2) сравнить стороны между собой после обработки. Подобное двойное сравнение позволит понять, чем определяется изменение —только лишь нанесением косметики или все-таки благодаря последующей обработке кислородным потоком.

62

Тема Косметика для «кислородной мезотерапии»

- Обработать одну половину лица кислородным потоком, а другую — нет. При этом не использовать косметическое средство. Меняется ли внешний вид после обработки? Если да, то как? Например, появление признаков сухости объясняется эффектом ветра, а вот лифтинг и повышение тонуса, скорее всего, связано с рефлекторными механизмами.

Размышления о возможных точках применения метода наводят на мысль попробовать его в комплексной терапии акне, в которой, как известно, не последнюю роль играют анаэробные бактерии Р. acnes. Чтобы облегчить диффузию кислорода в сальные железы, перед процедурой можно провести легкий пилинг и/или чистку. Возможно, эффект от процедуры станет заметен или усилится при сочетании метода с определенными местными препаратами (например, бактерицидного действия). Не исключено, что подобные эксперименты уже где-то ведутся, но их результаты пока не обнародованы (по крайней мере, нам они не попадались).

Можно совмещать «кислородную мезотерапию» с любыми методиками, изменяющими проницаемость эпидермиса, например, с микродермабразией или различными видами пилинга. Ведь интенсификация клеточного дыхания и энергетического обмена особенно необходима коже в период активного восстановления.

Что касается использования метода с целью ускорения заживления обширных повреждений кожи, то здесь можно ожидать как положительного, так и отрицательного результата. Не исключено, что эффект будет зависеть от степени повреждения рогового слоя. В ряде экспериментов было обнаружено, что при небольшом повреждении гипероксигенация способствует гиперплазии эпидермиса in vivo. Напротив, в случае обширного повреждения и открытой раны (когда кожа лишена основного барьера, и базальные кератиноциты оказываются в непосредственном контакте с атмосферным воздухом) лучше создать условия с пониженным содержанием кислорода, приблизив данный показатель к его физиологическому значению (т. е. содержанию кислорода на уровне базальной мембраны в неповрежденной коже). Для этой цели удобно использовать полупроницаемые окклюзионные покрытия, которые, как выясняется, служат не только дополнительной физической защитой, но и помогают создать подходящий микроклимат для клеток на поврежденном участке.

Подтверждение того, что процесс заживления находится под контролем редокспотенциала, представлено в работе Roy с соавторами, опубликованной в 2005 году в журнале Molecular Therapy. Правда, в качестве окислителя в ней была использована перекись водорода Н202, которая в коже разлагается ферментом каталазой до воды и молекулярного кислорода. В невысоких концентрациях Н202 способствует заживлению раны, стимулируя развитие капилляров в месте повреждения. Высокие концентрации Н202 действуют противоположным образом. Тремя годами ранее эти же исследователи показали, что Н202 присутствует в ране в микромолярных концентрациях и стимулирует синтез кератиноцитами васкулярного эндотелиального фактора роста (VEGF) — сигнальной молекулы, регулирующей процесс ангиогенеза. Не исключено, что молекулярный кислород влияет на заживление подобным образом, хотя точных данных пока нет. Кстати, в этом ключе было бы интересно сравнить действие другого окислителя, который давно используется в косметологической и медицинской практике,

— озона.

Как видим, поле для экспериментов обширное, тем более что рациональное зерно в методе явно имеется. Тем интересней дальнейшая работа в этом направлении — как

63

Тема Озонотерапия

селективностью по отношению к непредельным соединениям. К действию озона также чувствительны ароматические и серосодержащие аминокислоты.

Медицинский озон представляет собой смесь чистого озона и чистого кислорода, свободных от оксидов азота, а также других нетоксических примесей, характерных для смога. Важно отметить, что степень чистоты смеси имеет решающее значение для медицинского использования, поскольку в газах смога происходит множество побочных неконтролируемых реакций, особенно с NO-радикалами. В медицинской практике широкое применение получили озононасыщенные дистиллированная вода и физиологический раствор. При подсчетах доз озона, вводимых пациентам, принимается, что концентрация растворимого в физиологическом растворе озона составляет 20% от концентрации озона в барботирующей раствор газовой смеси. Следует иметь в виду, что период полураспада озона в дистиллированной воде составляет 25-30 минут (при температуре 20 °С и pH 7).

Механизм образования и молекулярная формула озона

Известно, что молекула кислорода состоит из 2 атомов (02). При определенных условиях молекула кислорода может диссоциировать, т.е. распадаться на 2 отдельных атома. В природе эти условия создаются во время грозы при разрядах атмосферного электричества и в верхних слоях атмосферы, под воздействием ультрафиолетового излучения солнца (озоновый слой Земли). Однако атом кислорода не может существовать отдельно и стремится сгруппироваться вновь. В ходе такой перегруппировки образуются трехатомные молекулы — озон. Связь третьего атома в молекуле озона относительно непрочна, что обуславливает нестабильность молекулы в целом и ее склонность к самораспаду

Биологические эффекты озона

Использование озона в лечебных целях основано на его способности взаимодействовать с двойными связями ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав фосфолипидов биологических мембран. Таким образом, озон является мощным индуктором окислительного повреждения мембран, создавая в организме очаги окислительного стресса. Естественно возникает вопрос о том, как такой повреждающий фактор может быть использован в лечебных целях? Подобно огню, который может вызвать пожар или помочь приготовить пищу, эффект озона зависит от его концентрации.

65

Тема Озонотерапия

Высокие концентрации озона используют для локального применения в качестве дезинфицирующего средства, обладающего широким спектром действия: бактерицидным, фунгицидным и вирицидным. Эффективность озона для обеззараживания воды известна и широко используется с конца XIX века. При разложении озона в воде образуется высокореакционный гидроксильный радикал (ОН*), атакующий не только фосфолипиды, но и биополимеры — белки и нуклеиновые кислоты. В литературе этот радикал нередко называют радикалом-убийцей. В этом отношении эффект озона сходен с фагоцитарными клетками нашего организма, продуцирующими перекись водорода, при неферментативном разложении которой также образуются гидроксильные радикалы.

Озон также способен проникать в цитоплазму бактерий, вызывая разрыв их кольцевой ДНК, что нарушает размножение этих организмов. В отличие от прокариот, эукариоты обладают набором ферментов, восстанавливающих повреждения нуклеиновых кислот. Таким образом, повреждая бактерии, озон в значительно меньшей степени повреждает клетки организма-хозяина. При микробной экземе, хронической диффузной стрептодермии голени, при стрептостафилодермиях и других инфекционных поражениях используются орошение кожи озоно-кислородной смесью, а также миниванны с озонированной дистиллированной водой. Кроме бактерицидного, озон также обладает фунгицидным действием, в частности в отношении Candida.

В конце XX века был обнаружен антивирусный (вирицидный) эффект озона на полиовирусе и возбудителе СПИД HIV-1. При хронических вирусных инфекциях, в том числе вызванных цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и ретровирусами, озонирование крови во время циклов виремии и в периоды клинического обострения болезни может приводить вирусы в латентное состояние. В дерматологии озонотерапия применяется для лечения герпетической инфекции (локализованное и распространенное поражение кожи, опоясывающий герпес). Предполагается, что в основе антивирусного действия лежит повреждение поверхностных рецепторов вируса, обеспечивающих прикрепление к клеткам-мишеням.

Низкие концентрации озона не проявляют заметного токсического действия, но оказывают системный эффект, стимулирующий метаболизм. В основе системного эффекта озонотерапии лежат как улучшение транспорта кислорода эритроцитами, так и усиление его утилизации тканями. Активизация транспорта кислорода при озонотерапии связана с улучшением реологических свойств крови и, в частности, деформируемости эритроцитов, а также увеличением уровня 2,3-дифосфоглицерата, облегчающего высвобождение кислорода из гемоглобина. Кроме того, при озонотерапии наблюдается вазодилатация артериол и посткапиллярных венул, что обусловлено, по-видимому, выделением эндотелиальных факторов расслабления сосудов, к числу которых относится оксид азота. Все эти процессы улучшают кислородное обеспечение тканей, оказывая противогипоксический эффект.

Озонотерапия также активизирует собственную систему антиоксидантной защиты организма. Важно отметить, что возникающие в процессе озонолиза пероксиды, являются в отличие от аутогенных короткоцепочечными и гидрофильными. Повидимому, они выполняют сигнальную функцию, стимулируя антиоксидантную защиту организма. При этом необходимо отметить, что благодаря высокой полярности озон практически не проникает через плазматическую мембрану внутрь клетки.

Важным аспектом озонотерапии является иммуномодулирующий эффект озона,

66

Тема Озонотерапия

который проявляется в активации фагоцитоза. Озон как бы взбадривает «задремавшие» клетки иммунной системы, заставляя их прилежно выполнять свои обязанности. В настоящее время предполагается, что озон стимулирует в организме производство цитокинов, которые в свою очередь стимулируют иммунные клетки. Поскольку спектр биологического действия цитокинов огромен, а стимуляция их синтеза активными формами кислорода не вызывает сомнений, то становится понятным многообразие эффектов, вызываемых озонотерапией.

Озон в косметологии

У озонотерапии есть и свои сторонники, и свои противники, которые ведут жаркие споры и отстаивают свою точку зрения, опираясь на экспериментальные данные. Тем не менее озон широко используется в косметологии. Озоно-кислородная смесь, вводимая по определенным активным точкам лица, шеи, живота, бедер, оказывает стимулирующее действие на метаболизм тканей, увеличивая их кровоснабжение, обновляя подкожную клетчатку и вызывая гибель старых клеток. Такая процедура способствует разглаживанию морщин, убирает отеки и «мешки» под глазами. Для улучшения трофики и эластичности кожи широко используется оливковое масло (в виде масок). Необходимо отметить, что приблизительно в 0,2-0,5 % случаев в ответ на применение озонированного масла может возникнуть аллергический дерматит, требующий разрежения процедур или отмены данного метода лечения.

Широкое применение нашла озонотерапия для лечения целлюлита. Данная процедура усиливает лимфодренаж и выведение жидкости из тканей, что помогает быстрой потере объемов и снижению веса.

После начала лечения целлюлита пациенты отмечают появившееся чувство «легкости» в нижних конечностях, исчезновение синюшного застойного оттенка и уменьшение отечности. После окончания курса исчезает эффект «апельсиновой корки», кожа приобретает нежно-розовый оттенок, становится более гладкой и эластичной, а подлежащая жировая ткань — более плотной и компактной. Кроме того, области, пораженные целлюлитом, плохо сокращающие свой объем при проведении гипокалорийных диет, после озонотерапии начинают уменьшаться.

Озонотерапия в косметологии применяется также при различных дерматозах, псориазе, угревой болезни, алопеции, стриях и сосудистых звездочках, а также для омоложения лица и шеи. Улучшение внешнего вида кожи, как правило, связано со своевременным очищением организма и удалением токсинов, состоянием внутренних органов, насыщением клеток кислородом и питательными веществами.

Заключение

Современный человек, живущий, как правило, в городской среде, «экранирован» комфортом цивилизации от животворного воздействия природы. Необходимость восполнить этот дефицит хорошо осознана и превращена в индустрию отдыха и туризма. Но в условиях современной городской жизни природные факторы используются часто в преформированном виде в различных физиотерапевтических процедурах.

Важно отметить, что физиологические эффекты организма на воздействия различной природы, направленные на повышение адаптационных возможностей организма, часто идентичны благодаря универсальности ответных реакций организма. Популярность

67

Тема Озонотерапия

физиотерапевтических процедур объясняется эффектом перекрестной адаптации. Он заключается в том, что адаптация к одному типу воздействий увеличивает устойчивость организма к другим факторам. В частности, закалка организма повышает устойчивость организма к психоэмоциональным нагрузкам.

Принципиальным отличием механизма действия большинства физиотерапевтических методик от медикаментозного лечения является, образно говоря, преодоление возрастной «глухоты» клеток к химическим стимулам, обусловленной снижением как числа соответствующих рецепторов, так и функциональной реактивности клеток. Большинство физиотерапевтических факторов позволяет «достучаться» до клетки напрямую, минуя ее малоактивные рецепторные системы. Примером подобного феномена является, в частности, лечение целлюлита методом электролиполиза, когда прямое воздействие электрического тока стимулирует липолиз в клетках, заторможенный при целлюлите вследствие сниженной реактивности В-рецепторов.

В основе стимулирующего действия лежит, как правило, небольшое снижение барьерных функций плазматической мембраны, приводящее к поступлению в клетку из окружающей среды ионов кальция — известного стимулятора и регулятора функциональной активности клеток. Конечно же, если снижение барьерных свойств мембраны слишком значительно, то клетка может включить программу апоптоза или погибнуть от некроза, что используется в деструктивных методах физиотерапии.

Принципиально важным аспектом ряда физиотерапевтических воздействий является их способность преодолевать естественный барьер кожи без его повреждения и проникать на значительную глубину. Так, например, с помощью индуктометрии можно повысить температуру тканей изнутри на глубинах 8-12 см, избегая при этом воздействия на поверхностные терморецепторы. УВЧ-терапия позволяет благодаря избирательному резонансу донести энергию до коллоидов цитоплазмы клеток и благодаря «энергетической встряске» уменьшить степень их агрегации.

Одной из главных проблем применения физиотерапевтических методов являются различия в чувствительности и трудности при подборе дозы. Конечно, проблема индивидуальной реактивности организма — это не только проблема физиотерапии, но и многих других разделов медицины. Решение, вероятно, находится в сфере разработки объективных методов оценки, благодаря которым можно сформировать систему обратной связи между дозировкой воздействия и его эффективностью для данного пациента.

Развитие технологий всегда приводило к формированию новых «побегов» на «дереве» физиотерапевтических методов. Достаточно вспомнить историю развития лазеротерапии. Есть все основания надеяться, что научно-технический прогресс еще больше повысит эффективность методов аппаратной косметологии и расширит их возможности.4

4 Эстетика лица: методы аппаратной косметологии. Профессиональные секреты. Баховец Н.В Спб.: «Нор Мед Издат».

2008.- 188с.

68