6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Osnovy_fizioterapii_v_kosmetologii_Tipy_protsedur

Тема

Тема

Информация

Кислородные методы аппаратной косметологии

острые воспалительные процессы, ионизирующее и ультрафиолетовое излучения, переедание, курение, высокие дозы витамина A, D и некоторые ксенобиотики. Интересно, что избыточная генерация АФК происходит и при гипоксии в связи с незавершенностью окислительно-восстановительных процессов из-за накопления промежуточных активных радикалов.

Гипоксия

Гипоксия (hypoxia; греч. hypo- + лат. оху [genium] кислород; син.: кислородное голодание, кислородная недостаточность) — патологический процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или при нарушении утилизации кислорода в процессе биологического окисления.

Экзогенная гипоксия развивается вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Яркий пример экзогенной гипоксии — кислородное голодание, возникающее при подъеме на высоту. Этот вид гипоксии часто наблюдается у жителей мегаполисов, где уровень кислорода в окружающем воздухе значительно снижен вследствие его загрязнения, а также в замкнутых, переполненных, плохо проветриваемых пространствах (коими являются многие офисные и учебные помещения). Патогенетической основой экзогенной гипоксии является артериальная гипоксемия — уменьшение напряжения кислорода в плазме артериальной крови, приводящее к недостаточному насыщению гемоглобина кислородом и снижению его содержания в крови. Дополнительное отрицательное влияние на организм может оказывать также гипокапния, нередко развивающаяся в результате компенсаторной гипервентиляции легких и приводящая к ухудшению кровоснабжения головного мозга, сердца, нарушениям электролитного баланса и алкалозу.

Эндогенная гипоксия — это результат патологических процессов, нарушающих снабжение тканей кислородом при нормальном его содержании в окружающей среде. В зависимости от причины выделяют следующие виды эндогенной гипоксии:

•Дыхательная (респираторная) гипоксия возникает в результате недостаточности газообмена в легких, например при бронхообструктивных заболеваниях.

•Сердечно-сосудистая (циркуляторная) гипоксия развивается при нарушениях кровообращения, приводящих к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Циркуляторная гипоксия возникает также в связи с первичными расстройствами микроциркуляции (при недостаточном притоке крови к отдельному участку ткани или затруднении оттока крови) и в этом случае имеет локальный характер. Пример патологического процесса, развивающегося вследствие циркуляторной гипоксии, — фибросклеротическая панникулопатия, известная как узловая форма целлюлита.

•Кровяная гипоксия возникает в результате уменьшения кислородной емкости крови при анемии и при нарушении способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород.

•Тканевая гипоксия развивается вследствие нарушения способности клеток поглощать кислород или в связи с уменьшением эффективности биологического окисления в результате разобщения процессов окисления и фосфорилирования. Утилизацию кислорода тормозят различные ингибиторы окислительных ферментов,

52

Тема

Тема

Информация

Гипоксия

например, сульфиды, тяжелые металлы, барбитураты, некоторые антибиотики и др. Причиной тканевой гипоксии может быть нарушение синтеза дыхательных ферментов при витаминной недостаточности, голодании, а также повреждение мембран митохондрий и других биологических структур при хронических инфекционных заболеваниях, перегревании.

Признаки хронической гипоксии

Экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют о том, что хроническая гипоксия, являющаяся основным синдромом большинства заболеваний, оказывает влияние на системы, ответственные за транспорт кислорода и иммунитет, на гладкие мышцы сосудов, понижая их возбудимость, на кислородные параметры крови, ее кислотно-основное состояние, на структуру и функцию печени и других органов.

Оксигенация — насыщение организма кислородом

Цепочка, по которой кислород поступает к клеткам, известна: через альвеолярные стенки легких кислород проникает в кровь, соединяется с гемоглобином и в таком виде разносится по организму. В капиллярах происходит «отщепление» кислорода от своего переносчика, кислород поступает в межклеточную среду и затем проходит через клеточную мембрану внутрь клетки. На каждом этапе этой цепочки возможны проблемы, которые в конце концов приведут к тому, что клетка — конечный пункт назначения для кислорода — получит его меньше, чем ей необходимо.

В некоторых ситуациях решением проблемы может быть увеличение подачи кислорода в организм. Методы, с помощью которых это становится возможным, называют оксигенирующими. В клинике используют две «формы» оксигенации — гипербарическую и нормобарическую.

53

Тема

Информация

Варианты подачи кислорода в организм

Общая оксигенация организма раньше использовалась исключительно в лечебных целях. Сегодня оздоровительные и укрепляющие «кислородные» процедуры все шире предлагаются в СПА-центрах и косметологических клиниках. При общей оксигенации кислород может подаваться в организм разными путями:

•Ингаляционный метод (через дыхательные пути)

Ингаляцию кислорода можно осуществлять через носовые канюли, лицевую (носоротовую) маску и путем струйной подачи кислорода в ротоносовую область. К преимуществам носовой канюли следует отнести минимальный дискомфорт, возможность говорить, кашлять, пить и есть во время процедуры. Недостаток — невозможность повысить концентрацию вдыхаемого кислорода более 40 % (канюли не закрывают полностью носовые ходы, и пациент дышит как окружающим воздухом, так и кислородом) и высыхание слизистой носовой полости, если не применяется специальный режим увлажнения. Лицевая маска дает более высокую концентрацию кислорода и обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, но создает некоторый дискомфорт и ограничения (например, невозможность осуществления косметических процедур на лице). Струйная подача кислорода в ротоносовую область, незначительно повышая концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе, обеспечивает максимальный комфорт пациента и незаменима в программах релаксации. При проведении СПА-процедур ингаляции кислорода часто сочетают с ингаляционной ароматерапией.

•Альфа-капсулы

Альфа-капсулы — комплексные оздоровительно-реабилитационные установки, сочетающие в себе ряд физиотерпевтических воздействий (тепло, свет, вибрация и т. д.). Кислород поступает в капсулу при нормальном атмосферном давлении, что является большим преимуществом по сравнению с барокамерой. Кроме того, при проведении процедуры в капсуле есть возможность использования наружных косметических средств в виде масок, масел, жидкостей (концентратов и сывороток), кремов. Разработаны альфа-капсулы с возможностью сочетания окситерапии посредством всех вышеуказанных способов подачи кислорода с термотерапией (общей (сухожаровая баня) или локальной, за счет подогрева ложа). Данный метод получил название системной оксигипертермии.

Оксигипертермия способствует быстрому проникновению кислорода высокой концентрации в глубокие слои кожи, лимфатическую и кровеносную системы, а также проникновению в кожу активных веществ косметических средств. При оксигипертермии ускоряется циркуляция крови, обогащенной кислородом, что способствует более выраженной детоксикации, улучшению процессов регенерации всех органов и систем организма. Системная оксигипертермия стала ядром новой технологии реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией, разработанной Институтом реабилитации ФГУ ННЦ наркологии совместно с НИИ нормальной физиологии. Оксигипертермия в комплексе с другими физиотерапевтическими воздействиями (вибро-, арома-, мелотерапией) применяется и при лечении ожирения. Причем снижение веса происходит в большей степени за счет расходования жировой ткани с сохранением мышечной. Потеря веса сопровождается оптимизацией тонуса и реактивности автономных регуляторных систем организма, психоэмоционального и биохимического статуса.

Тема

Информация

Кислородная мезотерапия: желаемое vs действительное

«Кислородная мезотерапия» — относительно новая методика в косметологии. Ее также называют «мезотерапией без игл». Несмотря на привлекательное звучание, словосочетание «кислородная мезотерапия» не лишено противоречий.

Прежде всего, стоит разобраться, насколько уместно в данном случае использовать слово «мезотерапия». Мезотерапия, согласно классическому, — это воздействие на ткани — производные мезенхимы. В коже мишенями для мезотерапевтического воздействия являются дерма и гиподерма, куда вещества доставляют путем внутриили подкожных инъекций. В отличие от традиционного для мезотерапии инъекционного введения препарата, «кислородная мезотерапия» заключается в точечном воздействии на кожу высокоскоростной струей чистого кислорода («кислородная игла»). Правда, в этом случае струя кислорода не протыкает роговой слой, а значит, проблема направленной доставки веществ если и решается, то иным образом.

Другое ключевое слово— «кислородный» — отражает, очевидно, то, что в качестве подаваемого под сильным напором газа используется молекулярный кислород. Здесь вспоминается еще одно распространенное в косметологии словосочетание — «кислородная терапия», или оксигенотерапия. Оксигенотерапия может быть общей, когда воздействие идет на весь организм путем насыщения крови кислородом, и местной, когда кислородом насыщается кожа (гипероксигенация кожи). Вопрос о том, насколько целесообразно повышать в коже уровень кислорода выше естественного, мы поднимем далее. А пока признаем, что полной ясности того, что же происходит с кожей на молекулярном и клеточном уровнях после воздействия «кислородной иглы», нет. В рекламных материалах и популярных статьях, пропагандирующих данный метод, можно встретить самые разнообразные высказывания, которые еще больше запутывают специалиста. Приходится признать, что подавляющее большинство подобных материалов носит спекулятивный характер и основано на неграмотных переводах рекламных слоганов и инструкций. Такие фразы, как «введение мезотерапевтических коктейлей в глубинные слои дермы посредством давления в 2 атмосферы чистого кислорода» или «предоставляет клеткам оптимальный режим концентрацией чистого кислорода», навсегда сохранятся в юмористических анналах косметологии.

Подобные высказывания не могут не настораживать вдумчивых специалистов, которые стремятся разобраться в методе, прежде чем брать его на вооружение. К сожалению, до настоящего времени систематических исследований действия «кислородной мезотерапии» не проводили, поэтому какой-либо статистики нет. Существует лишь положительный опыт косметологов, использующих этот метод в течение определенного времени.

В этой главе отражено наше понимание проблемы «кислородной мезотерапии», которое сложилось при чтении научной литературы, анализе собственных наблюдений

Тема

Тема

Информация

Кислородная мезотерапия: желаемое vs действительное

которых нет шанса прорваться через неповрежденный барьер. Поскольку струя тонкая и одновременно очень сильная, то образование брешей происходит локально без повреждения соседних участков кожи. Напротив, в случае нормального барьера обработка кислородной струей вряд ли нарушит его целостность (скорость потока сопоставима со скоростью ветра, пусть даже сильного, но на то нам и дана кожа, чтобы противостоять подобным воздействиям!).

Теоретически изменение проницаемости рогового слоя под действием тонкой и сильной струи чистого кислорода помимо физического разрушения может происходить и в результате повышенного окисления липидов. Экспериментально было показано, что изменение вязкости липидных пластов рогового слоя из-за окисления приводит к нарушению их целостности и образованию пор, что также является причиной снижения барьерных свойств рогового слоя и повышения его проницаемости. Поскольку окислительному стрессу кожа подвергается точечно и на ограниченном участке, то дефекты быстро восстанавливаются. Более того, локальный стресс служит дополнительным стимулом для пробуждения восстановительных сил кожи и запускает метаболические процессы (на которые требуется энергия в форме АТФ, а значит, происходит активация клеточного дыхания).

Следует также учесть, что из-за ограничения диффузии распределение кислорода в эпидермисе неравномерно и снижается по направлению вглубь. Соответственно, базальные кератиноциты и клетки гранулярного слоя находятся в разных «кислородных» условиях, а это значит, что если поставить цель повысить уровень кислорода вблизи базальной мембраны, необходимо затратить больше времени и — что также важно — создать гипероксигенацию сразу на обширном участке. Подобные рассуждения (пока только теоретические) приводят к мысли, что кислородная маска, одновременно закрывающая большую площадь, возможно, окажется эффективнее инъектора, работающего локально.

Редокс-статус и кислородная терапия кожи

Мембрана, окружающая клетку, и липидный барьер рогового слоя — структуры, близкие по строению и составу (в их основе — классический липидный бислой, построенный полярными липидами). Отличие заключается в том, что клетка окружена одной мембраной, а липидный барьер состоит из нескольких мембран, расположенных параллельно друг другу. Однако многослойность липидного барьера не мешает кислороду свободно проходить через него — так же, как он свободно проходит через однослойную клеточную мембрану.

Практически 5-кратное увеличение парциального давления кислорода вблизи поверхности кожи, которое создает «кислородная игла», приводит к повышению его концентрации в эпидермисе, особенно в верхних слоях. И если для мертвых корнеоцитов подобные изменения в окружающей среде могут остаться незамеченными, то для живых клеток эпидермиса это может оказаться довольно существенным.

Увеличение концентрации кислорода в межклеточном пространстве эпидермиса приводит к повышению его концентрации внутри живых клеток и сказывается на балансе окислительно-восстановительных процессов, т. е. на редокс-потенциале.

Жизнь клеток в водной среде зависит не только от кислотно-щелочного баланса показатель

59