- •Лекарственная
- •Содержание
- •Эпидемиология
- •Аллергию на одно или более ЛС выявляют примерно у 5% взрослых. Однако предполагают
- •Факторы, связанные с природой
- •Лекарственное воздействие
- •Факторы, связанные с организмом больного
- •Генетические факторы
- •Предыдущие реакции на лекарственные препараты
- •Сопутствующие
- •Сопутствующая медикаментозная терапия
- •Лекарственные средства могут быть полноценными антигенами (гормоны, сыворотки, вакцины)или гаптенами.
- •Большинство лекарственных средств в организме подвергается биотрансформации (метаболические превращения), в результате которой образуются
- •Тип реакции
- •Существуют две концепции лекарственного распознавания:
- •Гаптеновая концепция
- •Согласно концепции Р-1, лекарственные средства напрямую стимулируют клопы специфических Т- клеток, связываясь с
- •Лекарственные средства, наиболее часто вызывающие аллергические реакции
- •Анафилактический шок
- •Сывороточная болезнь и сывороточноподобные заболевания
- •Проявления сывороточной болезни
- •Лекарственная лихорадка
- •Аутоиммунные заболевания,
- •Аллергический васкулит
- •Наиболее типичный клинический признак
- •Дерматологические
- •Кореподобные высыпания
- •Крапивница и
- •Аллергический контактный
- •Фиксированные высыпания, вызванные лекарственными средствами
- •ЕМ minor проявляется симметричными эритематозными высыпаниями на тыльных поверхностях кистей и стоп, разгибательных
- •синдром Стивенса-Джонсона
- •Фоточувствительность
- •Токсический эпидермальный
- •К особенностям синдрома Лайелла относится
- •Поражения лёгких
- •Увеличение числа Эозинофилия эоэинофилов относится к
- •Тромбоцитопения
- •Гемолитическая анемия
- •Агранулоцитоз
- •Поражения сердца
- •Неврологические проявления
- •Диагностика
- •Провокационные пробы
- •Лабораторные тесты
- •Лечение
- •Элиминационные мероприятия
- •Фармакотерапия
- •Аллергенспецифическая
- •Профилактика
- •Вторичная профилактика предполагает предупреждение ЛА у пациентов, страдающих аллергией, и заключается в:
Аллергенспецифическая
иммунотерапия
Применяют при ЛА крайне редко только в случаях, когда дальнейшее применение препарата жизненно важно: например, если необходимо назначить пенициллин больным бактериальным эндокардитом, нейросифилисом, беременным с сифилисом; инсулин при сахарном диабете; гетерогенные сыворотки для экстренной профилактики или лечения тяжелых инфекционных заболеваний (столбняк, бешенство и др.).
Лечение заключается в постепенном введении повышаемых доз лекарственного средства. Возрастающие дозы инсулина вводят начиная с 0.00001 ЕД подкожно три раза в сутки. При развитии системных реакций во время АСИТ рекомендуют повторно вводить препарат в дозе, не вызвавшей реакцию, или изменить схему АСИТ.
Профилактика
Первичная профилактика состоит в рациональном назначении лекарственных средств и включает следующие мероприятия:
•исключение полипрагмазии;
•отказ от назначения пенициллина пациентам
с грибковыми заболеваниями:
•отказ от назначения антибиотиков с
профилактической целью;
•тщательное изучение аллергоанамнеза при назначении любого лечения:
•своевременная вакцинация против инфекционных заболеваний.
Вторичная профилактика предполагает предупреждение ЛА у пациентов, страдающих аллергией, и заключается в:
• обязательной регистрации ЛА в медицинской документации с указанием непереносимости лекарственных препаратов;
• назначении лекарственных средств, не обладающих перекрестными антигенными свойствами с ранее выявленным лекарственным аллергеном:
• ограничении парентерального, особенно внутривенного введения лекарственных средств;
• ограничении применения пролонгированных препаратов (бициллин и др.).