Сопутствующая медикаментозная терапия
Некоторые медикаменты могут повышать риск и тяжесть реакций на
ЛС.
Лекарственные средства могут быть полноценными антигенами (гормоны, сыворотки, вакцины)
или гаптенами.
Большинство лекарственных средств в организме подвергается 
биотрансформации (метаболические превращения), в результате которой образуются соединения, способные связываться с белками организма и индуцировать гиперпродукцию 1gЕ либо активировать Т-лимфоциты ГЗТ.
Тип реакции |
Иммунный механизм |
Основные клинические |
|
|
|
|
|
|
Немедленные |
Анафилактическим шок, крапивница. |
|
|
генерализованные |
||
IgE-эависимыи |
ангиоотек, бронхиальная астма |
||
реакции, |
|||
|
аллергический ринит |
||
|
опосредованные IgE |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Реакции, опосредованные |
Иммунные цитопении (лейкопения. |
|
Цитотоксический |
IgG и IgM, как правило, |
тромбоцитопения. гемолитическая |
|
с участием |
анемия), агранулоцитоз, |
||
|
|||
|
комплемента |
волчаночноподобный синдром |
|
|
|
|
|
|
Реакции,обусловленные |
Сывороточная болезнь васкулит, |
|
Иммунокомплексным |
циркулирующими |
феномен Артюса, лекарственная |
|
иммунными |
лихорадка, волчаночноподобный |
||
|
|||
|
комплексами |
синдром |
|
|
|
|
|
|
|
Аллергический контактный дерматит, |
|
|
Реакции, обусловленные |
экзантемы и другие неуртикарные |
|
Клеточно- |
сенсибилизированным |
кожные реакции, воспалительные |
|
опосредованный |
и Т-лимфоцитами и |
поражения некоторых |
|
|
цитокинами |
органов.фиксированная эритема, |
|
|
|
узловатая эритема |
|
|
|
|
Существуют две концепции лекарственного распознавания:
гаптен-/прогаптеновая;
Р-1-концепция.
Гаптеновая концепция
Согласно ней происходит ковалентное связывание лекарственных средств с молекулами-носителями, что приводит к стимуляции иммунной системы указанным путем.
В модели прогаптена главную роль отводят продуктам метаболизма препаратов. 
Согласно концепции Р-1, лекарственные средства напрямую стимулируют клопы специфических Т- клеток, связываясь с их ТСК. Особенность таких взаимодействий препаратов с иммунными клетками состоит в лабильности связывания,
вовлечении АПК.
Лекарственные средства, наиболее часто вызывающие аллергические реакции
• Анафилаксию чаще вызывают бета- лактамные антибиотики, аллергенные экстракты, гетерогенные сыворотки, НПВС, анестетики, инсулин. вакцины, стрептокиназа, химопапаин, аспарагиназа, латекс.
Анафилактический шок
Самая частая причина лекарственного анафилактического шока — бета-лактамные 
антибиотики, прежде всего пенициллин. 
Клиника: появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, боли в сердце, в животе, рвота, удушье, крапивница, отек Квинке, холодный липкий пот, нередко — судороги, и затем наступает потеря сознания. Отмечается бледность кожных покровов, цианоз губ. Зрачки расширены. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, неправильного ритма, с тенденцией к тахикардии, реже — к брадикардии, АД не определяется. (типичная
форма) 