- •Лекарственная
- •Содержание
- •Эпидемиология
- •Аллергию на одно или более ЛС выявляют примерно у 5% взрослых. Однако предполагают
- •Факторы, связанные с природой
- •Лекарственное воздействие
- •Факторы, связанные с организмом больного
- •Генетические факторы
- •Предыдущие реакции на лекарственные препараты
- •Сопутствующие
- •Сопутствующая медикаментозная терапия
- •Лекарственные средства могут быть полноценными антигенами (гормоны, сыворотки, вакцины)или гаптенами.
- •Большинство лекарственных средств в организме подвергается биотрансформации (метаболические превращения), в результате которой образуются
- •Тип реакции
- •Существуют две концепции лекарственного распознавания:
- •Гаптеновая концепция
- •Согласно концепции Р-1, лекарственные средства напрямую стимулируют клопы специфических Т- клеток, связываясь с
- •Лекарственные средства, наиболее часто вызывающие аллергические реакции
- •Анафилактический шок
- •Сывороточная болезнь и сывороточноподобные заболевания
- •Проявления сывороточной болезни
- •Лекарственная лихорадка
- •Аутоиммунные заболевания,
- •Аллергический васкулит
- •Наиболее типичный клинический признак
- •Дерматологические
- •Кореподобные высыпания
- •Крапивница и
- •Аллергический контактный
- •Фиксированные высыпания, вызванные лекарственными средствами
- •ЕМ minor проявляется симметричными эритематозными высыпаниями на тыльных поверхностях кистей и стоп, разгибательных
- •синдром Стивенса-Джонсона
- •Фоточувствительность
- •Токсический эпидермальный
- •К особенностям синдрома Лайелла относится
- •Поражения лёгких
- •Увеличение числа Эозинофилия эоэинофилов относится к
- •Тромбоцитопения
- •Гемолитическая анемия
- •Агранулоцитоз
- •Поражения сердца
- •Неврологические проявления
- •Диагностика
- •Провокационные пробы
- •Лабораторные тесты
- •Лечение
- •Элиминационные мероприятия
- •Фармакотерапия
- •Аллергенспецифическая
- •Профилактика
- •Вторичная профилактика предполагает предупреждение ЛА у пациентов, страдающих аллергией, и заключается в:
Лекарственная
аллергия
Работу выполнила студентка 3 курса педиатрического факультета
Ракова Т.П.
Содержание
Эпидемиология
Факторы риска развития лекарственной аллергии
Патогенез
Клиническая классификация аллергических реакций на лекарственные средства
Диагностика
ЛечениеПрофилактика
Эпидемиология
В результате широкого внедрения в практику новых ЛС возросла и частота их побочных реакций. Значительная часть ятрогенных заболеваний обусловлена побочным действием ЛС.
Побочная реакция на ЛС — неожиданный и нежелательный эффект, проявляющийся у больного при приёме ЛС в терапевтической (диагностической,
профилактической) дозе.
Аллергию на одно или более ЛС выявляют примерно у 5% взрослых. Однако предполагают у себя наличие лекарственной аллергии или ошибочно отнесены к числу сенсибилизированных к ЛС до 15% пациентов.
Факторы, связанные с природой
лекарственного препарата и его применением
Природа лекарственного средства
Иммуногенность препаратов определяет способность данного ЛС (а чаще — его метаболита) формировать конъюгаты с белками-носителями. До 80% аллергических и псевдоаллергических реакций приходится на бета-лактамные антибиотики, ацетилсалициловую кислоту и НПВС.
Лекарственное воздействие
Наиболее высоким сенсибилизирующим воздействием обладают кожные аппликации ЛС.
Наименьшую опасность в плане сенсибилизации больных представляет внутривенное введение.
Различия в характере аллергических реакций после перорального и парентерального введения у сенсибилизированных больных связаны со скоростью поступления Аг.
На развитие иммунного ответа к ЛС оказывают влияние доза препарата и продолжительность лечения.
Факторы, связанные с организмом больного
Возраст и пол
Дети подвержены сенсибилизации к ЛС в меньшей степени, чем взрослые, но и у них возможны тяжёлые аллергические реакции на ЛС.
Генетические факторы
Аллергические реакции возникают лишь у небольшой части больных, принимавших данное ЛС.
На вероятность развития сенсибилизации оказывает влияние скорость метаболизма препарата.
Риск развития лекарственной аллергии связывают и с наличием специфических генов НИ.
Предыдущие реакции на лекарственные препараты
Подтверждённая лекарственная аллергия сохраняется на протяжении всей жизни, что служит противопоказанием для приёма вызвавших сенсибилизацию ЛС.
Больные с наличием лекарственной гиперчувствительности в прошлом больше предрасположены к развитию лекарственной аллергии на другие
препараты.
Сопутствующие
заболевания
Частота аллергических реакций на ЛС повышена у детей с муковисцидоэом.
При инфекциях, вызванных вирусом Эпстайна-
Барр, а также у больных лимфолейкозом
введение ампициллина часто приводит к появлению пятнисто-папулёзной сыпи.
Повышенная частота побочных реакций на
ЛС, в том числе аллергического характера,
характерна для больных с иммунодефицитами. Этому может способствовать дефицит супрессорных Т- лимфоцитов, регулирующих синтез 1gЕ-АТ.