после родов повышают тонус миометрия, в связи с чем сдавливаются сосуды миометрия и прекращается послеродовое маточное кровотечение.

ЗАДАНИЕ 1.

Проработать учебный материал по вопросам:

Средства, влияющие на мускулатуру матки (маточные средства). А. Усиливающие сократительную активность (утеростимулирующие)

1.Препараты гормонов задней доли гипофиза: окситоцин

2.Препараты простагландинов:динопрост (ПГF2α), динопростон (ПГЕ2)

Б. Ослабляющие сократительную активность (токолитические, утеролитические)

1.β2-адреномиметики: фенотерол, сальбутамол

2.Средства для наркоза: натрия оксибутират

3.Разные средства: магния сульфат, антагонисты кальция.

В. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия (утеротонические)

1.Препараты спорыньи: эргометрин, растительные средства

2.Синтетические средства: котарнин

Г. Средства, понижающие тонус шейки матки

1.М-холиноблокаторы: атропин

2.Препараты простагландинов: динопрост, динопростон

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ Антитромботические средства

(для лечения и профилактики тромбоза)

1. Антиагрегантные средства (антиагреганты)

1.Ингибиторы циклооксигеназы (блокаторы синтеза тромбоксана): кислота ацетилсалициловая

2. Блокаторы рецепторов на тромбоцитах:

а) блокаторы рецепторов АДФ (тиклопидин, клопидогрел)

б) антагонисты рецепторов гликопротеинов IIb / IIIа (абциксимаб, тирофибан)

3.Средства, повышающие содержание аденозина и цАМФ

дипиридамол, пентоксифиллин

II.Антикоагулянты

Антикоагулянты прямого действия (ингибиторы тромбина):

Гепарин, фраксипарин, лепирудин

Антикоагулянты непрямого действия: неодикумарин, варфарин

III.Фибринолитики (тромболитические средства)

Активаторы плазминогена: стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза

Средства, способствующие остановке кровотечений

(гемостатики)

I. Средства, повышающие свертываемость крови

Для местного применения: тромбин

212

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Для резорбтивного действия: витамин К1, фибриноген, этамзилат

II. Антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза) Кислота аминокапроновая

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

I. Стимуляторы эритропоэза препараты железа – препараты железа закисного сульфата, глюконата; препараты кобальта; эпоэтин альфа; цианокобаламин, кислота фолиевая.

II. Средства, стимулирующие лейкопоэз

Рекомбинантные препараты колониестимулирующих факторов (КСФ)

Контрольные вопросы

1.Средства для профилактики тромбозов, механизм действия, побочные эффекты.

2.Средства для лечения острого тромбоза, препараты, механизм

действия.

3.Гемостатические средства, особенности действия.

4.Родоускоряющие средства, препараты при маточных кровотечениях.

5.Препараты, стимулирующие эритропоэз и лейкопоэз.

ЗАДАНИЕ 2.

ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ:

1.Антикоагулянт прямого действия.

2.Антикоагулянт непрямогоьдействия.

3.Средство для растворения свежих тромбов.

4.Препарат для остановки кровотечений, связанных с фибринолизом.

5.Средство, повышающее свертывание крови, для местного применения.

6.Антиагрегантное средство, угнетающее синтез тромбоксана.

7.Антиагрегантное средство, блокирующее пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующие стимулирующему действию АДФ.тромбоцитов.

8.Антиагрегантное средство, блокирующее гликопротеиновые рецепторы

(GP IIb/IIIа) тромбоцитов.

9.Средство, стимулирующее родовую деятельность.

10.Средство, усиливающее сокращение миометрия и понижающее тонус мышц шейки матки.

11.Средство, повышающее преимущественно тонус миометрия.

12.Средство для остановки маточного кровотечения.

13.Средство, ослабляющее сокращения миометрия.

14.Средство для лечения железодефицитной анемии.

213

15.Средство для лечения анемии, связанной с хронической почечной недостаточностью.

16.Средство для лечения пернициозной анемии.

17.Средство для лечения макроцитарной анемии.

18.Средство, стимулирующее лейкопоэз.

19.Рекомбинантный препарат человеческого гранулоцитарномакрофагального колониестимулирующего фактора.

Формы выпуска препаратов и пути их введения

Средства, стимулирующие лейкопоэз

Molgramostim Флаконы, содержащие по 50,150,300,400,500 и 700 мкг

214

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

I. Механизм антиагрегантного действия кислоты ацетилсалициловой: 1. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 3. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 5. Стимулирует образование простациклина.

II. Механизм антиагрегантного действия клопидогрела и тиклопидина:

1.Блокируют простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 2. Блокируют тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 3. Стимулируют простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокируют гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 5. Блокируют пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствуют действию на них АДФ.

III. Механизм антиагрегантного действия абциксимаба:

1.Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2. Нарушает образование тромбоксана. 3. Блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует действию на них АДФ. 4. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов и препятствует связыванию с ними фибриногена. 5. Стимулирует простоциклиновые рецепторы тромбоцитов.

IV. Для дипиридамола характерно:

1.Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2. Нарушает образование тромбоксана. 3. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 4..Повышает содержание цАМФ в тромбоцитах. 5. Расширяет коронарные сосуды.

V. Механизм действия гепарина:

1. Оказывает прямое ингибирующее действие на тромбин. 2. Активирует действие антитромбина III. 3. Связывает ионы Са2+. 4. Снижает активность фактора Ха и мало влияет на активность тромбина. 5. Нарушает синтез факторов свертывания крови в печени.

VI. Низкомолекулярные гепарины – надропарин (фраксипарин):

215

1.Оказывают прямое ингибирующее действие на тромбин. 2. Активируют действие антитромбина III. 3. Снижает активность фактора Ха и мало влияет на активность тромбина. 4. Связывает ионы Са2+. 5. Нарушает синтез факторов свертывания крови в печени.

VII. Для низкомолекулярных гепаринов характерно:

1.Нарушают превращение протромбина в тромбин. 2. Мало влияют на активность тромбина. 3. В большей степени, чем гепарин угнетают активность тромбина. 4.По сравнению с гепарином действуют более продолжительно. 5. По сравнению с гепарином в меньшей степени вызывавют тромбоцитопению и геморрагии.

VIII. Для гепарина характерно:

1.Эффективен при парентеральном введении. 2. Нарушает свертывание крови только in vivo. 3. Нарушает свертывание крови in vivo и in vitro. 4. При внутривенном введении действие наступает сразу после инъекции и продолжается 2-6 часов. 5. Антагонист гепарина – протамин сульфат.

IX. Антикоагулянты непрямого действия:

1.Ингибируют тромбин. 2. Нарушают переход протромбина в тромбин. 3. Угнетают синтез протромбина и проконвертина в печени, являясь антагонистами витамина К1. 4. Активируют действие антитромбина III. 5. Эффективны только in vivo.

X. Для антикоагулянтов непрямого действия характерно:

1.Применяют внутрь. 2. Действие развивается медленно и продолжается 2 – 4 дня. 3. Эффективны in vivo и in vitro. 4. Кумулируют. 5. Применяют для профилактики тромбообразования.

XI. Средства, применяемые при кровотечениях:

1.Кислота аминокапроновая. 2 Этамзилат. 3. Витамин К1. 4. Тромбин. 5. Фраксипарин.

XI. Для кислоты аминокапроновой характерно:

1. Ингибирует тканевой активатор профибринолизина и препятствует превращению профибринолизина в фибринолизин. 2. Действует непосредственно на фибрин, стабилизируя его. 3.Применяется при кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом. 4. Применяется при наклонности к тромбообразованию. 5. Вводится внутривенно.

XII. Средства, для лечения железодефицитных анемий:

1.Эпоэтин. 2. Молграмостим. 3. Цианокобаламин. 4. Железа закисного сульфат. 5. Ферковен.

XIII. Для эпоэтина характерно:

1.Является железосодержащим препаратом. 2. Представляет собой рекомбинантный препарат человеческого эритропоэтина. 3. Является рекомбинантным препаратом человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. 4. Применяется при пернициозной анемии. 5. Применяется при анемиях , связанных с поражением костного мозга, хронической почечной недостаточностью, СПИДе, ревматоидном артрите.

XIV. Молграмостим применяют:

216

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1.При железодефицитной анемии. 2. При макроцитарной анемии. 3. При угнетении лейкопоэза, вызванном применением цитостатических средств, действием ионизирующей радиации. 4. При лейкопении, возникающей на фоне некоторых инфекций. 5. При миелодиспластическом синдроме.

XV. Для окситоцина характерно:

1.Токолитическое действие. 2. Стимулирует ритмические сокращения, а в более высоких дозах повышает тонус миометрия. 3.Способствует секреции молока и его выделению. 4. Применяется для усиления родовой деятельности, для остановки послеродовых маточных кровотечений. 5.Применяется для прерывания беременности.

XVI. Для препаратов простагландинов (динопроста, динопростона) характерно:

1.Усиливают сократительную активность миометрия независимо от срока и наличия беременности. 2. Усиливают сократительную активность миометрия только в I триместре беременности. 3. Ослабляют сократительную активность миометрия. 4. Расширяют шейку матки. 5. Не влияют на тонус шейки матки.

XVII. Ослабляют сократительную активность миометрия:

1.Сальбутамол. 2. Фенотерол. 3. Тербуталин. 4. Магния сульфат. 5. Анаприлин.

XVIII. Эргометрин применяется:

1.Для прерывания беременности. 2. Для стимуляции родовой деятельности. 3. Для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде. 4. Для остановки маточных кровотечений. 5. Для предупреждения выкидыша.

XIX. При маточном кровотечении применяются:

1.Магния сульфат. 2. Трава тысячелистника. 3. Эрготамин. 4. Окситоцин. 5. Корни кровохлебки.

ОТВЕТЫ:

1. 4; 11. 5; 111. 4; IV.4,5; V.2; VI. 3; VII.1,4,5; VIII.1,3,4,5; IX.3,5; X.1,2,4,5; XI.1,2,3,4; XII. 4,5; XIII.2,5; XIV. 3,4,5; XV. 2,3,4; XVI.1,4; XVII. 1,2,3,4; XVIII. 3,4; XIX. 2,3,4,5.

Блок дополнительной информации

Сравнительная характеристика антикоагулянтов по быстроте и длительности терапевтического эффекта

217