- •Основные группы препаратов:
- •Антипсихотики
- •Механизм действия
- •Химическая классификация антипсихотиков
- •Показания к применению антипсихотиков
- •Побочные эффекты
- •Анксиолитики (транквилизаторы)
- •Химическая классификация анксиолитиков
- •Основные эффекты анксиолитиков
- •Механизм действия бензодиазепинов
- •Механизм действия буспирона
- •Показания к применению анксиолитиков
- •Побочные эффекты
- •Парадоксальная реакция
- •Снотворные (гипнотики)
- •Механизм действия
- •Антидепрессанты
- •Антидепрессанты I-го поколения
- •Антиепрессанты II-го и последующих поколений
- •Показания к применению антидепрессантов
- •Побочные эффекты
- •Влияние на течение ИБС
- •Влияние на артериальное давление
- •Влияние на сократимость миокарда
- •Влияние на ритм сердца
- •Влияние на проводимость сердца
- •Ноотропы
- •Дополнительно
- •Паническое расстройство
- •Посттравматическое стрессовое расстройство
- •Расстройство адаптации
- •Диссоциативные (конверсионные расстройства)
- •Соматоформные расстройства
- •Неврастения
Антипсихотики II-го поколения (атипичные):
Основные побочные эффекты атипичных антипсихотиков (нейролептиков II-го поколения): увеличение веса тела, гиперлипидемия и повышение риска развития сахарного диабета 2-го типа. Таким образом, перед началом курса атипичных антипсихотиков всех больных необходимо проверить на наличие факторов риска, включая предрасположенность к развитию диабета, определить вес тела, окружность талии, измерить артериальное давление, уровень глюкозы в плазме крови натощак и липидный профиль. При высокой вероятности развития метаболического синдрома лучше применять зипрасидон или арипипразол.
Наиболее часто для лечения психосоматических расстройств назначают следующие антипсихотики: амисульпирид, флюпентиксол, хлорпротиксен, тиоридазин, тиаприд.
Типичные антипсихотики применяются для купирования позитивных симптомов шизофрении (отражают чрезмерное усиление нормальных функций) – галлюцинаций, бред, дезорганизацию речи, неестественное и кататоническое поведение. Атипичные антипсихотики применяются для купирования как позитивных, так и негативных симптомов.
Анксиолитики (транквилизаторы)
Анксиолитики – лекарственные препараты, способные уменьшать выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряжённости.
Химическая классификация анксиолитиков
Производные пропандиола (глицерола) – мепробамат
Производные бензодиазепина – алпрозолам, бромазепам, гидазепам, диазепам, клоназепам, лоразепам, медазепам, оксазепам, темазепам, тофизопам, тризолам, феназепам
Производные азаспиродекандиона – буспирон Производные 2-меркаптобензимидазола – афобазол
Другие производные – бенактизин, гидроксизин, мебикар, мексидол, оксилидин
Основные эффекты анксиолитиков
1.собственно транквилизирующий;
2.миорелаксирующий,
3.снотворный (особенно для препаратов с коротким периодом полувыведения);
4.противосудорожный,
5.вегетостабилизирующий.
6.седативный.
В спектре действия некоторых анксиолитиков выделяют дополнительные эффекты: психостимулирующий (медазепам, оксазепам, тофизопам) и антифобический (алпрозалам и клоназепам), а также тимоаналептический (алпразолам).
Механизм действия бензодиазепинов
Действуют на специфические бензодиазепиновые рецепторы, которые связаны с ГАМК-А рецепторами, и посредством аллостерической регуляции изменяют конфигурацию рецептора так, что его сродство к ГАМК увеличивается.
Обладая ГАМК-ергическим действием, повышают эффективность эндогенной ГАМК, облегчают ГАМК-ергическую передачу.
Действуют прежде всего на ретикулярную формацию, усиливая её тормозящее влияние на другие отделы ЦНС.
8