3 курс / Фармакология / Общая_и_частная_фармакология_для_педиатрического_факультета

1.Блокируют транспорт ионов калия через нейрональную мембрану.2.Блокируюттранспортионовкальциячерезнейрональную мембрану. 3. Блокируют транспорт ионов хлора через нейрональную мембрану. 4. Угнетают синтез энергии в нейронах.

5.Блокируют транспорт ионов натрия через нейрональную мембрану.

4.Выбрать препараты, используемые для инфильтрационной анестезии:

1.Танин. 2. Раствор новокаина 5%. 3. Раствор лидокаина 10%.

4.Кокаин. 5. Тримекаин. 6. Раствор новокаина 0,5%.

5.Выбрать препараты, используемые для проводниковой анестезии:

1.Новокаин. 2. Танин. 3. Лидокаин. 4. Анестезин. 5. Кокаин.

6.Ультракаин. 7. Пиромекаин.

6.Указать факторы, усиливающие активность новокаина:

1.Системный прием сульфаниламидных препаратов. 2. Спазм регионарных сосудов. 3. Сдвиг рН-среды в кислую сторону.

4.Применение раздражающих средств. 5. Повышение концентрации.

7.Какое высказывание верно?

1.В кислой среде анестетики теряют свою активность. 2. На безмиелиновые проводники анестетики действуют слабее, чем на покрытые миелиновой оболочкой. 3. Резорбтивно анестетики применяют для повышения артериального давления. 4. Новокаин обладает противоаритмическим действием. 5. При отравлении местными анестетиками показаны вещества, повышающие артериальное давление.

8.Каковы показания к применению лидокаина?

1.Для внутривенного наркоза. 2. Для инфильтрационной анестезии. 3. При желудочковой экстрасистолии и тахикардии. 4. При интубации трахеи. 5. Для проводниковой анестезии.

9.Что характерно для токсического действия местноанестезирующих средств?

1.Резкое повышение артериального давления. 2. Урежение ритма сердечных сокращений. 3. Головокружение. 4. Аллергические реакции. 5. Резкие боли в животе.

10.Указать вещества, создающие механическую защиту и препятствующие возбуждению афферентных рецепторов:

1.Раздражающие. 2. Обволакивающие. 3. Адсорбирующие.

4.Отхаркивающие. 5. Местные анестетики. 6. Миорелаксанты.

21

11. Выбрать вяжущие и раздражающие вещества:

1.Ментол. 2. Окись цинка. 3. Ромазулон. 4. Новокаин. 5. Танин.

6.Горчичники. 7. Лидокаин.

12.Что характерно для вяжущих средств?

1.Образуют плотные альбуминаты на поверхности ткани.

2.Блокируютферментхолинэстеразу.3.Истощаютдепомедиатора в гранулах. 4. Образуют коллоидную пленку на поверхности ткани и препятствуют возбуждению рецепторов. 5. Понижают проницаемость сосудистой стенки.

13.Что характерно для раздражающих средств?

1. Вызывают временный функциональный паралич чувствительных нервных окончаний. 2. Рефлекторно улучшают трофику тканей.3. Истощают депо медиаторов в гранулах. 4. Неизбирательно возбуждают рецепторы афферентных нервов.

14. Местные анестетики могут блокировать проведение электрического импульса (выбрать один правильный ответ):

1. По чувствительным нервным волокнам. 2. По чувствительным и вегетативным волокнам. 3. По чувствительным и двигательным волокнам. 4. По любым нервным волокнам.

15. Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда применяют (выбрать один правильный ответ):

1.Лидокаин. 2. Атропин. 3. Пропранолол. 4. Верапамил.

5.Адреналин.

Ответы к тестовым вопросам

1.– 1,6,7. 2. – 1,3,6,7. 3. – 5. 4. -5,6. 5. – 1,3,6. 6. – 2,5. 7. – 1,4,5.

8.– 2,3,4,5. 9. – 2,3,4. 10. – 2,3. 11. – 1,2,3,5,6. 12. – 1,5. 13. – 2,4.

14.– 4. 15. – 1.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему М- и Н-холинергические средства. Антихолинэстеразные средства

Базовые знания

Повторить по курсу анатомии из главы «Учение о нервной системе» разделы: «Головной мозг», «Эфферентные проводящие

22

пути», из курса физиологии главу «Нервная регуляция вегетативных функций», из курса гистологии разделы: «Нервная ткань» и «Нервные окончания».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Анатомо-физиологические особенности эфферентных нервов: двигательных и вегетативных (симпатических и парасимпатических). Классификация нервов по характеру медиации нервного импульса. Нейрохимические основы синаптической передачи. Пути вмешательства в синаптическую передачу фармакологических веществ. Локализация М- и Н-холинорецепторов. Подтипы М-холинорецепторов.

2.Классификация веществ, действующих в области холинергических синапсов.

3.Фармакологическая характеристика М- и Н-холиномиме- тиков (прямого действия – ацетилхолин). Влияние на сердце, артериальное давление, гладкие мышцы внутренних органов, экскреторные железы, глаз. Применение. М-Н-холиноблокаторы (циклодол).

4.Антихолинэстеразные вещества. Механизм действия. Классификация. Фармакологические свойства антихолинэстеразных средств короткого обратимого действия (прозерин, физостигмин, галантамин, оксазил, такрин) и длительного необратимого действия (армин). Особенности действия у детей Показания для применения в педиатрии. Побочные эффекты. Картина отравления у детей и меры помощи при отравлении.

5.Механизм действия реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин).

Выписать в рецептах

1.Прозерин ребенку (8 кг) при парезе кишечника.

2.Прозерин ребенку 3-х лет в восстановительный период после перенесенного менингита.

3.Галантамин ребенку 10 лет (25 кг) при отравлении М-холи- ноблокаторами.

4.Оксазил ребенку 2-х лет при миастении.

5.Дипироксим ребенку (20 кг) при отравлении ФОС.

6.Галантамин ребенку 2-х лет при спастических формах церебрального паралича.

23

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Антихолинэстеразное вещество ребенку (8 кг) при парезе кишечника.

2.Препарат, применяемый при отравлении М-холиноблокато- рами ребенку 10 лет (25 кг).

3.Антихолинэстеразное вещество для лечения миастении ребенку 2-х лет.

4.Реактиватор холинэстеразы ребенку (20 кг) при отравлении фосфорорганическими соединениями.

5.Антихолинэстеразное вещество обратимого действия ребенку 2-х лет при спастических формах церебрального паралича.

6.Антихолинэстеразное вещество ребенку 3-х лет в восстановительный период после перенесенного менингита.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Указать локализацию М-холинорецепторов (выбрать один правильный ответ):

1.Симпатические ганглии. 2. Каротидные клубочки. 3. Парасимпатические ганглии. 4. Окончания парасимпатических нервов.

5.Клетки скелетных мышц. 6. Мозговое вещество надпочечников.

7.Окончания симпатических нервов.

2.Указать локализацию Н-холинорецепторов:

1.Мозговое вещество надпочечников. 2. Клетки скелетных мышц. 3. Окончания парасимпатических нервов. 4. Парасимпатические ганглии. 5. Каротидные клубочки. 6. Симпатические ганглии.7. Окончания симпатических нервов.

3.Выбрать вещество, блокирующее одновременно М- и Н-

холинорецепторы (выбрать один правильный ответ):

1.Танин. 2. Прозерин. 3. Физостигмин. 4. Оксазил. 5. Дипироксим. 6. Лидокаин. 7. Циклодол.

4.Отметить антихолинэстеразные вещества:

1.Атропин. 2. Тримекаин. 3. Танин. 4. Прозерин. 5. Галантамин. 6. Армин. 7. Физостигмин. 8. Ацетилхолин.

5.Выбрать антихолинэстеразное вещество необратимого действия:

1.Лидокаин. 2. Прозерин. 3. Циклодол. 4. Физостигмин. 5. Армин. 6. Дипироксим.

24

6. Отметить антихолинэстеразные вещества обратимого действия:

1. Армин. 2. Ультракаин. 3. Прозерин. 4. Дипироксим. 5. Физостигмин. 6. Оксазил. 7. Циклодол. 8. Галантамин.

7. Выбрать вещество, стимулирующее одновременно М- и

Н-холинорецепторы (выбрать один правильный ответ):

1. Новокаин. 2. Тримекаин. 3. Танин. 4. Прозерин. 5. Галантамин. 6. Армин. 7. Физостигмин. 8. Ацетилхолин.

8. Какие эффекты возникают при использовании антихолинэстеразных средств в терапевтических дозах?

1.Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления.

2.Спазм аккомодации. 3. Паралич аккомодации. 4. Усиление моторики ЖКТ. 5. Ослабление рефлекторных реакций. 6. Снижение секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 7. Облегчение нервно-мышечной передачи. 8. Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления.

9.Как влияют антихолинэстеразные препараты на глаз?

1.Суживают зрачок. 2. Повышают внутриглазное давление.

3.Вызывают спазм аккомодации. 4. Расширяют зрачок. 5. Вызывают паралич аккомодации. 6. Снижают внутриглазное давление.

10.Отметить показания к назначению антихолинэстеразных средств:

1.Миастения. 2. Глаукома. 3. Почечная колика. 4. Атония кишечника. 5. Бронхиальная астма. 6. Желчнокаменная болезнь.

7.Атония мочевого пузыря.

11.Отметить вещества, применяемые для лечения глаукомы:

1. Танин. 2. Армин. 3. Физостигмин. 4. Лидокаин. 5. Прозерин.

12. Указать симптомы отравления антихолинэстеразными средствами:

1. Двигательное и речевое возбуждение. 2. Тошнота, рвота, боли в животе. 3. Бронхоспазм. 4. Расширение зрачка. 5. Тахикардия.6. Миоз. 7. Судороги.

13. Выбрать реактиваторы холинэстеразы:

1.Гигроний. 2. Прозерин. 3. Дипироксим. 4. Галантамин.

5.Изонитрозин.

Ответы к тестовым вопросам

1.– 4. 2. – 1,2,4,5,6. 3. –7. 4. – 4,5,6,7. 5. – 5. 6. – 3,5,6,8. 7. – 8.

8.– 1,2,4,7. 9. – 1,3,6. 10. – 1,2,4,7. 11. – 2,3,5. 12. – 2,3,6,7. 13. – 3,5.

25

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

М-холинергические и Н-холинергические вещества

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторение по курсу анатомии разделов: «Периферический отдел нервной системы», «Учение об органах чувств». По курсу физиологии разделов: «Нервная регуляция вегетативныхфункций», «Физиология анализаторов», «Проведение нервного импульса и нервно-мышечная передача».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Общая классификация холинергических веществ.

2.Фармакологическая характеристика М-холиномиметиков (ацеклидин, пилокарпин). Применение. Осложнения. Отравление

удетей и меры помощи.

3.Фармакологическая характеристика М-холиноблокаторов (атропин, скополамин, платифиллин, метацин, аэрон, тропикамид, пирензепин, ипротропия бромид (атровент)). Механизм и особенности действия отдельных препаратов. Особенности действия и применения в педиатрии. Побочные эффекты. Картина отравления

удетей и меры помощи.

4.Н-холиномиметики (лобелин). Фармакодинамика. Клиническое применение. Токсическое действие никотина. Меры помощи.

5.Ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, пентамин, пирилен, гигроний, арфонад). Механизм действия. Фармакологические свойства (влияние на сердечно-сосудистую систему, же- лудочно-кишечный тракт, гладкомышечные органы). Показания к применению в педиатрии. Осложнения у детей.

6.Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия антидеполяризующих (тубокурарин, диплацин, панкуроний, пипекуроний) и деполяризующих (дитилин) миорелаксантов. Показания к применению у детей. Осложнения. Меры помощи при передозировке.

Выписать в рецептах:

1.Атропин при спазмах кишечника ребенку 10 лет (масса 25 кг). Капли внутрь.

2.Атропин при отравлении мухомором ребенку 12 лет (масса

30 кг).

26

3.Атропин при синусовой брадикардии ребенку 10 лет (масса

25 кг).

4.Атропин при отравлении фосфорорганическими соединениями ребенку 10 лет (масса 30 кг).

5.Платифиллин для купирования острого болевого приступа при язвенной болезни желудка ребенку 12 лет (масса 30 кг).

6.Платифиллинприпочечнойколикеребенку5лет(масса15кг).

7.Метацин при кишечной колике ребенку 5 лет (масса 20 кг).

8.Метацин при хроническом гастрите ребенку 10 лет (масса

30 кг).

9.Бензогексоний ребенку 3-х лет при отеке легкого.

10.Пентамин ребенку 10 лет при пневмонии для улучшения микроциркуляции.

11.Дитилин.

12.Диплацин.

Примеры заданий по врачебной рецептуре.

1.М-холиноблокатор при спазмах кишечника ребенку 10 лет (масса 25 кг). Капли внутрь.

2.Алкалоид красавки при отравлении мухомором ребенку 12 лет (масса 30 кг).

3.М-холиноблокатор при синусовой брадикардии ребенку 10 лет (масса 25 кг).

4.М-холиноблокатор при отравлении фосфорорганическими соединениями ребенку 10 лет (масса 30 кг).

5.Препарат из группы атропина для купирования острого болевого приступа при язвенной болезни желудка ребенку 12 лет (масса 30 кг).

6.М-холиноблокатор, обладающий миотропным действием при почечной колике ребенку 5 лет (масса 15 кг).

7.М-холиноблокатор периферического действия при кишечной колике ребенку 5 лет (масса 20 кг).

8.Синтетический М-холиноблокатор при хроническом гастрите ребенку 10 лет (масса 30 кг).

9.Ганглиоблокатор ребенку 3-х лет при отеке легкого.

10.Препарат для улучшения микроциркуляции при пневмонии ребенку 10 лет.

11.Миорелаксант деполяризующего типа действия.

12.Миорелаксант антидеполяризующего типа действия.

27

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Отметитьвещества,относящиесякгруппеМ-холинобло- каторов:

1.Пилокарпин. 2. Атропин. 3. Скополамин. 4. Пентамин. 5. Метацин. 6. Платифиллин. 7. Диплацин. 8. Арфонад.

2.Указать механизм действия М-холиноблокаторов:

1.Усиливают процесс инактивации ацетилхолина. 2. Угнетают выделение ацетилхолина в синаптическую щель. 3. Блокируют М-холинорецепторы постсинаптической мембраны. 4. Действуют

ворганах, получающих парасимпатическую иннервацию.

3.Какие эффекты возникают при действии М-холинобло- каторов?

1. Мидриаз и повышение внутриглазного давления. 2. Спазм аккомодации. 3. Ослабление секреции желез. 4. Понижение тонуса гладкой мускулатуры. 5. Тахикардия. 6. Бронхоспазм.

4. Каковы показания для использования М-холиноблока- торов?

1.Спазм гладких мышц внутренних органов. 2. Миастения.

3.Глаукома. 4. Атония кишечника. 5. Брадикардия. 6. Воспалительные заболевания глаза.

5.Назвать основные эффекты метацина:

1. Угнетение ЦНС. 2. Возбуждение ЦНС. 3. Повышение тонуса скелетных мышц. 4. Расслабление гладкой мускулатуры. 5. Угнетение секреции экскреторных желез. 6. Расширение зрачка. 7. Снижение внутриглазного давления. 8. Тахикардия.

6.Какиесимптомывозникаютприотравленииатропином?

1. Двигательное и речевое возбуждение. 2. Сонливость. 3. Рвота. 4. Повышение температуры тела. 5. Сухость слизистых оболочек. 6. Галлюцинации. 7. Миоз. 8. Мидриаз.

7. Назвать меры помощи при передозировке М-холинобло- каторов:

1. Введение реактиваторов ацетилхолинэстеразы. 2. Введение антихолинэстеразных средств. 3. Промывание желудка. 4. Солевые слабительные. 5. Применение активированного угля. 6. Искусственное дыхание. 7. Назначение снотворных.

8. Указать локализацию Н-холинорецепторов:

1. Окончания двигательных нервов. 2. Окончания парасимпатических нервов. 3. Клубочки каротидных синусов. 4. Хромаффинные клетки надпочечников. 5. Центральная нервная система.

28

9. Отметить вещества, относящиеся к группе Н-холинобло- каторов:

1. Пилокарпин. 2. Атропин. 3. Скополамин. 4. Пентамин. 5. Метацин. 6. Платифиллин. 7. Диплацин. 8. Бензогексоний.

10. Отметить ганглиоблокирующие средства:

1.Атропин. 2. Бензогексоний. 3. Пирилен. 4. Платифиллин.

5.Гигроний. 6. Арфонад. 7. Пентамин. 8. Метацин.

11.Какие эффекты наблюдаются при применении ганглиоблокаторов?

1. Снижение артериального давления. 2. Угнетение моторики ЖКТ. 3. Миоз. 4. Повышение тонуса гладкой мускулатуры. 5. Понижение секреции желез.

12.Отметитьпоказаниякприменениюганглиоблокаторов:

1.Ортостатический коллапс. 2. Гипертоническая болезнь.

3.Спазм периферических сосудов. 4. Атония кишечника. 5. Управляемая гипотония. 6. Гипертонический криз. 7. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

13.Указать побочные эффекты ганглиоблокаторов:

1.Гипертонический криз. 2. Сухость слизистых оболочек.

3.Атония кишечника. 4. Ортостатический коллапс.

14.Выбрать миорелаксанты антидеполяризующего типа действия:

1.Дитилин. 2. Диплацин. 3. Метацин. 4. Платифиллин. 5. Лидокаин. 6. Арфонад. 7. Бензогексоний. 8. Скополамин. 9. Тубокурарин.

15.Выбрать миорелаксанты деполяризующего типа дей-

ствия (выбрать один правильный ответ):

1.Дитилин. 2. Пирилен. 3. Диплацин. 4. Гигроний. 5. Метацин.

6.Тубокурарин.

16.Механизм действия дитилина:

1.Вызывает блокаду М-холинорецепторов. 2. Вызывает стойкую деполяризацию мембраны. 3. Нарушает нервно-мышечную передачу. 4. Блокирует Н-холинорецепторы по типу конкуренции

сацетилхолином.

17.Что характерно для атропина? Особенности действия атропина у детей:

1. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. 2. После закапывания в глаз эффект сохраняется в течение 5-7 суток. 3. У детей легко вызывает сухость слизистых оболочек, нарушение

29

глотания, появление хриплого голоса. 4. Развитие психической депрессии. 5. Подавление потоотделения, повышение температуры тела. 6. У детей до 6 месяцев – угнетение центральной нервной системы. 7. Дети до 3-х лет очень высокочувствительны.

18.Показания к применению М-холиноблокаторов у детей:

1.Бронхоспазм. 2. Спазм гладкой мускулатуры кишечника.

3.Брадиаритмия и нарушение атриовентрикулярной проводимости. 4. Осмотр глазного дна. 5. Введение перед операцией (для профилактики вагусной остановки сердца). 6. Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря. 7. Передозировка антидеполяризующих миорелаксантов. 8. Отравление антихолинэстеразными средствами.

19.Что наблюдается при отравлении М-холиноблокатора- ми у детей?

1.Сухость во рту. 2. Расширение зрачков. 3. Затрудненность дыхания (бронхоспазм). 4. Выраженная тахикардия. 5. Судороги.

6.Симптомы острого галлюциногенного психоза. 7. Спутанность сознания. 8. Повышение температуры.

20.Показания к применению М-холиномиметиков у детей:

1.Почечная, печеночная, кишечная колика. 2. Глаукома. 3. Осмотр глазного дна. 4. Введение перед операцией (для профилактики вагусной остановки сердца). 5. Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря. 6. Отравление М-холиноблокаторами.

7.Передозировка антидеполяризующих миорелаксантов. 8. Для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса у детей.

21.Атропин устраняет брадикардию и атриовентрикуляр-

ную блокаду, так как (выбрать один правильный ответ):

1. Блокирует М-холинорецепторы и уменьшает влияние блуждающего нерва на сердце. 2. Стимулирует β-адренорецепторы и повышает активность симпатической нервной системы. 3. Блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость миокарда. 4. Блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации.

Ответы к тестовым вопросам:

1.–2,3,5,6.2.–3,4.3.–1,3,4,5.4.–1,5,6.5.–4,5,6,8.6.–1,4,5,6,8.

7.– 2,3,4,5,6,7. 8. – 1,3,4,5. 9. – 4,7,8. 10. – 2,3,5,6,7. 11. – 1,2,5. 12. – 2,3,5,6,7. 13. – 2,3,4. 14. – 2,9. 15. – 1. 16. – 2,3. 17. – 2,3,5,6,7. 18. –

1,2,3,4,5,8. 19. – 1,2,4,6,8. 20. – 2,5,8. 21. – 1.

30

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/