3 курс / Фармакология / Общая_и_частная_фармакология_для_педиатрического_факультета

8.Значение возраста для действия лекарств. Эмбриотоксичность, тератогенность и фетотоксичность лекарственных средств.

9.Взаимодействие лекарственных веществ в организме. Синергизм. Виды синергизма. Антагонизм в действии лекарственных веществ.

10.Понятие о хронофармакологии. Основные задачи. Преимущество перед традиционным подходом.

11.Биоритмы, их природа, возможности влияния на фармакологический эффект. Хронестезия и хронокинетика.

12.Влияние лекарственных веществ на биоритмы, особенности их перестройки. Значение реорганизации биоритмов для специфического и побочного действия лекарств.

13.Мозговая железа эпифиз и ее фармакологическое значение

вкачестве источника биологически активных веществ.

14.Хронотерапия. Основные задачи и место в практической медицине.

15.Центральные аппараты управления биоритмами и их место

вфармакологическом эффекте.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Какие явления возможны при повторных введениях лекарственных веществ?

1.Привыкание. 2. Тахифилаксия. 3. Потенцирование. 4. Лекарственная зависимость. 5. Идиосинкразия. 6. Кумуляция.

2.Как называют накопление в организме лекарственных веществ при их повторных введениях (выбрать один правиль-

ный ответ)?

1.Функциональная кумуляция. 2. Материальная кумуляция.

3.Сенсибилизация.

3.Что характерно для привыкания к лекарственному веществу при его повторном введении (выбрать один правиль-

ный ответ)?

1. Непреодолимое стремление к постоянному приему лекарственного вещества. 2. Усиление эффекта лекарственного вещества. 3. Ослабление эффекта лекарственного вещества. 4. Абстиненция при отмене лекарственного вещества.

4. Что характеризует физическую лекарственную зависи-

мость (выбрать один правильный ответ)?

1. Непреодолимое стремление к постоянному приему лекар-

11

ственного вещества. 2. Улучшение самочувствия после приема лекарственного вещества. 3. Возможность быстрой отмены препарата при лечении лекарственной зависимости. 4. Необходимость постепенного снижения дозы препарата при лечении лекарственной зависимости. 5. Абстиненция.

5. Какие явления могут возникать при комбинированном применении лекарственных веществ?

1. Аддитивный эффект (суммирование эффектов). 2. Антагонизм. 3. Потенцирование. 4. Тахифилаксия. 5. Кумуляция.

6. Каким термином обозначают действие лекарственных веществ на эмбрион, приводящее к врожденным уродствам

(выбрать один правильный ответ)?

1. Мутагенное действие. 2. Фетотоксическое действие. 3. Тератогенное действие. 4. Эмбриотоксическое действие.

7.Пресистемная элиминация – это (выбрать один правиль-

ный ответ):

1.Потеря части лекарственного вещества (ЛС) при всасывании

ипервом прохождении через печень. 2. Биотрансформация ЛС в организме. 3. Распределение ЛС с мочой. 4. Выведение ЛС с желчью.

8.Биодоступность лекарственного средства – это (выбрать

один правильный ответ):

1. Часть введенной в организм дозы, подвергшаяся биотрансформации. 2. Часть введенной в организм дозы, попавшая в больной орган. 3. Часть введенной в организм дозы, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов. 4. Часть введенной в организм дозы, оказывающая биологический эффект. 5. Часть введенной в организм дозы, попавшая в головной мозг.

9. Для каких препаратов биотрансформация в печени наи-

более значима (выбрать один правильный ответ)?

1. Гидрофильных. 2. Липофильных. 3. Газообразных.

10. Как изменится выведение с мочой слабых кислот при смещении рН первичной мочи в щелочную сторону (выбрать один правильный ответ)?

1. Увеличится. 2. Уменьшится. 3. Не изменится.

11. Рецепторы, относящиеся к классу G-белок-ассоцииро- ванных («змеевидных») рецепторов (выбрать один правильный ответ):

12

1. М-холинорецепторы. 2. ГАМК-рецепторы. 3. Адренорецепторы. 4. Инсулиновые рецепторы. 5. Глюкокортикоидные рецепторы.

12. Особенность транспорта лекарственных веществ (ЛС) через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (выбрать один пра-

вильный ответ):

1. Липидорастворимые ЛС проникают через ГЭБ путем простой диффузии. 2. Водорастворимые ЛС хорошо проникают через ГЭБ. 3. При воспалении проницаемость ГЭБ снижается. 4. Некоторые вещества (например, аминокислоты) могут проходить через ГЭБ путем фильтрации. 5. Через ГЭБ проходят только ЛС, связанные с белком.

13. Наиболее значимым результатом биотрансформации лекарственных веществ в организме является (выбрать один правильный ответ):

1.Уменьшение гидрофильности ЛС. 2. Увеличение липофильности ЛС. 2. Увеличение экскреции ЛС печенью. 4. Увеличение экскреции ЛС почками. 5. Повышение концентрации ЛС

вкрови.

14.Какое из перечисленных ниже лекарственных средств является клинически значимым индуктором микросомаль-

ных ферментов печени (выбрать один правильный ответ):

1. Фенобарбитал. 2. Циметидин. 3. Эритромицин. 4. Сукцинилхолин. 5. Пропранолол.

Ответы к тестовым вопросам:

1.– 1,2,4,6. 2. – 2. 3. – 3. 4. – 1,2,4. 5. 5. – 1,2,3. 6. – 3. 7. – 4. 8. –

3.9. – 2. 10. – 1. 11. – 1,3. 12. – 1. 13. – 4. 14. – 1.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Итоговое занятие по теме:

«Общая рецептура. Общая фармакология»

Задания для выписывания рецептов по общей рецептуре

1.10 таблеток, содержащих по 0.02 омепразола (Omeprazolum). Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

2.10 таблеток, содержащих по 0,005 эналаприла (Enalaprilum). Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.

13

3.20 таблеток, содержащих по 0,005 метандростенолона (Methandrostenolonum). Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

4.20 таблеток, содержащих по 0,5 сульфадимезина (Sulfadimezinum). Внутрь по 2 таблетки 4 раза в день.

5.10 таблеток, содержащих по 0,01 нитросорбида (Nitrosorbidum). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

6.10 таблеток, содержащих по 0,015 викасола (Vicasolum). Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.

7.10 таблеток, содержащих по 0,005 платифиллина гидро-

тартрата (Platyphyllini hydrotartras). Внутрь по 1 таблетке 3 раза

вдень.

8.3 таблетки, содержащие по 0,5 азитромицина (Azithromycinum). Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.

9.10 таблеток, содержащих по 0,15 эуфиллина (Euphyllinum) . Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

10.10таблеток,содержащих0,25парацетамола(Paracetamolum). Внутрь по 1 таблетке при головной боли.

11.20 капсул, содержащих по 1,0 железа закисного сульфата (Ferrosi sulfas). Внутрь по 1 капсуле 3 раза в день.

12.40капсул,содержащихпо0,15метациклина(Metacyclinum). Внутрь по 2 капсулы 2 раза в день.

13.20 желатиновых капсул, содержащих по 0,25 метилтиоурацила (Methyltiouracilum). Внутрь по 1 капсуле 3 раза в день.

14.40 желатиновых капсул, содержащих по 0,15 рифампицина (Rifampicinum). Внутрь по 2 капсулы 2 раза в день до еды.

15.10 капсул, содержащих по 0,0025 индапамида (Indapamidum). Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день.

16.10 капсул, содержащих по 0,15 клиндамицина (Clindamycinum). Внутрь по 1 капсуле 4 раза в сутки.

17.20 драже, содержащих по 0,05 диазолина (Diazolinum). Внутрь по 1 драже 2 раза в день после еды.

18.50 драже, содержащих по 0,025 аминазина (Aminazinum). Внутрь по 1 драже 3 раза в день.

19.20 драже, содержащих по 0,025 прозерина (Proserinum). Внутрь по 1 драже 2 раза в день.

20.20 драже диазолина (Diazolinum) по 0,05. Внутрь по 1 драже 2 раза в день после еды.

21.20 драже, содержащих по 0,025 пропазина (Propazinum). Внутрь по 1 драже 2 раза в день.

14

22.10 капсул, содержащих по 0,05 триамтерена (Triamterenum). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день.

23.20 желатиновых капсул, содержащих по 0,25 метилтиоурацила (Methylthiouracilum). Внутрь по 1 капсуле 3 раза в день.

24.10млспиртового0,01%растворафурацилина(Furacilinum). По 2-3 капли в ухо 3 раза в день.

25.100 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora). Для наружного применения.

26.10 мл 20% раствора сульфацила-натрия (Sulfacylumnatrium). Глазные капли. По 1-2 капли 3 раза в день в оба глаза.

27.10 мл 0,5 % масляного раствора эргокальциферола

(Ergocalciferolum). Внутрь по 1 каплe 1 раз в день.

28.10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1 % масляного раствора синэстрола (Synoestrolum). Вводить внутримышечно по 1 мл.

29.10 ампул, содержащих по 1 мл 1 % раствора эметина ги-

дрохлорида (Emethini hydrochloridum). По 1 мл подкожно.

30.6 ампул, содержащих по 1 мл 0,02% раствора цианокобаламина (Cyanocobalaminum). Для внутримышечного введения по 1 мл 1 раз в день.

31.5 ампул, содержащих по 2 мл 1% раствора лидокаина (Lidocainum). Для проводниковой анестезии.

32.5 ампул, содержащих по 2 мл 2% спиртового раствора грамицидина (Gramicidinum). Содержимое ампулы развести в 200 мл стерильной дистиллированной воды, применять для промывания гнойных ран.

33.20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора норадреналина гидротартрата (Noradrenalini hydrotartras). Для внутривенного, капельного введения.

34.10 ампул, содержащих по 1 мл 6% раствора тиамина броми-

да (Thiamini bromidum). По 1 мл подкожно.

35.6 ампул, содержащих по 2 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora). Для подкожного введения по 2 мл.

36.10 ампул, содержащих по 1 мл 5% масляного раствора ретаболила (Retabolilum). Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в 7 дней.

37.6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5 % масляного раствора феноболина (Phenobolinum). Вводить внутримышечно по 2 мл 1 раз в 7 дней.

38.5 ампул, содержащих по 2 мл 5 % раствора новокаина (Novocainum). Для спинномозговой анестезии.

15

39.10 ампул, содержащих по 1 мл 0,02 % раствора метилэргометрина (Methylergometrinum). По 1 мл внутримышечно.

40.10 ампул, содержащих по 1 мл 2,5 % масляного раствора прогестерона (Progesteronum). Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в день.

41.10 ампул, содержащих по 1 мл 6 % раствора тиамина бро-

мида (Thiamini bromidum). По 1 мл подкожно.

42.10 ампул, содержащих по 5 мл 0,5 % раствора аминазина (Aminazinum). Для внутривенного введения по 5 мл, предварительно развести в 5 мл 0,5 % раствора новокаина.

43.10 ампул, содержащих по 10 мл 25% раствора глюкозы

(Glucosum). По 5 мл в вену.

44.2 флакона, содержащих по 400 мл 5% раствора глюкозы (Glucosum). В вену капельно.

45.2 флакона, содержащих по 200 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида (Natrii chloridum). Для внутривенного капельного введения.

46.10 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл) суспензии инсулина-лонг (Insulini-long). Для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день.

47.6 флаконов, содержащих по 10 ЕД кортикотропина (Corticotropinum). Для внутримышечного введения по 10 ЕД, предварительно растворив содержимое флакона в 2 мл воды для инъекций.

48.3 флакона, содержащие по 0,001 ангиотензинамида (Angiotensinamidum). Перед употреблением развести в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно, капельно.

49.10 флаконов, содержащих по 10 ЕД кальцитрина (Calcitrinum). Содержимое флакона растворить в 5 мл воды для инъекций, вводить внутримышечно по 2 мл.

50.5 флаконов, содержащих по 10 мл (40 ЕД в 1 мл) суспензии цинк-инсулина (Monotard MC). Для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день.

51.12 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillini natrii). Для внутримышечного введения по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона разводить в 3 мл 0,5% раствора новокаина.

52.2 флакона, содержащие по 5 мл (5000 ЕД в 1 мл) гепари-

16

на (Heparinum). Для внутривенного введения по 2 мл 4 раза в сутки.

53.6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5 % суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisonum). Для введения в полость пораженного сустава по 1,5 мл 1 раз в неделю.

54.20 мл экстракта пустырника (... Leonuri) жидкого. По 20 капель 3 раза в день.

55.30 мл экстракта пастушьей сумки (... Bursae pastoris ) жидкого. По 15 капель на прием 3 раза в день .

56.20 мл настойки женьшеня (... Ginsengi). Внутрь по 15 капель 2 раза в день.

57.20 мл настойки валерианы (... Valerianae). По 15 капель на прием 3 раза в день.

58.20 мл экстракта змеевика (... Bistortae) жидкого. По 20 капель 3 раза в день.

59.40 мл экстракта левзеи (... Leuzeae) жидкой. По 25 капель 3 раза в день.

60.25 мл экстракта боярышника (... Crataegi) жидкого. По 25 капель 3 раза в день.

61.50 мл экстракта элеутерококка (…Eleutherococci) жидкого. По 20 капель 2 раза в день.

62.15 мл адонизида (Adonisidum). По 15 капель 3 раза в день.

63.30 мл 5% линимента стрептоцида (Streptocidum). Для нанесения на ожоговую поверхность.

64.100 мл суспензии, содержащей 1% окситетрациклина (Oxytetracyclinum). Внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день.

65.100млофицинальнойсуспензиистрептоцида(Streptocidum). Для нанесения на пораженную поверхность.

66.2 флакона, содержащих по 250 мл 5% суспензии салазопиридазина (Salazopyridazinum). По 20-40 мл в виде клизмы в прямую кишку 2 раза в сутки.

67.25 мл 1 % официнального линимента синтомицина (Synthomycinum). Для нанесения на пораженные участки.

68.30 мл линимента алоэ (…Aloës). Для нанесения тонким слоем на ожоговую поверхность.

69.30,0 мази левориновой (Levorinum). Для смазывания пораженных участков кожи.

70.30,0 мази, содержащей 2% гидрокортизона (Hydrocortisonum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

17

71.20,0 мази, содержащей 6% салициловой кислоты (Acidum salicylicum). Для смазывания пораженных участков кожи.

72.30,0 мази, содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum). Для смазывания пораженных участков кожи.

73.50,0 мази, содержащей 0,5 % неомицина сульфата (Neomycini sulfas). Для нанесения на пораженные участки кожи.

74.25,0 официнальной салицилово-цинковой пасты (Zincisalicylata). Для нанесения на пораженные участки кожи.

75.20,0 официнальной цинковой пасты (Zinсum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

76.30,0 грамицидиновой пасты (Gramicidinum). Для нанесения тонким слоем на пораженную поверхность.

77.6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,015 омнопона (Omnoponum). По 1 суппозиторию в прямую кишку при болях.

78.6 вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,2 метронидазола (Metronidazolum). По 1 суппозиторию во влагалище.

79.10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,2 теофиллина (Theophyllinum). По 1 суппозиторию 2 раза в день в прямую кишку.

80.10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,5 салазопиридазина (Salazopyridazinum). По 1 суппозиторию в прямую кишку 2 раза в день.

81.10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0.1 анестезина (Anaesthesinum). По 1 суппозиторию утром и вечером в прямую кишку.

82.6 вагинальных суппозиториев, содержащих по 250 000 ЕД нистатина (Nystatinum) . По 1 суппозиторию во влагалище 2 раза

вдень.

83.10ректальныхсуппозиториев«Анестезол»(Anaesthesolum). По 1 суппозиторию 2 раза в день в прямую кишку.

Теоретические вопросы и тестовые задания смотреть в занятии по «ОБЩЕЙ ФАРМАКОЛОГИИ»

18

ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ (АФФЕРЕНТНУЮ И ЭФФЕРЕНТНУЮ) НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Лекарственные средства, влияющие на афферентную нервную систему

(местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие)

Базовые знания

По курсу анатомии повторить разделы: «Периферический отдел нервной системы», «Учение об органах чувств». По курсу гистологии: «Нервная ткань», «Нервная система» и «Органы чувств». По курсу физиологии: «Проведение нервного импульса и нервно-мышечная передача», «Физиология анализаторов».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Классификация лекарственных веществ, влияющих на афферентный отдел периферической нервной системы.

2.Классификация местноанестезирующих средств по химическому строению. Механизм клеточного действия, факторы, влияющие на эффект местных анестетиков. Фармакологическая характеристика сложных эфиров ароматических кислот (кокаин, новокаин, анестезин) и замещенных амидов (лидокаин, тримекаин, бупивакаин, пиромекаин, ультракаин). Использование различных местноанестезирующих средств для терминальной, инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии в педиатрии. Резорбтивное действие местных анестетиков и клиническое применение у детей. Токсический эффект у детей и меры помощи.

3.Фармакологическая характеристика органических вяжущих средств (танин, танальбин, листья шалфея, кора дуба, цветки ромашки, ромазулон) и неорганических (висмута нитрат основной, свинца ацетат, цинка оксид). Механизм действия. Показания к применению.

19

4.Фармакологическая характеристика обволакивающих (слизь из крахмала и семян льна) и адсорбирующих веществ (крахмал, уголь активированный, глина белая, тальк). Механизм действия. Показания к применению.

5.Фармакологическая характеристика раздражающих веществ (ментол, раствор аммиака, горчичники).

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Производное амидов для терминальной анестезии.

2.Препарат из группы эфиров для инфильтрационной анестезии.

3.Вещество, эффективное при всех видах анестезии.

4.Средство, применяемое для спинномозговой анестезии.

5.Препарат из группы амидов для проводниковой анестезии.

6.Анестетик в мягкой лекарственной форме.

7.Препарат ромашки для внутреннего применения.

8.Вяжущее средство для лечения отравлений солями тяжелых металлов.

9.Ромазулон для полосканий.

10.Активированный уголь при метеоризме.

11.Листья шалфея при воспалительных заболеваниях полости рта.

12.Вяжущее средство для наружного применения.

13.Вяжущее средство для приема внутрь.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Выбрать местные анестетики – производные сложных эфиров:

1.Кокаин. 2. Раствор аммиака. 3. Танин. 4. Лидокаин. 5. Оксид цинка. 6. Новокаин. 7. Анестезин.

2.Указать местноанестезирующие средства, относящиеся к группе замещенных амидов:

1.Ультракаин. 2. Новокаин. 3. Лидокаин. 4. Танин. 5. Анестезин. 6. Тримекаин. 7. Пиромекаин.

3.Местные анестетики предупреждают генерацию нервного импульса и его проведение по нервному проводнику, потому

что (выбрать один правильный ответ):

20