3 курс / Фармакология / Общая_и_частная_фармакология_для_педиатрического_факультета

3. Какие из препаратов железа предпочтительнее использовать в педиатрии?

1.Железо восстановленное. 2. Феррум-лек. 3. Гемостимулин.

4.Железа лактат. 5. Железа сульфат. 6. Ферковен.

4.Что характерно для фолиевой кислоты?

1. Недостаточность может развиться при подавлении жизнедеятельности микрофлоры кишечника. 2. Участвует в синтезе нуклеиновых кислот, стимулирует эритропоэз. 3. Активирует редуктазу. 4. Необходима для синтеза дезоксирибозы. 5. Применяют при макроцитарной анемии. 6. Используют при лечении гипотрофий у детей. 7. Применяют при мегалобластической анемии. 8. Используется при детском церебральном параличе. 9. Синтезируется микрофлорой кишечника.

5. Что характерно для цианокобаламина?

1. Недостаточность может развиться при подавлении жизнедеятельности микрофлоры кишечника. 2. Участвует в синтезе нуклеиновых кислот, стимулирует эритропоэз. 3. Активирует редуктазу. 4. Необходим для синтеза дезоксирибозы. 5. Применяют при макроцитарной анемии. 6. Используют при лечении гипотрофий у детей. 7. Применяют при мегалобластической анемии. 8. Применяют при детском церебральном параличе. 9. Синтезируется микрофлорой кишечника.

6. Какие препараты используют местно для остановки кровотечения?

1. Гепарин. 2. Кальция хлорид. 3. Перекись водорода. 4. Адреналин. 5. Тромбин. 6. Аминокапроновая кислота.

7. Каков механизм действия местных специфических гемостатиков?

1. Суживают сосуды и замедляют кровоток. 2. Способствуют адгезии и агрегации тромбоцитов. 3. Вызывают ретракцию кровяного сгустка. 4. Активируют выработку протромбина.

8. Какие препараты относятся к антикоагулянтам прямого действия?

1.Викасол. 2. Гепарин. 3. Фолиевая кислота. 4. Стрептолиаза.

5.Цитрат натрия. 6. Динатриевая соль ЭДТА.

9.Что характерно для тромбина?

1. Применяют при обширных кровотечениях. 2. Применяют местно при поверхностных кровотечениях. 3. Является фактором свертывания крови и превращается в фибрин. 4. Применяют при

111

геморрагической болезни новорожденных. 5. Является фактором свертывания крови и способствует превращению фибриногена в фибрин. 6. Способствует синтезу протромбина в печени. 7. При длительном применении у детей возможно образование метгемоглобина. 8. Назначают профилактически детям с заболеваниями печени и получающим сульфаниламиды и антибиотики.

10. К антикоагулянтам относят:

1.Далтепариннатрия.2.Варфарин.3.Стрептолиазу.4.Контрикал. 5. Фениндион.

11. Для остановки кровотечений применяют:

1. Урокиназу. 2. Стрептолиазу. 3. Викасол 4. Аминометилбензойную кислоту. 5. Далтепарин натрия.

12. Гепарин натрия:

1. Является антикоагулянтом непрямого действия. 2. Инактивирует тромбин. 3. Инактивирует фактор Ха свертывания крови, эффективен при приеме внутрь. 4. Оказывает антикоагулянтное действие в течение 2-4-х часов

Ответы к тестовым вопросам:

1.–3,5,6,7.2.–1,2,3,4.3.–2,3,4,6.4.–1,2,5,6,7,9.5.–2,3,4,6,7,9.

6.– 3,4,5. 7.– 1,2,3. 8.– 2,5,6. 9.– 2,5. 10.–1,2,5. 11.–3,4. 12.–2,3,5.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Средства, влияющие на функцию органов дыхания

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить по курсу анатомии тему: «Дыхательная система»; по курсу физиологии тему: « Дыхание»; по курсу патофизиологии тему: « Патологическая физиология дыхания».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Вещества, применяемые при бронхообструктивном синдроме. Основные факторы, определяющие бронхоконстрикцию. Классификация средств, применяемых при бронхообструктивном синдроме.

2.Фармакологическая характеристика бронхорасширяющих средств.

112

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Нейротропные средства:

а) стимулирующие адренергическую передачу – бета-адрено- миметики – изадрин, орциприналина сульфат, салбутамол, фенотерол; альфа-, бета-адрено-миметики – адреналин; симпатомиметики – эфедрин;

б)антихолинергическиесредства–М-холиноблокаторы–атро- пин, метацин, ипратропия бромид.

Вещества с противовоспалительной и противоаллергической активностью:

а) глюкокортикоиды – дексаметазон, беклометазон; б) вещества, влияющие на функцию тучных клеток, – кромо-

лин натрий, кетотифен; в) вещества, влияющие на эффекты и образование лейкотрие-

нов, – зилеутин, зафирлукаст (аколат);

г) блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов – I поколения – димедрол, супрастин, тавегил, диазолин; II поколения – лоратадин;

IIIпоколения – фексофенадин. Миотропные средства:

а) миотропные спазмолитики – теофиллин, эуфиллин, папаве-

рин, но-шпа; б) блокаторы кальциевых каналов – верапамил.

3.Фармакологическаяхарактеристикаотхаркивающихсредств: а) прямого действия – трипсин кристаллический, мукалтин, ацетилцистеин, бромгексин, корень алтея, корень солодки, пертус-

син, натрия гидрокарбонат, терпингидрат; б) рефлекторного действия – трава термопсиса, корень ипека-

куаны.

Показания к применению. Комбинированное использование отхаркивающих и бронхолитических средств.

4.Фармакологическая характеристика противокашлевых средств:

а) центрального действия – кодеин, этилморфина гидрохлорид, глауцин, тусупрекс;

б) периферического действия – либексин, бромгексин, амброксол.

5.Фармакологическая характеристика средств, стимулирующих дыхание:

а) прямого действия – бемегрид, кофеин, этимизол; б) рефлекторного действия – лобелин, цититон; в) смешанного действия – кордиамин, карбоген.

113

6.Фармакологическая характеристика средств, применяемых при отеке легких: диуретики – фуросемид, маннит; ганглиоблокаторы – гигроний, бензогексоний; сердечные гликозиды – строфантин; негликозидные кардиотонические средства – дофамин, добутамин; глюкокортикоиды; пеногасители – спирт этиловый, антифомсилан; наркотические анальгетики.

7.Механизм действия, фармакологические свойства, применение веществ, способствующих синтезу сурфактанта (глюкокортикоиды, этимизол, бромгексин, тироксин, эуфиллин, альвеофакт).

8.Особенности действия и применения у детей средств, влияющих на функцию органов дыхания.

Выписать в рецептах

Адреналин ребенку 10 лет для купирования приступа бронхиальной астмы.

Сальбутамол для поддерживающей терапии при бронхиальной астме ребенку 12 лет.

Ипратропия бромид для ингаляции при хроническом обструктивном бронхите ребенку 15 лет.

Ацетилцистеин ребенку 14 лет при пневмонии. Бромгексин ребенку 3 лет при остром бронхите.

Амброксол недоношенному при синдроме дыхательной недостаточности.

Сироп алтея ребенку 3 лет при бронхите. Мукалтин при трахеобронхите ребенку 3 лет.

Либексин ребенку 7 лет при остром респираторном заболевании.

Дексаметазон при отеке легких ребенку 5 лет.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.α, β-адреномиметик ребенку 10 лет для купирования приступа бронхиальной астмы.

2.β2-адреномиметик для поддерживающей терапии при бронхиальной астме ребенку 12 лет.

3.М-холиноблокатор для ингаляции при хроническом обструктивном бронхите ребенку 15 лет.

4.Муколитическое средство ребенку 14 лет при пневмонии.

5.Препарат ребенку 3 лет, обладающий отхаркивающим и противокашлевым действием при остром бронхите.

114

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

6.Амброксол недоношенному при синдроме дыхательной недостаточности.

7.Отхаркивающее средство ребенку 3 лет при бронхите

8.Комплексный препарат с отхаркивающим действием, применяемый при трахеобронхите ребенку 3 лет.

9.Противокашлевое средство периферического действия ребенку 7 лет при остром респираторном заболевании.

10.Глюкокортикоидный препарат при отеке легких ребенку

5 лет.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Какиестимуляторыдыханиядействуютпреимущественно рефлекторно?

1.Цититон. 2. Бемегрид. 3. Кордиамин. 4. Лобелин. 5. Камфора. 6. Кофеин. 7. Либексин.

2.Какие вещества оказывают преимущественно прямое действие на центр дыхания?

1. Цититон. 2. Бемегрид. 3. Лобелин. 4. Кофеин. 5. Этимизол.

3.Каков механизм бронхолитического действия атропина?

1.Возбуждает бета-адренорецепторы гладких мышц бронхов.

2.Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц бронхов. 3. Оказывает непосредственное влияние на гладкие мышцы бронхов.

4.С чем связано бронхолитическое действие изадрина?

1. Блокада М-холинорецепторов гладких мышц бронхов. 2. Непосредственныое влияние на гладкие мышцы бронхов. 3. Возбуждение лейкотриеновых рецепторов. 4. Возбуждение бета-адрено- рецепторов гладких мышц бронхов.

5.Для купирования приступа бронхиальной астмы препаратом первого выбора является:

1.Беклометазон. 2. Сальбутамол. 3. Кетотифен. 4. Кромогликат натрия.

6. Указать возможные осложнения при применении изадрина у детей:

1. Возникновение тяжелых аритмий. 2. Диспептические расстройства. 3. Сердечная недостаточность с отеком легких. 4. Беспокойство, возбуждение, нарушение сна. 5. Сухость слизистых, уплотнение бронхиального секрета, образование бронхиальных пробок.

7. Указать осложнения при применении эуфиллина у детей:

115

1. Беспокойство, возбуждение, нарушение сна. 2. Сердечная недостаточность с отеком легких. 3. Диспептические расстройства. 4. Тяжелые аритмии. 5. Сухость слизистых, уплотнение бронхиального секрета, образование бронхиальных пробок.

8. Указать возможные осложнения при применении атропина у детей?

1.Сухость слизистых, уплотнение бронхиального секрета, образование бронхиальных пробок. 2. Гипотензия. 3. Брадикардия.

4.Тошнота, рвота. 5. Беспокойство, возбуждение, нарушение сна.

9.К препаратам, обладающим муколитическим действием, относятся:

1.Кодеин.2.Бромгексин.3.Окселадин.4.Цититон.5.Амброксол.

10. Адреналин эффективен при приступе бронхиальной астмы, так как:

1. Возбуждает β2-адренорецепторы и вызывает расслабление бронхов. 2. Тормозит дегрануляцию тучных клеток и препятствует выбросу гистамина. 3. Устраняет спазмирующее влияние аденозина на бронхи.

4. Блокирует М-холинорецепторы и устраняет их реакцию на ацетилхолин. 5. Предотвращает инфильтрацию слизистой бронхов эозинофилами, нейтрофилами и лимфоцитами.

Ответы к тестовым вопросам.

1. – 1,4. 2. – 2,4,5. 3. – 2. 4. – 4. 5. – 2. 6. – 1,4. 7. – 1,2,3. 8. – 1,5. 9 – 2, 5. 10. – 1,2.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Средства, влияющие на функцию органов пищеварения

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить по курсу анатомии тему – «Анатомия органов пищеварения»; физиологии – «Пищеварение»; гистологии – «Пищеварительная система»; патофизиологии – «Расстройства пищеварительной системы».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Классификация средств, влияющих на функцию органов пищеварения.

116

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

2.Фармакологическая характеристика средств, влияющих на аппетит.

а) Средства, повышающие аппетит:

– влияющие на гипоталамус – горечи (настойка полыни), перитол;

– влияющие на метаболические процессы – инсулин, анаболические стероиды, препараты железа, витамины.

б) Средства, понижающие аппетит:

– влияющие на катехоламинергическую систему – фепранон, сибутрамин;

– влияющие на серотонинергическую систему – флуоксетин.

3.Механизм действия, фармакологические свойства, применение, побочные эффекты веществ, влияющих на секреторную функцию желудка.

а) Средства, повышающие уровень секрета:

– средства заместительной терапии – сок желудочный, хлористоводородная кислота разведенная, пепсин, абомин, панзинорм;

– усиливающие секрецию – холиномиметики (ацеклидин, прозерин),диагностическиесредства(пентагастрин,инсулин,кофеин).

б) Средства, понижающие уровень секрета:

– антацидные вещества – всасывающиеся (натрия гидрокарбонат), не всасывающиеся (гидроокись алюминия, магния окись, висмута нитрат, викалин, алмагель);

– понижающие секрецию желез желудка:

вещества, блокирующие Н2 – гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин);

блокаторы протонового насоса (омепразол);

антагонисты Helicobacter pylori (метронидазол, оксациллин, амоксициллин, тетрациклин, фуразолидон, де-нол);

холиноблокаторы: М-холиноблокаторы (атропин, бускопан),

М1-холиноблокаторы (пирензепин); блокаторы гастриновых рецепторов (проглумид);

простагландины и их синтетические аналоги (мизопростол) гастропротекторы (сукралфат, висмута нитрат основной, викалин, де-нол, мизопростол, обволакивающие и адсорбирующие

средства).

4.Механизм действия, фармакологические свойства, применение, побочное действие средств, влияющих на моторную функцию желудка.

117

а) Средства, повышающие моторную функцию желудка:

–Холиномиметические вещества (ацеклидин, прозерин);

–Рвотныесредства–центральногодействия(апоморфин)ипе- риферического действия (трава термопсиса, корень ипекакуаны).

б) Средства, понижающие моторную функцию желудка.

–Противорвотные средства:

дофаминоблокаторы – метоклопрамид, нейролептики (аминазин, трифтазин);

М-холиноблокаторы (атропин, скополамин, аэрон); блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов – димедрол; местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирую-

щие средства.

Миотропные спазмолитики – папаверин, но-шпа.

5.Механизм действия, фармакологические свойства, применение средств, влияющих на секреторные процессы в кишечнике.

Желчегонные средства:

а) стимулирующие желчеобразование (аллохол, оксафенамид, холосас, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца);

б) способствующие выведению желчи (атропин, платифиллин, но-шпа, папаверина гидрохлорид, магния сульфат, сорбит, холецистокинин).

Средства, применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы:

а) при хронических панкреатитах (панкреатин, панзинорм, фестал, мезим форте)

б) при острых панкреатитах – апротинин (контрикал).

6.Механизм действия, фармакологические свойства, применение средств, влияющих на моторную функцию кишечника.

Средства, стимулирующие моторику кишечника:

а) Холиномиметические средства (ацеклидин, прозерин); б) Слабительные средства:

– влияющие на тонкий кишечник – касторовое масло;

– влияющие на толстый кишечник – растения, содержащие антрагликозиды (кора крушины, корень ревеня, лист сенны);

– синтетические препараты (бисакодил);

– влияющие на весь кишечник – солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат), лактулоза.

Средства, понижающие моторную функцию кишечника:

– М-холиноблокаторы – атроприн, метацин;

118

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

–Миотропные спазмолитики – папаверин, но-шпа;

–Опиоиды – имодиум (лоперамид).

7. Особенности действия и применения средств, влияющих на функции желудочно-кишечного тракта у детей.

Выписать в рецептах

Перитол ребенку 3-х лет для стимуляции аппетита.

Абомин ребенку 1 года при пониженой кислотности желудочного сока.

Циметидин ребенку 10 лет для лечения язвенной болезни желудка.

Холосас ребенку 10 лет для лечения хронического холецистита. Панкреатин ребенку 15 лет для лечения хронического панк-

реатита.

Метоклопрамид для купирования рвоты у ребенка 5 лет. Метацин ребенку 7лет для купирования приступа печеночной

колики.

Имодиум ребенку 10 лет при острой диарее.

Задания по врачебной рецептуре

1.Препарат для стимуляции аппетита ребенку 3-х лет.

2.Вещество для лечения нарушенной переваривающей способности желудка ребенку 1 года

3.Средство для лечения хронического холецистита ребенку 10 лет

4.Препарат для купирования рвоты ребенку 5 лет

5.Средство для купирования печеночной колики ребенку 7 лет

6.Блокатор Н2 гистаминовых рецепторов для лечения язвенной болезни желудка ребенку 10 лет.

7.Средство для лечения гипоацидного гастрита ребенку 1 год.

8.Препаратдлялеченияхроническогопанкреатитаребенку15лет.

9.Средство заместительной терапии при заболеваниях поджелудочной железы ребенку 15 лет.

10.Средство при острой диарее ребенку 10 лет.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Ранитидин уменьшает продукцию соляной кислоты в желудке, потому что:

1. Блокирует М-холинорецепторы. 2. Блокирует гистаминовые рецепторы первого типа. 3. Блокирует гистаминовые рецепторы

119

второго типа. 4. Блокирует рецепторы к соматотропному гормону. 5. Блокирует рецепторы к гастрину.

2. Отметить средства, используемые при остром панкреатите:

1. Антацидные средства. 2. Ингибиторы протеолитических ферментов. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. М-холиномиме- тики. 5. Симпатолитики. 6. М-холиноблокаторы.

3. Каков механизм терапевтического действия контрикала при остром панкреатите?

1.Облегчает отток панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. 2. Подавляет секрецию панкреатического сока.

3.Ингибирует протеолитические ферменты поджелудочной железы. 4. Ингибирует протеолитические ферменты в крови. 5. Вызывает раздражение хеморецепторов кишечника. 6. Уменьшает всасывание в кишечнике.

4.Что характерно для солевых слабительных?

1. Вызывают раздражение хеморецепторов кишечника. 2. Увеличивают объем кишечного содержимого, что приводит к активации механорецепторов кишечника. 3. Оказывают послабляющее действие через 4-6 часов после приема. 4. Эффект развивается через 8-10часов после приема. 5. Оказывают влияние на толстый отдел кишечника. 6. Действуют преимущественно на весь кишечник.

5. Особенности применения и действия метоклопрамида у детей:

1. Применяют для ликвидации срыгивания и рвоты. 2. Обладает дофаминоблокирующим действием, влияет преимущественно на хемочувствительные зоны продолговатого мозга. 3. Стимулирует дофаминовые рецепторы в триггерной зоне продолговатого мозга. 4. Способствует сокращению желудка в дистальном направлении, препятствует ретроградным сокращениям. 5. Способствует опорожнению желудка. 6. Применяют у новорожденных с низкой массой при нарушении двигательной активности желудка.

6.К ингибиторам Н2-гистаминовых рецепторов относятся:

1.Ранитидин. 2.Омепразол. 3. Коллоидный субцитрат висмута.

4.Фамотидин.

7.Антихеликобактериальный эффект оказывают:

1.Сукралфат. 2.Коллоидный субцитрат висмута. 3.Метронидазол. 4.Метоклопрамид. 5.Амоксициллин.

8. К холекинетикам относятся:

1. Сорбитол. 2. Альмагель. 3. Магния сульфат. 4. Ксилит.

120

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/