3 курс / Фармакология / GEMOSTATIKI_TIS
.pdfСредства, влияющие на гемостаз. Гемостатики.
Кафедра фармакологии
ГЕМОСТАЗ
от греч. hemo - кровь, stasis - остановка
все процессы, направленные на сохранение крови в сосудистом русле, предотвращение кровоточивости и восстановление кровотока при окклюзии (закупорке) сосуда тромбом.
Компоненты гемостаза
-стенка кровеносных сосудов
-клетки крови (в первую очередь - тромбоциты)
-плазменные ферментные системы (свертывающая, фибринолитическая, калликреин-кининовая)
Причины тромбообразования
•защитная реакция организма - локальное образование тромбов (гемостатических пробок) при повреждениях сосудов
•патологические изменения эндотелия сосудов
•аномальные изменения кровотока
Образование тромба
агрегация
тромбоцитов
объединение тромбоцитов в конгломераты (агрегаты) различной величины и плотности (инициируется при повреждении сосудистой стенки)
преобладает в артериях при высокой скорости кровотока
свертывание крови (гемокоагуляция)
сложный процесс с участием каскада ферментов (протеаз), конечный итог которого - образование из растворимого фибриногена нитей фибрина (основы тромба)
преобладает в венозных сосудах, где скорость кровотока невелика
Адгезия и агрегация тромбоцитов при
повреждении сосудистой стенки
Конечный этап свертывания крови
Противосвертывающая система крови
ограничивает процесс свертывания
непосредственно на участке повреждения сосуда, предотвращая неограниченное
тромбообразование КОМПОНЕНТЫ:
•фактор свертывания X, который в
комплексе с липопротеинсвязанным
ингибитором инактивирует фактор VII 
блокируется внешний путь свертывания.
•антитромбин III (кофактор гепарина) блокирует протеазы внутреннего пути
свертывания (факторы XII, XI, X и IX)
•протеин С блокирует факторы VIII и V
•тромбомодулин инактивирует тромбин
Фибринолитическая система
расщепляет фибрин, восстанавливая проходимость сосудов. Основной компонент этой системы - плазмин
•образуется из неактивного предшественника плазминогена под воздействием факторов, образующихся в клетках эндотелия (тканевый активатор плазминогена и урокиназа)
•расщепляет фибрин на отдельные мелкие фрагменты - так называемые продукты деградации фибрина.
•активность фибринолиза регулируется системой ингибиторов, важнейшими из которых считают ингибитор тканевого активатора плазминогена и α1-антиплазмин.
ЛВ, влияющие на тромбообразование.
•средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)
•средства, влияющие на свертывание крови:
- понижающие свертывание крови (антикоагулянты):
антикоагулянты прямого действия; антикоагулянты непрямого действия;
- средства, повышающие свертывание крови (гемостатики)
•средства, влияющие на фибринолиз:
-фибринолитические (тромболитические) средства;
-антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза).