3 курс / Фармакология / GEMOSTATIKI_TIS

Витамин К

•необходим для синтеза в печени протромбина (фактора II) и факторов свертывания крови VII, IX и Х, а также белков С и S

•участвует в синтезе белка костной ткани остеокальцина

•при недостаточности появляются неактивные предшественники факторов свертывания крови, не способные связывать Са2+

•дефицит витамина K в организме наиболее быстро приводит к нарушению гемокоагуляции

•наиболее ранними проявлениями K-витаминной недостаточности являются кровотечения и кровоизлияния

ПРЕПАРАТЫ витамина К

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

•аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема, бронхоспазм)

•при внутривенном введении - риск анафилактоидных реакций

•при применении препаратов витамина

K3 (викасол) у новорожденных существует опасность развития гемолитической анемии и гипербилирубинемии.

ПРЕПАРАТЫ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

•Антигемофильный фактор VIII (Гемофил М, Коэйт XII)

•Концентрат факторов протромбинового комплекса – фактор IX комплекс (Иммунин, Конайн 80)

•рекомбинантный активированный VII фактор свертывания (Эптаког альфа)

Концентрат протромбинового комплекса (КПК)

• лекарственный препарат, содержащий факторы II, VII, IX, X, а также следовые концентрации антитромбина III, гепарина, протеинов С и S.

ПОКАЗАНИЯ:

•коррекция приобретенного дефицита витамин К1зависимых факторов в экстренных ситуациях (кровотечение, экстренная операция)

•для лечения и профилактики кровотечений у пациентов с врожденным дефицитом одного из К1 зависимых факторов свертывания (врожденная гипопротромбинемия, врожденный дефицит фактора Стюарта – Прауэра)

•передозировка антикоагулянтов непрямого действия

•врожденный (гемофилия В) и приобретенный дефицит фактора IX

Эптаког альфа

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

•прямая активация фактора Х на поверхности активированных тромбоцитов. В результате образуется стабильный фибриновый сгусток.

ПОКАЗАНИЯ:

•лечение кровотечений и проведение хирургических вмешательств у пациентов с наследственной или приобретенной гемофилией и высоким титром ингибитора факторов свертывания VIIIa или IXa

•применение у пациентов с массивным кровотечением возможно только при кровотечениях, которые не могут быть устранены хирургическими методами или путем комплексной гемостаз-корригирующей терапии

ПРЕПАРАТЫ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

•гиперчувствительность к соответствующему фактору

•ДВС - синдром (VII, IX и комплекс факторов II,

IX и X)

•фактор свертывания крови VII - при гиперфибринолизе

•фактор свертывания крови IX - при некоторых острых состояниях (тромбоз, инфаркт миокарда, почечная недостаточность), беременности и лактации, дефиците фактора

VII

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ (ГЕМОСТАТИКИ)(3)

3. Антифибринолитические средства

•а) синтетические кислота аминокапроновая

кислота транексамовая (циклокапрон) аминометилбензойная кислота (амбен)

•б) животного происхождения апротинин (контрикал)

АНТИФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ

СРЕДСТВА

•кислота аминокапроновая

•кислота транексамовая (циклокапрон)

•аминометилбензойная кислота (амбен)

•апротинин (контрикал)

АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Ингибирует активаторы профибринолизина и тормозит его превращение в фибринолизин. В меньшей степени оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин.

Вводится в/в капельно