Лабораторная диагностика

1.КАК (тромбоцитоз, ЖДА)

2.БХ крови (СРБ, СОЭ, гипоальбуминемия)

3.Копрограмма и анализ кала на скрытую кровь и яйца глистов

4.Анализ кала на фекальный кальпротектин

(более 200 мкг/г)

5.Посев кала на дисбактериоз, на токсины Cl. difficile

6.Иммунная панель на ВЗК: ANCA – антинейтрофильные антитела (характерны для ЯК), ASCA – антитела к Saccharomyces cerevisiae (перкарским дрожжам) (характерны для болезни Крона)

7.Антитела к GP2 антигену

24

Инструментальные методы

УЗИ (анэхогенное утолщение кишечной стенки)

МРТ (диагностика абсцессов, внутренних свищей, перианальных осложнений); МРТ- энтерография

КТ; КТ-энтерография

25

Доп. инструментальные методы

Фистулография (при наличии свищей)

Эндоанальное УЗИ и/или МРТ (для диагностики свищей)

Капсульная эндоскопия (при подозрении на поражение тонкой кишки)

Баллонная энтероскопия (при подозрении на поражение тонкой кишки)

ПЭТ – регистрирует воспаленные участки кишки, различает воспалительные и фиброзные стриктуры

ФЭГДС

26

Мультиспиральнаякомпьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием, аксиальная плоскость: а ― значительное сужение просвета кишки и утолщение стенки с активным накоплением контраста (стрелка); b ― расширенная петля тонкой кишки с неравномерно утолщённой стенкой (стрелка); с ― визуализируется расширение и сужение просвета кишки; кроме того, обращает внимание слизистая оболочка кишки, которая активно накапливает контраст (стрелки); d ―

27

участок меж-петельного скопления жидкости в малом тазу

Эндоскопические критерии БК

регионарное (прерывистое) поражение слизистой оболочки,

симптом «булыжной мостовой» (сочетание глубоких продольно ориентированных язв и поперечно направленных язв c островками отечной гиперемированной слизистой оболочкой),

линейные язвы (язвы-трещины), афты,

стриктуры и устья свищей.

28

Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой" при болезни Крона. Слизистая оболочка и подслизистый слой отечны, на фоне гиперемии видны эрозии и линейные трещины.

29

Глубокие линейные язвы, расположенные на отечной слизистой оболочке в виде "булыжной мостовой".

30

Слизистая оболочка и подслизистый слой отечны, на фоне гиперемии видны глубокие язвы, преимущественно, линейной формы.

31

Рентгенологические критерии БК

регионарное, прерывистое поражение,

стриктуры,

«булыжная мостовая»,

Свищи,

межкишечные или интраабдоминальные абсцессы.

33